Рентгенэндоваскулярные вмешательства в лечении вазоренальной артериальной гипертензии у больных с сочетанным поражением других артериальных бассейнов

Abstract

В отделении сердечно-сосудистой хирургии Витебской областной клинической больницы с февраля 2006 по сентябрь 2007 года 10 пациентам с поражением магистральных артерий почек были выполнены эндоваскулярные реконструкции. Все больные страдали вазоренальной артериальной гипертензией. Показанием к эндоваскулярной реконструкции почечных артерий служило наличие гемодинамически значимого стеноза (более 70%). Больным с сочетанным поражением нескольких артериальных бассейнов первым этапом выполнялась стентирование почечных артерий, а затем одновременно двумя бригадами хирургов реконструкция ветвей дуги аорты, брюшной аорты и артерий нижних конечностей. После стентирования почечных артерий происходило снижение уровня систолического и диастолического давления, причём в большей степени систолического. В результате лечения все пациенты отмечали либо значительное уменьшение дозы принимаемых антигипертензивных средств, либо их полную отмену. Стентирование почечных артерий является эффективным методом лечения вазоренальной гипертензии. Малое количество выборки требует дальнейшего изучения данной проблематики. У больных с мультифокальным атеросклерозом необходимо строгое соблюдение последовательности реваскуляризации различных артериальных сегментов. При сочетанном поражении нескольких артериальных бассейнов целесообразно выполнение одномоментных сосудистых реконструкций.

10 patients with the basal renal arteries lesions were being performed endovascular reconstructions from February 2006 till September 2007 at the thoracic and vascular surgery department of Vitebsk regional clinical hospital. All patients were suffering from vasorenal arterial hypertension. Indication to endovascular reconstruction of the renal arteries was hemodynamically significant stenosis presence (more than 70%). Firstly, renal arteries stenting was performed in the patients with the combined lesions of several arterial basins. Then, the reconstruction of the aortic arch branches, abdominal aorta, and lower limbs arteries was performed simultaneously by two teams of the surgeons. Decrease in systolic and diastolic pressure (but mainly in systolic) occurred after renal arteries stenting. As the result of the applied treatment, all patients noted either significant reduction in antihypertensive preparations dosage or their total abolition. Renal arteries stenting is rather an effective method of vasorenal hypertension treatment. Insufficient data require further study of the given problem. Strict maintenance of succession of various arterial segments revascularization is obligatory in the patients with multi- focal atherosclerosis. It is expedient to perform simultaneous vascular reconstructions in case of combined lesions of several basins.