Медицинская реабилитация при повреждениях кисти с применением метода транспозиции пальцев и пястных костей
Loading...
Date
2016
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
ВГМУ
Abstract
Цель. Улучшить результаты реабилитации различных последствий открытых повреждений кисти с применением метода транспозиции пальцев и (или) пястных костей.
Материал и методы. Проведена медицинская реабилитация 21 пациента. Все пациенты были мужского пола в возрасте 15-38 лет. Давность травмы 3-12 мес. Транспозиция здоровых пальцев на место дефектных в 18 случаях произведена при патологии третьего и четвертого пальцев, в двух случаях выполнена транспозиция пястных костей при беспалой кисти с одномоментным углублением межпястных промежутков, в одном случае с помощью транспозиции второго пальца произведена поллицизация. Отдаленные результаты в различные сроки (от одного года до 25 лет) были изучены у всех пациентов с использованием разработанного нами «Способа определения степени нарушения функции и потери трудоспособности при повреждениях и заболеваниях кисти».
Результаты. Во всех случаях у пациентов с посттравматическими дефектами третьего или четвертого пальца была значительно улучшена функция кисти (от 25% нарушения функции кисти до операции до 90 100% восстановления функции после транспозиции). Отсутствие одного из пальцев кисти не вызывало у пациентов и окружающих людей ощущения косметического дефекта кисти, и они были удовлетворены результатами операции. У двух пациентов с беспалой кистью (100% нарушение функции кисти) в результате выполнения транспозиции пястных костей с углублением межпальцевых промежутков удалось восстановить функцию захвата и удержания крупных предметов. После транспозиции 2-го пальца на место первого (отсутствие большого пальца приводит к нарушению функции кисти на 40%) достигли восстановления функции кисти до 75 %.
Заключение. Использование в реабилитации пациентов операций по перестановке пальцев и (или) пястных костей позволяет значительно улучшить функцию кисти и является эффективным методом реабилитации пациентов с последствиями тяжелых открытых повреждений кисти.
Objectives. The improved outcomes of patients with various consequences of the open hand injuries were related to the using the method of transposition of fingers and/or metacarpal bones. Methods. Medical rehabilitation of patients (n=21) had been carried out. All patients were males (15-38 years). Injuries term – 3-12 months ago. The method consisted in transposing the adjacent finger and metacarpal into the defect (n=18) at the pathology of the 3rd and 4th fingers, transposition of the metacarpals of the fingerless hand with simultaneous deepening of spacing between fingers (n=2) was done, in one case with the help of transposition of the 2nd finger the pollicization was performed. The long-term results in different priods (1-25 years) were studied in all patients using the worked out method of determining the degree of functional disorder and disability at hand injuries and diseases. Results. In all cases in patients with post-traumatic defects of the third or fourth fingers, the function of the hand was significantly improved (25% prior surgery and 90-100% functional restoration – after transposition). The absence of one of the fingers did not cause the patients and the people around them feeling of hand cosmetic defect, and they were satisfied with the the results of operation. Two patients with fingerless hand (100% hand dysfunction) as a result of the transposition performance of the metacarpals with the deepening of interdigital spaces was managed to restore the function of capturing and retaining of large things. After the 2nd finger is transposed to the base of the 1st one (the loss of thumb leads to hand dysfunction to 40%) a hand functional recovery achieved to 75%. Conclusion. The use of the method of transposition of fingers and/or the metacarpals for the rehabilitation of patients helps significantly to improve the function of the hand and this method is believed to be more efficient for rehabilitation of patients with consequences of severe open hand injuries.
Objectives. The improved outcomes of patients with various consequences of the open hand injuries were related to the using the method of transposition of fingers and/or metacarpal bones. Methods. Medical rehabilitation of patients (n=21) had been carried out. All patients were males (15-38 years). Injuries term – 3-12 months ago. The method consisted in transposing the adjacent finger and metacarpal into the defect (n=18) at the pathology of the 3rd and 4th fingers, transposition of the metacarpals of the fingerless hand with simultaneous deepening of spacing between fingers (n=2) was done, in one case with the help of transposition of the 2nd finger the pollicization was performed. The long-term results in different priods (1-25 years) were studied in all patients using the worked out method of determining the degree of functional disorder and disability at hand injuries and diseases. Results. In all cases in patients with post-traumatic defects of the third or fourth fingers, the function of the hand was significantly improved (25% prior surgery and 90-100% functional restoration – after transposition). The absence of one of the fingers did not cause the patients and the people around them feeling of hand cosmetic defect, and they were satisfied with the the results of operation. Two patients with fingerless hand (100% hand dysfunction) as a result of the transposition performance of the metacarpals with the deepening of interdigital spaces was managed to restore the function of capturing and retaining of large things. After the 2nd finger is transposed to the base of the 1st one (the loss of thumb leads to hand dysfunction to 40%) a hand functional recovery achieved to 75%. Conclusion. The use of the method of transposition of fingers and/or the metacarpals for the rehabilitation of patients helps significantly to improve the function of the hand and this method is believed to be more efficient for rehabilitation of patients with consequences of severe open hand injuries.
Description
КИСТИ ТРАВМЫ /реабил
посттравматические дефекты
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ /исп
МИКРОХИРУРГИЯ
транспозиция пальцев
транспозиция пястных костей
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА /исп
ТРУДОСПОСОБНОСТИ ОЦЕНКА
посттравматические дефекты
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ /исп
МИКРОХИРУРГИЯ
транспозиция пальцев
транспозиция пястных костей
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА /исп
ТРУДОСПОСОБНОСТИ ОЦЕНКА
Keywords
Citation
Медицинская реабилитация при повреждениях кисти с применением метода транспозиции пальцев и пястных костей / В. П. Дейкало [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 70-76.