Способы лабораторной интегральной оценки фосфорно-кальциевого обмена в диагностике первичного гиперпаратиреоза

Abstract

Цель. Разработка способов лабораторной интегральной оценки фосфорно-кальциевого обмена для получения сведений о функциональном состоянии околощитовидных желез (ОЩЖ), вероятном наличии или отсутствии первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) и контроля эффективности проведенного лечения. Материал и методы. Обследованы 70 пациентов с ПГПТ (первая группа) и 19 здоровых добровольцев (вторая группа). В первой группе женщин было 59 (84%), мужчин – 11 (16%), средний возраст – 59±12,6 года (M±сигма). Эта группа была разделена на две равные подгруппы: 1 А и 1 Б. В первой (до и после операции) и во второй группах рассчитывали 2 показателя: I[ПГПТ] и К[ПГПТ]. I[ПГПТ] определяли в 1А и второй группе как отношение произведения фосфора и общего кальция к паратгормону (ПТГ); КПГПТ рассчитывали в 1 Б и второй группе как отношение произведения фосфора и ионизированного кальция к ПТГ. Наличие или отсутствие аденом ОЩЖ подтверждали УЗИ шеи, сцинтиграфией ОЩЖ, МРТ шеи. Результаты. При определении I[ПГПТ] в 1 А подгруппе до операции его значения варьировали от 0,037 до 2,46 (1,12±0,83). Во второй группе – от 3,35 до 9,5 (5,6±1,99) (M±сигма). При определении К[ПГПТ] в 1 Б группе до операции его значения варьировали от 0,017 до 1,95 (0,52±0,36). У обследуемых второй группы – от 2,88 до 6,34 (3,86±1,27). В 1-е сутки после удаления аденом ОЩЖ средние значения индексов приближались к значениям здоровых людей второй группы: I[ПГПТ] в 1 А подгруппе – 9,7±5,68, а К[ПГПТ] в 1 Б подгруппе – 3,30±3,34, что подтверждало эффективность проведенной операции. Заключение. Предложенные способы лабораторной интегральной оценки фосфорно-кальциевого обмена являются достоверными методами количественной оценки функции ОЩЖ. Значения I[ПГПТ] больше или равно 2,46 и К[ПГПТ] > 1,95 свидетельствуют об отсутствии патологии ОЩЖ. Значения I[ПГПТ] меньше или равно 2,46 и К[ПГПТ] меньше или равно 1,95 свидетельствуют о наличии ПГПТ.

Objective. To develop the methods for laboratory integral assessment of phosphorus-calcium metabolism to obtain reliable information about the functional state of the parathyroid glands (PTG), the probable presence or absence of primary hyperparathyroidism (PHPT) and monitoring the effectiveness of the treatment. Methods. The study included the examination of 70 patients with PHPT (the first group) and 19 healthy volunteers (the second group). There were 59 (84%) women, 11 (16%) of men in the first group, the average age was 59±12.6 years (M±sigma). This group was divided into two equal subgroups: 1A and 1B. In the first group (prior and after surgery) and in the second one, two indicators were calculated: I[PHPT] and Ca[PHPT]. I[PHPT] was determined in 1A subgroup and in the second group as the ratio of the product of phosphorus and total calcium to parathyroid hormone (PTH); Ca[PHPT] was calculated in the second group and in the subgroup 1B as the ratio of the product of phosphorus and ionized calcium to PTH. The presence or absence of adenomas of the PTG was confirmed by ultrasound examination of the neck, and, in the case of necessary, PTG scintigraphy, MRT of the neck. Results. During the determination of IPHPT in the subgroup 1A prior surgery, it was found that its values varied from 0.037 to 2.46 (1.12±0.83); in the second group – from 3.35 to 9.5 (5.6±1.99) (M±sigma). On determining Ca[PHPT] in the subgroup 1B prior surgery, it was established that its values varied from 0.017 to 1.95 (0.52±0.36); in the second group – from 2.88 to 6.34 (3.86±1.27). In the first day after the removal of PTG adenomas the average values of indices approached values of healthy people of the second group: I[PHPT] in the subgroup 1A was 9.7±5.68, and Ca[PHPT] in the subgroup 1B was 3.30±3.34, thus confirmed the effectiveness of the operation. Conclusion. The proposed methods for laboratory integral assessment of phosphorus calcium metabolism are reliable quantitative assessments of the function in PTG. The values of I[PHPT] more or equal 2.46 and CaP[PHPT] > 1.95 indicate the absence of pathology in PTG. The values of I[PHPT] less or equal 2.46 and Ca[PHPT] less or equal 1.95 indicate the presence of PHPT.