Гибридные вмешательства при этажных поражениях аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов

Abstract

В отделении грудной и сосудистой хирургии Витебской областной клинической больницы с 2006 по 2007 годы было прооперировано 111 пациентов с множественным поражением артерий нижних конечностей. В 83 случаях произведена одномоментная открытая реконструкция аорто-бедренного и бедренно-подколенного (тибиального) сегментов. В 25 случаях выполнено гибридное вмешательство. Гибридные операции выполнялись при наличие гемодинамически значимого стеноза (50% и более) одного артериального сегмента в сочетании с атеросклеротической окклюзией другого. Показания к рентгенэндоваскулярной реконструкции выставлялись с учётом рекомендаций Trans Atlantic Inter-Society Consensus. После выполнения гибридных реконструкций в значительной степени снижается функциональный класс ишемии, уменьшается операционная травма и кровопотеря, что ведёт к ранней активизации больных, сокращению времени пребывания больных в палате интенсивной терапии. Возможно как выполнение рентгенэндоваскулярной реконструкции на аорто-бедренном сегменте в сочетании с прямой артериальной реконструкцией инфраингвинальной зоны, так и наоборот.

At the thoracic and vascular surgery department of Vitebsk regional clinical hospital 111 patients with multiple lesions of the lower limbs arteries were operated on from 2006 till 2007. In 83 cases single open reconstruction of aorta-femoral and femoral-popliteal (tibial) segments was performed. In 25 cases hybrid intervention was conducted. Hybrid surgeries were carried out when hemodynamically significant stenosis (50% and more) of one of the arterial segment was present in combination with atherosclerotic occlusion of the other. Indications for roentgen-endovascular reconstruction were given taking into account Trans Atlantic Inter-Society Consensus recommendations. After hybrid reconstructions, functional class of ischemia considerably decreases, operative trauma and hemorrhage are reduced, which leads to early patients activation, shortening of therapeutic treatment period at the intensive care unit. It’s possible to perform roentgen-endovascular reconstruction on the aorta-femoral segment in combination with the direct arterial reconstruction of the infra-inguinal zone and, also, vise versa.