№ 1
Permanent URI for this collection
Browse
Recent Submissions
Item Динамика CD3+CD4+CD8+ Т-лимфоцитов у реципиентов почечного трансплантата в раннем и позднем посттрансплантационном периоде(ВГМУ, 2020) Зыблева, С. В.; Зыблев, С. Л.Цель – изучить динамику уровня CD3+CD4+CD8+ Т-лимфоцитов при различных вариантах течения посттрансплантационного периода у пациентов после пересадки почки. Материал и методы. В исследование включено 165 реципиентов, которым выполнена трансплантация почки. Изучали уровень CD3+CD4+CD8+ перед операцией, на 3-и, 7-е, 30-е, 90-е, 180-е и 360-е сутки после операции. Сформировано 4 группы реципиентов почечного трансплантата (РПТ): РПТ1 – пациенты с удовлетворительной первичной и поздней функцией трансплантата, РПТ2 – с первичной удовлетворительной функцией и поздней дисфункцией, РТП3 – с первичной дисфункцией и поздней удовлетворительной функцией, РПТ4 – с первичной и поздней дисфункцией трансплантата. При показателях креатинина на 7 сутки ниже 300 мкмоль/л функция считалась удовлетворительной первичной. Первичная дисфункция трансплантата считалась при уровне креатинина, равном или превышающем 300 мкмоль/л, и при проведении диализа на первой неделе после операции. Удовлетворительная поздняя функция трансплантата характеризовалась концентрацией креатинина через год ниже 150 мкмоль/л, отсутствием эпизодов отторжения трансплантата и диализа в течение первого года. Результаты. В группах РПТ1 и РПТ2 значимых различий CD3+CD4+CD8+ не было в течение 3-х месяцев. В этих группах наблюдалось значимое снижение CD3+CD4+CD8+ к 7-м суткам с ростом к 30-м. Со 180-х суток отмечен значимый рост уровня CD3+CD4+CD8+ в группе РПТ2 относительно группы РПТ1. Выявлено значимое преобладание CD3+CD4+CD8+ в группе РПТ1 перед операцией и до 3-х месяцев относительно групп РПТ3 и РПТ4. Далее в группах РПТ3 и РПТ4 наблюдалось снижение Т-лимфоцитов. На 180-е сутки между группами РПТ3, РПТ4 и РПТ1 значимых различий не выявлено. Через год после трансплантации в группах РПТ1 и РПТ3 уровень CD3+CD4+CD8+ был значимо ниже, чем в группе РПТ4. Заключение. У пациентов с удовлетворительной первичной функцией трансплантата характерно снижение уровня CD3+CD4+CD8+, чего не отмечено в группах с первичной дисфункцией трансплантата. Нарушение функции почечного трансплантата в позднем посттрансплантационном периоде характеризуется ростом CD3+CD4+CD8+ относительно групп с удовлетворительной поздней функцией трансплантата.Item Динамика содержания C-реактивного белка в сыворотке крови при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств(ВГМУ, 2020) Дудко, В. А.; Субботина, Е. А.; Политов, И. В.; Липницкий, А. Л.; Кулик, А. С.; Марочков, А. В.Оценка травматичности хирургических вмешательств сегодня производится по косвенным признакам. В данном исследовании нам представляется целесообразным оценить степень травматичности хирургических вмешательств на основании анализа содержания С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Цель исследования – определить возможность использования динамики содержания СРБ в сыворотке крови пациентов как количественного критерия адекватности анестезиологического обеспечения двух высокотехнологичных операций – хирургических вмешательств на открытом сердце и операций по тотальному эндопротезированию коленного сустава. Материал и методы. В проспективном нерандомизированном обсервационном исследовании приняло участие 86 пациентов. Возраст пациентов составил от 39 до 82 лет (64 (59;69) лет). У всех пациентов были проведены успешные оперативные вмешательства: у 42 пациентов – тотальное эндопротезирование коленного сустава, у 44 пациентов – операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК). У всех пациентов была достигнута эффективная анестезия. Уровень СРБ определялся на 3 этапах исследования: 1 этап – до операции; 2 этап – через 20-24 часа после операции; 3 этап – через 68-72 часа после операции. Полученные данные были статистически обработаны с применением методов непараметрического анализа. Результаты. На 1 этапе исследования уровень С-реактивного белка у всех пациентов был равен 2,60 (0,58;5,78) мг/л, на 2 этапе (на следующий день после операции) наблюдалось существенное увеличение СРБ – 52,33 (34,18;75,83) мг/л (р<0,001). На 3 этапе (через 68-72 часа после операции) уровень СРБ достоверно увеличился по сравнению с этапом 1 и этапом 2 – 71,28 (43,50;123,22) мг/л (р<0,001). Заключение. Динамика содержания СРБ при плановых оперативных вмешательствах может использоваться как биохимический критерий травматичности хирургических вмешательств.Item Сравнительная эффективность методов анальгезии при эндопротезировании коленного сустава(ВГМУ, 2020) Ходьков, Е. К.; Болобошко, К. Б.; Кубраков, К. М.; Усович, А. К.; Ловиков, Д. Н.