Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/23166
Title: Диагностическая ценность маркеров острого повреждения почек после кардиохирургических операций, выполняемых в условиях искусственного кровообращения
Authors: Крачак, Д. И.
Issue Date: 2021
Publisher: ВГМУ
Citation: Крачак, Д. И. Диагностическая ценность маркеров острого повреждения почек после кардиохирургических операций, выполняемых в условиях искусственного кровообращения / Д. И. Крачак // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2021. - Т. 20, № 2. - С. 45-55.
Abstract: Цель – оценка диагностической ценности мочевого липокалина, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой (мНГАЛ) как мономаркера, а также в сочетании с другими показателями, для выявления острого повреждения почек (ОПП) в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Материал и методы. В исследование были включены 73 пациента отделения реанимации и интенсивной терапии после выполнения кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения. Первичной конечной точкой исследования являлся послеоперационный уровень мНГАЛ, вторичной конечной точкой исследования были индексированные уровни мНГАЛ. Результаты. У 31 (42,4%) пациента развилось ОПП (по AKIN). мНГАЛ продемонстрировал очень хороший уровень диагностической значимости в выявлении ОПП (AUC 0,849, р=0,001) с оптимальным пограничным уровнем в сроки до 12 часов после операции более 48,2 нг/мл (специфичность 88,1%, чувствительность 67,74%). Отношение мНГАЛ/Лейкоциты в сроки до 12 часов после операции продемонстрировало отличный уровень диагностической значимости (AUC 0,920, р=0,001) с пороговым значением теста более 5,5 мкг/1*10{9}кл (специфичность 94,74%, чувствительность 73,68%). Заключение. Диагностические способности мочевого НГАЛ в выявлении ОПП в ранние сроки после выполнения кардиохирургической операции в условиях искусственного кровообращения превосходят возможности традиционно используемого для этого сывороточного креатинина. Для повышения эффективности диагностики ОПП в раннем послеоперационном периоде возможно применение индексированных показателей, например, такого как отношение мНГАЛ к уровню лейкоцитов крови пациентов.
Objectives. To assess the diagnostic value of urinary lipocalin associated with neutrophil gelatinase (uNGAL) as a monomarker, as well as in combination with other indicators, in acute kidney injury (AKI) diagnosing in the early postoperative period in cardiac surgery patients. Material and methods. The analysis of 73 case histories of ICU patients after cardiac surgery in the conditions of cardiopulmonary bypass was performed. AKIN criteria were applied to diagnose AKI. The primary end point of the study was the postoperative level of uNGAL, the secondary end point was the indexed value of uNGAL. Results. 31 (42.4%) patients developed AKI (according to AKIN score). uNGAL had a very good level of diagnostic significance in detecting AKI (AUC 0.849, p=0.001) and its optimal cutoff level was more than 48.2 ng/ml within the time frame up to 12 hours after surgery. The diagnostic efficiency of the uNGAL test was: specificity - 88.1%, sensitivity - 67.74%, positive predictive value - 80.8%, negative predictive value - 78.7%, positive likelihood ratio - 5.57, negative likelihood ratio - 0.37. The ratio of uNGAL to leukocytes in the terms up to 12 hours after surgery demonstrated an excellent level of diagnostic value (AUC 0.920, p=0.001). The diagnostic efficiency of this indicator (more than 5.5 ?g/1*10{9}) was: specificity - 94.74%, sensitivity - 73.68%, positive predictive value - 93.3%, negative predictive value - 78.3%, positive likelihood ratio - 14.0, negative likelihood ratio - 0.28. Conclusions. The diagnostic capabilities of uNGAL in detecting AKI in the early stages after cardiac surgery exceed the capabilities of serum creatinine traditionally used for this purpose. To improve the efficiency of AKI diagnosis in the early postoperative period, it is possible to use indexed indicators, for example, the ratio of uNGAL to leukocytes level in the patient’s blood.
Description: СЕРДЦА ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
СЕРДЦА ХИРУРГИЯ
КРОВООБРАЩЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ
КРОВООБРАЩЕНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК /ДИАГН
МОЧЕВОЙ ЛИПОКАЛИН-2
ЖЕЛАТИНА
НЕЙТРОФИЛЬНАЯ ЖЕЛАТИНАЗА
URI: https://elib.vsmu.by/handle/123/23166
ISSN: 1607-9906 (print)
2312-4156 (online)
DOI: 10.22263/2312-4156.2021.2.45
Source: Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2021. - Т. 20, № 2
Appears in Collections:№ 2

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
vVGMU_2021_2_45-55.pdf1.11 MBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.