Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/9572
Title: Хронический рецидивирующий панкреатит с исходом в панкреонекроз под маской стенокардии
Authors: Сычиков, Н. В.
Брухнов, А. В.
Шостко, Ж. П.
Хилинский, Н. Г.
Issue Date: 2007
Publisher: ВГМУ
Citation: Хронический рецидивирующий панкреатит с исходом в панкреонекроз под маской стенокардии / Н. В. Сычиков [и др.] // Новости хирургии. - 2007. - Т. 15, № 4. - С. 108-111.
Abstract: Диагностика как хронического рецидивирующего, так и острого панкреатита в ряде случаев бывает затруднённой и запоздалой. У многих больных диагноз панкреонекроза впервые устанавливается только на аутопсии. В статье представлено описание случая хронического рецидивирующего панкреатита у больного 73 лет с исходом в панкреонекроз, который протекал с атипичной клинической картиной под маской стенокардии с соответствующими изменениями на ЭКГ и соответствующим симптомокомплексом. С диагнозом прогрессирующей стенокардии больной лечился и стационарно, и амбулаторно, пользовался нитратами. Проводимые УЗИ, исследования амилазы крови, мочи не указывали на панкреатопатию. Диагноз был установлен только после инфицирования панкреонекроза и развития перфорации ободочной кишки и перитонита (при экстренной лапаротомии). Была выполнена гемиколэктомия слева с трансверзостомой, панкреатонекрсеквестрэктомия, санация и дренаж брюшной полости, формирование оменто- и люмбостомы. После операции – тяжелая полиорганная недостаточность с вовлечением 4 систем; в течение 3 недель – управляемая искусственная вентиляция лёгких, коматозно-делириозное состояние, сепсисиндуцированная гипотония. Проводились неоднократно релапаротомии с коррекцией прогрессирования панкреонекроза, открывающихся кишечных свищей. Состояние стабилизировалось только к 61-му дню пребывания в больнице. Выписан на 81-й день. При осмотре через 3 месяца в кардиотропной терапии, нитратах не нуждается. На ЭКГ признаков, указывающих на стенокардию, не отмечено. Делается вывод, что хронический рецидивирующий панкреатит и панкреонекроз и клинически, и по ЭКГ данным может протекать под маской стенокардии. В диагностике важно ориентироваться не только на УЗИ и амилазу, но и широко применять КТ с болюсным контрастированием, определение липазы крови, прокальцитонинового теста, РХПГ.
Diagnostics of both chronic relapsing and acute pancreatitis in a number of cases may be rather problematic and belated. In many patients pancreatonecrosis is firstly diagnosed at the autopsy. The description of the 73-year old patient chronic relapsing pancreatitis case is given in the article, resulted in pancreatonecrosis which had not typical clinical picture, masked as angina pectoris with the corresponding changes on ECG and corresponding symptoms. With the diagnosis of progressive angina pectoris the patient was treated both as in and out patient, he used nitrates. Pancreatopathy wasn’t shown by ultra sound examination data, blood amylase and urine investigations. Diagnosis was made only after pancreatonecrosis infection and colon perforation development and peritonitis (at the emergent laparotomy). Left side hemicolectomy with transversectomy, pancreatonecrsectvestrectomy, abdominal drainage and sanation were performed as well as omento- and lumbostomy were formed. After the operation, critical polyorganic insufficiency developed with the 4 systems involvement. During 3 weeks period guided artificial lungs ventilation was performed. Comatose delirious state and sepsis induced hypotension were observed. Several relaparotomies with pancreatonecrosis progression correction and opening intestinal fistulas were 109 carried out. The state had become stable only by the 61st day of staying in the hospital. The patient was discharged on the 81st day. Three months later at the examination it was determined that the patient didn’t need either cardiotropic therapy or nitrates. ECG didn’t reveal any signs of angina pectoris. It should be concluded that chronic relapsing pancreatitis and pancreatonecrosis both clinically and according to ECG data can be masked as angina pectoris. While diagnosing it is necessary to take into account not only the ultra sound examination data and amylase, but also to apply CT with bolus contrasting, determination of blood lipase.
Description: ПАНКРЕАТИТ
СТЕНОКАРДИЯ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/9572
ISSN: 1993-7512
Source: Новости хирургии. - 2007. - Т. 15, № 4
Appears in Collections:№ 4

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2007_4_108-111.pdf490.14 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.