Цель – улучшить результаты тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) за счет минимизации послеоперационного болевого синдрома путем использования новой, анатомически обоснованной, локальной инфильтрационной анальгезии. Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное клиническое исследование, включающее 75 пациентов, которым было выполнено первичное ТЭКС по поводу остеоартрита коленного сустава 3-ей стадии. В лечении пациентов группы 1 (n=15) использовали разработанный нами метод локальной инфильтрационной анальгезии (ЛИА) с учётом топографии основных нервных стволов. В группе 2 (n=15) ЛИА выполняли по стандартной методике. В группе 3 (n=15) врачом-анестезиологом выполнялась однократная блокада бедренного нерва. В группе 4 (n=15) выполнялась однократная блокада подкожного нерва. В группе 5 (n=15) не применяли методы ЛИА и блокады периферических нервов. Оценивали степень выраженности болевого синдрома, функциональный результат. Результаты. Наилучшие результаты в снижении болевого синдрома были получены в группах 1 и 3 при сравнении с группами 2, 4, 5 (p<0,05), без статистически достоверной разницы между этими группами (группа 1 и группа 3) (p>0,05) на каждом временном отрезке. Наибольшая интенсивность боли была отмечена пациентами в группе 5 (p<0,05). Лучшие функциональные результаты были получены в группах 1, 2, 4, при сравнении с группами 3, 5 (p<0,05). Заключение. Локальная инфильтрационная анальгезия, выполненная хирургом-ортопедом интраоперационно с учётом топографии основных нервных стволов, является высокоэффективным, доступным и безопасным методом обезболивания послеоперационного периода ТЭКС, применение которого создает условия для ранней реабилитации и улучшает исходы лечения пациентов с гонартрозом.Item Диагностическая значимость отдельных факторов риска и их сочетаний в развитии нарушений слуха у детей(ВГМУ, 2020) Лемешко, Ю. И.; Устинович, Ю. А.Нейросенсорная тугоухость у детей является одной из актуальных проблем. В настоящее время профилактика данной патологии основывается на прогнозировании проявления патологии слуха в детском возрасте. Патологическое влияние на слуховой анализатор оказывает сочетание нескольких факторов, между действиями которых существует взаимосвязь. Цель исследования – выявить диагностическую значимость отдельных факторов риска и их сочетаний в развитии нарушения слуха у детей. Материал и методы. Проведено комплексное обследование 206 доношенных новорожденных детей, которые находились в отделении для новорожденных УЗ "Клинический родильный дом Минской области". Был выполнен анализ течения беременности и родов у матерей, а также произведена оценка соматического и неврологического статусов новорожденных; проведено лабораторное обследование капиллярной и венозной крови у детей, оценена слуховая функция у новорожденных методом регистрации и анализа задержанной вызванной отоакустической эмиссии. Результаты. По результатам статистического анализа полученных данных установлено отрицательное влияние сочетания возраста матери, паритета беременности и родов, вида анестезии при операции кесарева сечения, с гипербилирубинемией у новорожденных детей на развитие слуховой функции. Заключение. Сочетание неонатальной гипербилирубинемии с возрастом матери более 30 лет, повторными беременностями, первыми родами, использованием спинальной анестезии при родоразрешении путем операции "кесарево сечение" статистически значимо увеличивает вероятность аудиологических нарушений.Item Значение уровня кателицидина LL-37 в сыворотке крови и содержимом трахеобронхиального дерева при респираторном дистресс-синдроме и врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных(ВГМУ, 2020) Журавлева, Л. Н.