Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/23120
Title: Гибридные вмешательства в неотложной ангиохирургии
Authors: Мшар, С. В.
Засимович, В. Н.
Асанович, В. А.
Issue Date: 2021
Publisher: ВГМУ
Citation: Мшар, С. В. Гибридные вмешательства в неотложной ангиохирургии / С. В. Мшар, В. Н. Засимович, В. А. Асанович // Новости хирургии. - 2021. - Т. 29, № 2. - С. 250-256.
Abstract: Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, диссекцией аорты. Материал и методы. За 2019 год в Брестской областной больнице выполнено 16 гибридных хирургических вмешательств на артериях нижних конечностей и 1 гибридное вмешательство при диссекции аорты типа В. Большинство пациентов мужчины (15 из 16), средний возраст составил 60,2±6,4 (M±сигма) года. По степени ишемии по классификации Фонтейн-Покровского 4 пациента (25%) – IIb, 8 (25%) – III, 4 (25%) – IV. Тип операции определялся уровнем окклюзии/стеноза (по данным ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) и ангиографического исследования) и состоянием путей оттока. По классификации TASC II все пациенты имели класс С или D. Выделены 4 группы гибридных вмешательств на артериях нижних конечностей: гибрид на подвздошно-бедренном сегменте (9 пациентов), гибрид на бедренно-подколенном сегменте (4 пациента), гибрид на бедренном сегменте (1 пациент), гибрид на аорто-подвздошном сегменте (2 пациента). Результаты. В 100% случаев достигнут технический успех. В 1 случае возник тромбоз поверхностной бедренной артерии, не требующий реконструкции в связи с компенсированным коллатеральным кровотоком и 1 случай смерти от острой сердечной недостаточности. Первичная проходимость достигнута в 93,75% случаев. Продолжительность гибридных операций составила 174,2±67,3 (M±сигма) мин. Продолжительность открытого этапа операций была 72,9±30,3 (M±сигма) мин. Прирост лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) составил 0,26±0,15 (M±сигма). Гибридные вмешательства выполнялись в рентгеноперационной и всегда из одного сосудистого доступа. Количество использованного йодконтраcтного вещества составило 150,8±68 (M±сигма) мл. Заключение. Применение гибридных вмешательств позволяет произвести полную реваскуляризацию нижних конечностей и минимизировать риски периоперационных осложнений при имплантации аортальных стент-графтов при диссекции аорты типа В. Гибридные операции являются перспективным направлением в развитии ангиохирургии.
Objective. To improve the results of treatment of patients with multilevel atherosclerotic lesions and aortic dissection. Methods. In 2019 year 16 hybrid surgical interventions on arteries of lower extremities and 1 hybrid intervention for aortic dissection type B were made in Brest Regional Hospital. Most of the patients were men (15 out of 16), the average age was 60.2±6.4 (M±sigma) years. Disease was staged according to the Fontaine-Pokrovsky classification: 4 patients (25%) – IIb, 8 (25%) – III, 4 (25%) – IV. The type of surgery was determined by the level of occlusion / stenosis (according to Doppler ultrasound and angiographic examination) and the state of the outflow tract. According to the TASC II classification, all patients were class C or D. Four groups of hybrid interventions on the arteries of the lower extremities were identified: hybrid on the ilio-femoral segment (n=9), hybrid on the femoral-popliteal segment (n=4), hybrid on the femoral segment (n=1), hybrid on the aorto-iliac segment (n=2). Results. Technical success was achieved in 100% of cases. In 1 case thrombosis of the superficial femoral artery occurred, which did not require reconstruction due to compensated collateral blood flow, and 1 case of death from acute heart failure. Primary patency was achieved in 93.75% of cases. Duration of hybrid surgery 174.2±67.3 (M±sigma) min. Duration of the open stage of the operation – 72.85±30.3 (M±sigma) min. The augmentation of the ankle-brachial index (ABI) was 0.26±0.15 (M±sigma). Hybrid interventions were performed in the X-ray operating room and always from one vascular access. The amount of iodine-contrasting substance used is 150.8±68 (M±sigma) ml. Conclusion. The use of hybrid interventions provides complete revascularization of lower extremities and minimizes risks of perioperative complications during implantation of aortic stent grafts in type B aortic dissection. Hybrid operations should be considered as the most perspective direction in the development of angiosurgery.
Description: АРТЕРИЙ ОККЛЮЗИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ
КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ /ПАТОЛОГ
МНОГОУРОВНЕВОЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ
ДИССЕКЦИЯ АОРТЫ
ГИБРИДНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ
АНГИОПЛАСТИКА
ЭНДОЛЮМИНАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА
СТЕНТЫ /ИСП
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
URI: https://elib.vsmu.by/handle/123/23120
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2021.2.250
Source: Новости хирургии. - 2021. - Т. 29, № 2
Appears in Collections:№ 2

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2021_2_250-256.pdf707.59 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.