Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/24662
Title: Факторы риска самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов у пациентов с истмико-цервикальной недостаточностью
Authors: Мицкевич, Е. А.
Дивакова, Т. С.
Разина, М. Ф.
Мелешко, Ю. В.
Issue Date: 2022
Publisher: ВГМУ
Citation: Факторы риска самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов у пациентов с истмико-цервикальной недостаточностью / Е. А. Мицкевич [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2022. - Т. 21, № 5. - С. 56-68.
Abstract: Цель – выявить факторы, определяющие самопроизвольный выкидыш и преждевременные роды у беременных женщин с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), разработать рекомендации по оказанию медицинской помощи в зависимости от индивидуального риска. Материал и методы. Объектом исследования явились 300 беременных женщин с ИЦН (основная группа): 1 подгруппа – 91 пациент с самопроизвольным выкидышем на фоне ИЦН, 2 подгруппа – 106 пациентов с преждевременными родами на фоне ИЦН, 3 подгруппа – 103 пациента со срочными родами на фоне ИЦН. Контрольную группу составили 100 женщин со срочными родами без ИЦН. Все пациенты получали стационарное лечение в учреждениях здравоохранения Витебской области в 2016-2022 гг. Результаты. Изучены анамнестические данные, особенности течения настоящей беременности, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, эффективность использования вагинального серкляжа, акушерского разгружающего пессария, гормонального метода лечения ИЦН. Выполнена оценка влияния изученных факторов на сроки завершения беременности, заболеваемость новорожденных и потребность во втором этапе выхаживания. Установлены факторы риска истмико-цервикальной недостаточности и факторы, влияющие на исходы беременности при истмико-цервикальной недостаточности во II и III триместрах, что позволит прогнозировать гестационные осложнения, своевременно выполнить первичную и вторичную профилактику невынашивания, улучшить показатели перинатальной заболеваемости. Заключение. Высокий риск самопроизвольного выкидыша у пациентов с ИЦН определяют следующие факторы риска: больше или равно 3 родов; преждевременные роды в анамнезе; ИЦН в анамнезе; недиференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) тяжелой степени; гиперпролактинемия; дисплазия шейки матки во время настоящей беременности; бессимптомная бактериурия во время настоящей беременности; длина шейки матки меньше или равно 25 мм в 16 недель гестации. Факторами риска преждевременных родов на фоне ИЦН во время настоящей беременности являются: НДСТ тяжелой степени; длина шейки матки меньше или равно 25 мм в 22 недели гестации. Снизить вероятность самопроизвольного выкидыша у пациентов с ИЦН позволяют: использование профилактического приема прогестерона; динамическая ультразвуковая цервикометрия; диагностика и лечение бессимптомной бактериурии; профилактический вагинальный серкляж при длине шейки матки 25-30 мм в 14-16 недель беременности. Уменьшить показатель преждевременных родов у пациентов с ИЦН позволяют: профилактический прием прогестерона; динамическая ультразвуковая цервикометрия; профилактический вагинальный серкляж при длине шейки матки 25-30 мм в 20-22 недели беременности.
Objectives. To define the factors that determine spontaneous miscarriage and preterm birth in pregnant women with isthmic-cervical insufficiency (ICI), to develop recommendations for providing medical care depending on the individual risk. Material and methods. The object of the study was 300 pregnant women with ICI (main group) and their newborns: subgroup 1 – 91 patients with spontaneous miscarriage and ICI, subgroup 2 – 106 patients with preterm labor and ICI, subgroup 3 – 103 patients with term labor and ICI. The control group (subgroup 4) consisted of 100 women with term labor without ICI. All patients received treatment in Vitebsk region hospitals in 2016-2022. Results. The anamnestic data, the features of the current pregnancy course, the results of laboratory and instrumental diagnostic methods, the effectiveness of a vaginal cerclage, an obstetric pessary, and a hormonal method of treating ICI were studied. An assessment of the influence of the studied factors on the timing of the completion of pregnancy, the morbidity of newborns and the need for the second stage of nursing was made. Risk factors for ICI and factors influencing pregnancy outcomes in ICI in the 2nd and the 3rd trimesters have been established, which will enable the prediction of gestational complications, timely performing of primary and secondary prevention of miscarriage, and improvement of perinatal morbidity rates. Conclusions. A high risk of spontaneous miscarriage in patients with ICI is determined by the following risk factors: more or equal 3 deliveries; history of premature birth; ICI in the anamnesis; severe undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD); hyperprolactinemia; cervical dysplasia during the current pregnancy; asymptomatic bacteriuria during the current pregnancy; cervical length less or equal 25 mm at 16 weeks of gestation. Risk factors for preterm delivery against the background of ICI during the current pregnancy are: severe UCTD; cervical length less or equal 25 mm at 22 weeks of gestation. To reduce the likelihood of spontaneous miscarriage in patients with ICI the use of prophylactic progesterone; dynamic ultrasonic cervicometry; diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria; prophylactic vaginal cerclage when the cervical length is 25-30 mm at 14-16 weeks of pregnancy may be useful. To reduce the rate of preterm birth in patients with ICI prophylactic administration of progesterone; dynamic ultrasonic cervicometry; prophylactic vaginal cerclage when the cervical length is 25-30 mm at 20-22 weeks of pregnancy may be recommended.
Description: ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ
ФАКТОРЫ РИСКА
АБОРТ САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ
АБОРТ СПОНТАННЫЙ
САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ВЫКИДЫШ
РОДЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ (29-38 НЕДЕЛЬ)
URI: https://elib.vsmu.by/handle/123/24662
ISSN: 1607-9906 (print)
2312-4156 (online)
DOI: 10.22263/2312-4156.2022.5.56
Source: Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2022. - Т. 21, № 5
Appears in Collections:№ 5

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
vVGMU_2022_5_56-68.pdf1.59 MBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.