Патология дыхательной системы является одной из основных причин высокой заболеваемости новорожденных детей, а особенно среди группы недоношенных детей. И одним из наиболее тяжелых её проявлений являются врожденные пневмонии и респираторный дистресс-синдром (РДС). Целью работы явилось определение уровня кателицидина LL-37 в сыворотке крови и аспирате из трахеи у недоношенных новорожденных с целью прогнозирования развития осложнённого течения респираторных нарушений. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 43 новорожденных с дыхательными расстройствами (25 детей с врожденной пневмонией и 18 детей с респираторным дистресс-синдромом), группу сравнения составили 20 "условно здоровых" новорожденных без патологии респираторного тракта. Все дети с дыхательными расстройствами были недоношенные с гестационным возрастом 28-36 недель, массой тела при рождении 870-2280 граммов и длиной от 37 до 45 см. Результаты. Уровень кателицидина LL-37 в сыворотке крови на 1-2 сутки жизни был значительно выше у детей с респираторными нарушениями, чем у детей группы сравнения (1,6 [0,8-2,3]), причем самая высокая концентрация отмечалась в группе детей с врожденной пневмонией (3,54 [2,48-4,87]). Содержание кателицидина на 10-14 сутки исследования было достоверно выше у детей с врожденной пневмонией (р<0,001), чем у недоношенных без респираторных заболеваний и выше, чем у детей с РДС (р<0,001). Нами была выявлена достоверная (р<0,05) положительная корреляционная взаимосвязь между уровнем кателицидина LL 37 в трахеальном аспирате в 1-2-е сутки жизни и длительностью искусственной вентиляции легких (R=0,4; р=0,001), антибактериальной терапии (R=0,25, р=0,003). Также мы определили, что уровень кателицидина LL-37 6,2 нг/мл в трахеальном аспирате недоношенных новорожденных может служить диагностическим критерием прогностически длительного и осложненного течения заболевания.Item Нарушения артериального давления в ортостазе у пациентов старших возрастных групп на фоне гипотензивной терапии(ВГМУ, 2020) Ушакова, С. Е.; Александров, М. В.; Пайкова, А. С.Цель исследования – оценить частоту ортостатической гипотонии и гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией (АГ), получающих гипотензивную терапию и влияние ортостатических нарушений на риск падений. Материал и методы. Было обследовано 146 пациентов в возрасте от 67 до 95 лет (средний возраст 78,9±13,4 года), у которых была диагностирована артериальная гипертония. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от возраста: первая группа – 48 человек в возрасте от 65 до 74 лет (средний возраст 70,2±3,1 года); вторая – 93 пациента в возрасте от 75 до 90 лет (средний возраст 82,8±4,3 года) и третья – 5 пациентов в возрасте старше 90 лет (средний возраст 92,4±0,9 года). Для выявления особенностей течения АГ учитывались состояние органов-мишеней, уровень АД, достигнутый на фоне гипотензивной терапии, наличие сопутствующей патологии, частота возникновения ортостатической гипотонии и ортостатической гипертонии по данным ортостатической пробы. Всем пациентам проведена краткая батарея тестов физического функционирования), включающая три теста: оценку равновесия (удержать равновесие в положении "ноги вместе", "удержать равновесие в полутандемном положении", "удержать равновесие в положении тандемного шага"), скорость ходьбы на расстоянии 4 метра и пятикратный подъем со стула без помощи рук. Результаты. В результате клинического обследования у пациентов во всех возрастных группах выявлен гериатрический синдром полиморбидности. По данным комплекса функциональных тестов, высокий риск падений был выявлен у 87,2% обследованных. У 68,5% пациентов выявлена ортостатическая гипотония, при этом у 34,2% она сопровождалась головокружением и нарушениями равновесия. Ещё у 30,8% АД в ортостазе снизилось менее чем на 20 мм рт.ст., однако у 8,2% пациентов также отмечались головокружения. Заключение. У пациентов старших возрастных групп необходимо проводить ортостатическую пробу как до начала, так и на фоне гипотензивной терапии. При выявлении ортостатической гипотонии следует корректировать время приёма и, при необходимости, уменьшать дозировки гипотензивных препаратов.Item Значение глюкокортикоидов в организации стресс-реакции организма(ВГМУ, 2020) Гусакова, Е. А.; Городецкая, И. В.