Please use this identifier to cite or link to this item: http://elib.vsmu.by/handle/123/5014
Title: Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота
Authors: Линёв, К. А.
Торбо, А. В.
Issue Date: 2016
Publisher: ВГМУ
Citation: Линёв, К. А. Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота / К. А. Линёв, А. В. Торбо // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 93-98.
Abstract: Цель. Разработать алгоритм хирургического лечения пострадавших с огнестрельными ранениями живота. Материал и методы. Работа основана на анализе историй болезни 100 пострадавших с огнестрельными ранениями живота (ОРЖ). Анализировались: характер ранения (изолированное – сочетанное, пулевое – осколочное, проникающее – непроникающее); характер повреждения органов, результаты применения следующих методов диагностики: ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной рентгенографии брюшной полости, спиральной компьютерной томографии (СКТ); характер выполненных операций, наличие осложнений и результат лечения. Результаты. Установлено, что преобладала минно-взрывная травма (осколочные ранения) у 93% пострадавших, пулевые ранения отмечались только у 7%. В 79% случаев ранения были проникающими в брюшную полость. У 29% было изолированное ОРЖ, у 71% пострадавших отмечалась сочетанная огнестрельная травма. При ОРЖ только у 41% пострадавших входное отверстие ранящего снаряда располагалось на передней брюшной стенке, у 35% оно локализовалось на задней поверхности тела. Объем экстренного обследования ограничен до УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости, СКТ. Заключение. Показаниями к лапаротомии при огнестрельных ранениях живота являются: геморрагический шок, перитонит, наличие свободной жидкости по ультразвуковым данным и внутрибрюшных инородных тел по рентгенологическим и КТ-данным, проникающий характер ранения по данным ревизии раневого канала и выделение крови из прямой кишки. При исследовании частоты повреждения отдельных органов отмечено наиболее частое повреждение тонкой кишки (27%), толстой кишки (23%), печени (23%), селезенки (19%), диафрагмы (13%), прямой кишки (10%). При лечении проникающих ранений одномоментное и окончательное устранение повреждений произведено у 19%, в 81% случаев руководствовались принципом “Damage control.” Летальность составила 29% преимущественно при сочетанной огнестрельной травме, количество гнойных осложнений – 39%.
Objectives. To develop the surgical treatment algorithm for patients with abdomen gunshot injuries. Methods. The work is based on case histories analysis of victims (n=100) with abdominal gunshot injuries. The nature of injury has been analyzed (isolated – combined, bullet – shrapnel, penetrating – non-penetrating); the nature of the organ damage, the results of the use of the following diagnostic methods: ultrasonography; plain abdominal radiography; spiral computed tomography; the type of operations performed, so as complications and treatment outcome. Results. It was established that blast mine injury: (shrapnel wounds) constituted 93% of the victims; bullet wounds were noted only in 7%. Penetrating injuries of the abdomen constituted 79%. 29% had isolated abdomen gunshot injuries, 71% of victims – combined gunshot injuries. The wounding projectile inlet was located in the anterior abdominal wall in 41% only, but in 35% it was located on the back surface of the body. The survey procedures were limited to emergency ultrasound examination, plain abdominal radiography, spiral CT. Conclusion. The indications for laparotomy in abdomen gunshot injuries are considered to be hemorrhagic shock, peritonitis, the presence of free abdominal fluid on ultrasound and intra-abdominal foreign bodies on X-ray and CT, the penetrating trauma according to the revision of wound channel and rectal hemorrhage. In the study of the incidence of organ injuries the small intestine damage was commonly noted – 27%, colon injury – 23%, liver – 23%, spleen – 19%, diaphragm – 13%, rectum – 10%. The penetrating abdomen gunshot injuries were treated by one-stage final operation in 19%, being guided by the "Damage control" principle – in 81%. The mortality rate was 29% mainly in combined gunshot injury, the number of septic complications – 39%.
Description: РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ /хир
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ЛАПАРОТОМИЯ /исп
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
СМЕРТНОСТЬ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/5014
ISSN: 1993-7512
metadata.dc.source: Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Appears in Collections:№ 1

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2016_1_93-98.pdf278.85 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.