Имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома. Первый случай в Республике Беларусь

Abstract

Увеличение груди имплантами является одной из наиболее популярных операций в пластической хирургии. Опыт и клинические наблюдения выявили связь имплантов для увеличения груди и особого вида лимфомы, возникающей вокруг них, – имплант-ассоциированной анапластической крупноклеточной лимфомы (ИААКЛ), что привело к изменению подходов к выбору имплантов и ограничительным мерам в ряде стран. Публикуем первый случай имплант-ассоциированной анапластической крупноклеточной лимфомы молочной железы в Беларуси. За 9 лет до диагностики лимфомы пациентке было проведено увеличение груди с подтяжкой по эстетическим показаниям. Использовались импланты 3 группы текстуры по ISO. Клинически заболевание проявлялось исключительно наличием серомы. До операции (капсулэктомии и репротезирования) пациентке в связи с ее отказом от оперативного лечения производились неоднократные пункции с анализом пунктата. Заключительный диагноз: крупноклеточная ассоциированная с грудными имплантами лимфома, стадия 1а. Наблюдение в течение 1,5 лет – рецидив не диагностирован. Анализ литературы по данной проблеме свидетельствует об увеличении количества случаев, большинство из которых проявляются в виде скопления жидкости, а тотальная капсулэктомия является достаточным и окончательным лечением. Наличие имплантов в груди без определенных симптомов в настоящее время не является показанием к их замене или удалению. Авторы считают рациональным создание национального регистра имплантов с целью аналитического подхода к возможным ассоциациям с патологическими состояниями.

Breast augmentation with implants is one of the most popular plastic surgery procedures. Experience and clinical observations have revealed an association between breast augmentation with implants and a special type of lymphoma that occurs around them – breast-implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIAALCL), which resulted in changing of the selection criteria for implant and restrictive measures in several countries. The authors present the first case of breast-implant-associated anaplastic large-cell lymphoma in Belarus. Breast implant augmentation-mastopexy for cosmetic reasons had been performed 9 years before the diagnosis of lymphoma made. The implants of the 3rd group of texture according to ISO classification were used. The disease manifested with seroma of the right breast. Prior the surgery (capsulectomy and reaugmentation with implants) due to the patient’s refusal to undergo the surgical treatment, several aspirations to obtain fluid for analysis to diagnose were performed. Final diagnosis was BIA-ALCL, stage 1a. The patient has been followed up for 1,5 years and there was no recurrence. This study provides a literature review of recent scientific publications concerning this issue and testifies an increase in the number of cases, the majority of them manifest themselves only as seroma, and total capsulectomy is a sufficient and final treatment. Today the presence of breast implants without definite symptoms is not an indication for implant removal or replacement. The authors consider it rational to create a national registry of implants with the aim of an analytical approach to possible associations with pathological conditions.