В формировании стресс-реакции важное значение имеют глюкокортикоидные гормоны, оказывающие повреждающее действие в избыточных количествах и адаптивное в малых и умеренных. В соответствии с этим поставлена цель – проанализировать значение глюкокортикоидов в организации реакции организма на стресс, для чего изучить, с одной стороны, изменение глюкокортикоидной функции при действии экстремальных раздражителей, с другой – влияние введения экзогенных аналогов указанных гормонов на параметры стресс-реакции. Установлено, что стресс изменяет глюкокортикоидную функцию на всех уровнях: биосинтеза и секреции гормонов надпочечниками, их транспорта, взаимодействия с рецепторами в органах-мишенях, биологического действия, метаболизма и экскреции. Введение глюкокортикоидов в физиологических дозах оказывает стресс-протекторный эффект (ограничивает изменение концентрации адренокортикотропного гормона, кортизола и инсулина в крови, прирост содержания продуктов перекисного окисления липидов, лимитирует гиперкоагуляцию, улучшает неврологический статус и функцию сердечно-сосудистой системы, минимизирует апоптотические изменения в клетках, снижает выраженность симптомов стресса у пациентов и уменьшает смертность экспериментальных животных) за счет влияния на содержание тормозных нейромедиаторов (гамма-аминомасляную кислоту, дофамин, серотонин, глицин, опиоидные пептиды), уровень белков теплового шока, интенсивность перекисного окисления липидов, состояние системы протеиназы/ингибиторы, энергетическое обеспечение клеток.Item Главный аллерген пыльцы березы - Bet v 1: обзор литературы(ВГМУ, 2020) Пархомчук, О. Ю.; Зверко, В. В.; Григорьева, Е. Е.; Фомина, Е. Г.Во всем мире отмечается быстрый рост аллергических заболеваний. У значительного количества населения развитых стран (более 20%) выявлены аллергические реакции I типа: риниты, конъюктивиты, бронхиальная астма. Пыльца березы, наряду с пыльцой других родственных растений семейств Betulaceae и Fagaceae, является одной из причин сезонных аллергических реакций I типа. Bet v 1, главный белок пыльцы березы, ответственен за выработку специфического IgE у более чем 95% пациентов, страдающих от аллергии на пыльцу березы. В настоящее время аллерген-специфическая иммунотерапия является единственным методом лечения аллергических реакций I типа. Применение современных противоаллергических вакцин на основе рекомбинантных аллергенов, рекомбинантных производных гипоаллергенных аллергенов и Т-клеточных пептидов, полученных из аллергенов, для аллерген-специфической иммунотерапии способствует уменьшению побочных эффектов и повышению эффективности лечения. В данном обзоре представлена информация о белке Bet v 1: от истории открытия до создания вакцины против аллергии на пыльцу березы.Item Item Неповторимость постоянства(ВГМУ, 2020) Лоскутова, Ю.Item Лекционная неделя Витебск (ВГМУ)-Самара (СамГМУ)(ВГМУ, 2020)Item Практикоориентированное обучение студентов на кафедре врача общей практики(ВГМУ, 2020) Выхристенко, Л. Р.; Судибор, Н. Ф.В статье авторы делятся опытом практикоориентированного обучения студентов медицинского университета на клинической кафедре. Представлены различные варианты проведения клинических практических занятий с использованием симуляционных технологий – кейс-метода, деловых игр, итогового занятия "Рабочий день участкового врача / врача общей практики" с дебрифингом, оценочного «портфолио» на лечебном факультете и факультете подготовки иностранных граждан. Улучшение качества обучения студента медицинского университета и его готовность к будущей практической работе возможны при соответствии профессионального уровня педагога-клинициста современным требованиям образовательного процесса. Популярное, особенно в зарубежной педагогической литературе, словосочетание "long-life education" – "образование длиною в жизнь", акцентирующее необходимость постоянного совершенствования, следует отнести не только к студентам, но и к современным преподавателям.Item Выявление осложнений после проведения внутрикоронкового отбеливания депульпированных зубов(ВГМУ, 2020) Новак, Н. В.; Байтус, Н. А.