Пожалуйста, используйте этот идентификатор, чтобы цитировать или ссылаться на этот ресурс: https://elib.vsmu.by/handle/123/24576
Заглавие: Анатомо-экспериментальные подходы к обоснованию приемов ускоренной селективной реиннервации мышц кисти при проксимальных травмах периферических нервов
Авторы: Ништ, А. Ю.
Фомин, Н. Ф.
Дата публикации: 2022
Издательство: ВГМУ
Библиографическое описание: Ништ, А. Ю. Анатомо-экспериментальные подходы к обоснованию приемов ускоренной селективной реиннервации мышц кисти при проксимальных травмах периферических нервов / А. Ю. Ништ, Н. Ф. Фомин // Новости хирургии. - 2022. - Т. 30, № 2. - С. 179-185.
Аннотация/реферат: Цель. Обосновать с топографо-анатомических позиций приемы ранней селективной реиннервации мышц тенара при высоких проксимальных травмах и обширных дефектах срединного нерва. Материал и методы. На 37 верхних конечностях трупов исследованы особенности строения и топографии мышечных ветвей периферических нервов. В эксперименте на 15 верхних конечностях выполнено моделирование этапов реконструктивных вмешательств с соединением нервов по типу "конец в бок". Результаты. Индивидуальные различия в строении периферических нервов в основном заключаются в неодинаковом количестве и размерах пучков, а также выраженности внутриствольных межпучковых связей и зависят от формы сегментов конечностей. Локтевой и срединный нервы, составляющие потенциальную пару нервов "донор-реципиент", на относительно узких и длинных конечностях располагаются достоверно ближе друг к другу, по сравнению с широкими и короткими конечностями. На анатомическом материале разработаны и апробированы оперативные доступ и прием для создания оптимальных технических условий выполнения ранней селективной реиннервации мышц возвышения I пальца при высоких проксимальных травмах и обширных дефектах срединного нерва. Суть предлагаемого оперативного вмешательства заключается в мобилизации возвратной двигательной ветви срединного нерва и соединении ее по типу «конец в бок» с глубокой ветвью локтевого нерва. Заключение. Выполнение внутриствольных микрохирургических вмешательств на нервах с формированием межпучковых периневральных анастомозов по типу «конец в бок» позволяет создать морфологические условия для регенерации нервных волокон из состава глубокой ветви локтевого нерва в направлении тканей таргетных зон возвратной двигательной ветви срединного нерва. Характерные для относительно узких и длинных конечностей более протяженные ветви нервов с малым количеством межпучковых связей способствуют созданию условий для менее травматичной мобилизации и транспозиции двигательных ветвей с целью селективной реиннервации тканей швом периферических нервов "конец в бок".
Objective. To provide a topographical and anatomical justification of techniques of accelerated selective reinnervation of the thenar muscles with high proximal trauma and extensive defects of the median nerve. Methods. Structural features and topography of the muscular branches of peripheral nerves were studied on 37 upper limbs of cadavers. Modeling of the stages of reconstructive interventions with the connection of nerves according to the technique "end-to-side" was performed on 15 upper limbs in experiment. Results. Individual differences in the structure of peripheral nerves mainly consist of the unequal quantity and size of bundles of nerve fibers, as well as the severity of intratrunk interfascicular connections and depend on the shape of the limb segments. The ulnar and the median nerves, a potential pair of "donor-recipient" nerves, are located reliably closer to each other on the relatively narrow and long limbs, compared to the wide and short ones. Based on the anatomical material the operative access was developed and tested to create optimal technical conditions for performing early selective reinnervation of the muscles of the first finger elevation in case of high proximal injuries and extensive defects of the median nerve. The essence of the proposed surgical intervention is to mobilize the recurrent motor branch of the median nerve and connect it "end-to-side" with the deep branch of the ulnar nerve. Conclusion. Performing intra-trunk microsurgical operations on nerves with the formation of «end-to-side» perineural anastomoses allows creating morphological conditions for a directed regeneration of nerve fibers from the deep branch of the ulnar nerve to the tissues of the target zones of the recurrent motor branch of the median nerve. More extended nerve branches with a small number of interfascicular connections, characteristic of relatively narrow and long limbs, contribute to the creation of conditions for less traumatic mobilization and transposition of motor branches with aim to selectively reinnervate tissues with an "end-to-side" peripheral nerve suture.
Ключевые слова: НЕРВЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ /АНАТОМ /ПОВРЕЖД
СРЕДИННЫЙ НЕРВ /АНАТОМ /ПОВРЕЖД
ДВИГАТЕЛЬНАЯ ИННЕРВАЦИЯ
МЫШЦЫ ТЕНАРА
ОППОЗИЦИЯ I ПАЛЬЦА
URI (Унифицированный идентификатор ресурса): https://elib.vsmu.by/handle/123/24576
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2022.2.179
Название источника: Новости хирургии. - 2022. - Т. 30, № 2
Располагается в коллекциях:№ 2

Файлы этого ресурса:
Файл Описание РазмерФормат 
nkh_2022_2_179-185.pdf409.26 kBAdobe PDFПросмотреть/Открыть


Все ресурсы в архиве электронных ресурсов защищены авторским правом, все права сохранены.