Целью исследования было выявить осложнения, возникающие после проведения внутрикоронкового отбеливания депульпированных зубов. Материал и методы. Для изучения возможных осложнений, которые возникают во время и после внутрикоронкового отбеливания, проводили отбеливание 194 измененных в цвете депульпированных зубов у 190 пациентов. Результаты. Анализ полученных данных свидетельствует о том, что при использовании в качестве устьевых пломб материалов из цинк-фосфатного и стеклоиономерного цемента химического отверждения, а в качестве временной пломбы материала на основе эвгенола и окиси цинка после проведения отбеливания выявлены такие осложнения, как резорбция корня зуба в 6,19% случаев, фрактуры коронковой части зуба в 1,03%, воспаление тканей периодонта в 4,12%, выпадение временной пломбы при внутирикоронковом отбеливании в 5,15%, проникновение отбеливающего средства в ротовую полость в 7,22% случаев соответственно. При использовании в качестве устьевой пломбы стеклоиономерного цемента двойного отверждения либо самоадгезивного самопротравливающего композитного цемента двойного отверждения и временной пломбы из стеклоиономерного цемента химического отверждения осложнений отмечено не было. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что для предотвращения развития осложнений важен правильный выбор материалов для устьевой и временной пломб. Эффективность клинического внедрения рекомендаций по использованию материалов для изготовления устьевых и временной пломб составила снижение рисков возникновения осложнений после внутрикоронкового отбеливания на 23,71%.Item Токсикологическая безопасность спиртосодержащих лекарственных средств для профилактической антисептики(ВГМУ, 2020) Адаменко, Г. В.; Миклис, Н. И.; Бурак, И. И.Целью работы было изучение показателей токсикологической безопасности разработанных спиртосодержащих лекарственных средств "Витасепт" для профилактической антисептики. Выполнено 4 серии опытов на половозрелых белых крысах мужского пола массой 250±25 г, содержащихся в стандартных условиях. Однократное внутрижелудочное введение крысам нативных антисептических средств, содержащих спирт этиловый 72% марки "Люкс" с бриллиантовым зеленым 0,001%, с йодом кристаллическим 0,25%, с хлоргексидина биглюконатом 0,1%, а также "Этанол, раствор для наружного применения, 70%" в дозе 5300 мг/кг массы тела крыс, не вызывает гибель подопытных животных. После однократной 4-часовой аппликации в дозе 20 мг/см{2} закрытым способом и десятикратных повторных аппликаций на выстриженный участок кожи, а также хвосты крыс через 1,16 ч и в последующие 12 суток наблюдения после аппликации не вызывают гибель подопытных животных, клинические симптомы интоксикации и раздражение кожи. Все исследуемые средства имели специфический спиртовой запах, были прозрачными, подлинными, с плотностью 0,877 до 0,885 г/см{3}. Полученные результаты позволяют заключить, что исследованные инновационные лекарственные антисептические средства, содержащие экологически чистый спирт этиловый марки "Люкс" 72% с бриллиантовым зеленым 0,001%, с йодом кристаллическим 0,25%, с хлоргексидина биглюконатом 0,5% и 0,1%, а также оригинальные лекарственные антисептические средства, содержащие экологически чистый спирт этиловый марки "Люкс" 72% с бриллиантовым зеленым 0,01%, с йодом кристаллическим 0,5%, являются малоопасными, практически безвредными и не обладают кожно-раздражающим действием. Разработанные нами в настоящее время спиртосодержащие антисептики, а также производимые ОАО "Бобруйский завод биотехнологий" средства под маркой "Витасепт-СКЗ", "Витасепт-СКИ" и "Витасепт-СКО" соответствуют нормативным требованиям по токсикологическим показателям безопасности, предъявляемым к кожным антисептикам, средствам для гигиенической и хирургической обработки рук, кожи операционного и инъекционного полей.Item Эндометриоз: современные принципы диагностики и лечения (обзор литературы). Часть 2. Хирургия(ВГМУ, 2020) Радецкая, Л. Е.; Дейкало, Н. С.В обзоре проанализированы и обобщены рекомендации принятых в последнее десятилетие международных, европейских и ряда национальных профессиональных сообществ акушеров-гинекологов, а также Кохрановских систематических обзоров по проблеме лечения больных эндометриозом. В работе проанализированы и подробно изложены принципы и методы оперативного лечения наружного генитального эндометриоза. Подробно освещены вопросы хирургического лечения симптомов эндометриоза: показания, подходы, хирургическая тактика, предоперационная подготовка и послеоперационное ведение. Отдельно рассмотрены принципы и методы хирургического лечения эндометриоз-ассоциированного бесплодия, в том числе правила лапароскопической хирургии по поводу бесплодия и тактика врача после эндометриоидэктомии. Уделено внимание возможностям вспомогательных репродуктивных технологий при эндометриозе.