Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/23112
Title: Лактат желчи как маркер баллонной дистрофии и потенциальный критерий для выбора метода консервации трансплантатов печени
Authors: Федорук, Д. А.
Петренко, К. И.
Кирковский, Л. В.
Садовский, Д. Н.
Лебедь, О. А.
Чичва, А. Ф.
Филипенко, Е. В.
Шарипов, Ш. З.
Федорук, А. М.
Руммо, О. О.
Issue Date: 2020
Publisher: ВГМУ
Citation: Лактат желчи как маркер баллонной дистрофии и потенциальный критерий для выбора метода консервации трансплантатов печени / Д. А. Федорук [и др.] // Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 6. - С. 671-679.
Abstract: Цель. Определить диагностическую ценность уровня лактата и других компонентов желчи донора как маркеров, позволяющих дать дополнительную оценку и объективизировать состояние трансплантата печени, оценить необходимость динамического кондиционирования, а также прогнозировать течение раннего послеоперационного периода. Материал и методы. С июля 2017 г. по ноябрь 2019 г. в ходе операции эксплантации выполнялся забор желчи из холедоха и биопсия паренхимы печени. Все трансплантаты были разделены на 2 группы в зависимости от пригодности к трансплантации. Группу 1 составили органы, которые были в дальнейшем трансплантированы, а группу 2 – органы, которые были признаны непригодными к пересадке. Проводился анализ КОС (кислотно-основного состояния) желчи доноров, а также морфологический анализ трансплантатов обоех групп. Результаты. Была определена достоверная взаимосвязь между уровнем лактата желчи доноров обоех групп (n=50) и уровнем баллонной дистрофии гепатоцитов (R=0,50, p=0,001). В тех случаях, где наблюдалась выраженная баллонная дистрофия, определялись достоверно более высокие уровни лактата в желчи доноров (1,9 [1,2; 2,55]) в сравнении с теми образцами, где она была не выражена (0,6 [0,3; 1,7]) (р=0,006). ROC-анализ позволил определить уровень лактата в желчи в 1 ммоль/л в качестве отрезной точки, при которой вероятность наличия выраженной баллонной дистрофии будет наибольшей (AUC= 0,830). В группе 1 получена достоверная ассоциация между уровнем лактата желчи доноров и АЛТ в пиковом значении (R=0,56, p=0,004) и на седьмые сутки после операции (R=0,53, p=0,01), а также уровнем МНО в пиковом значении (R=0,63, p=0,001). Заключение. Лактат желчи достоверно отражает степень баллонной дистрофии гепатоцитов и позволяет объективизировать состояние печени доноров, а также прогнозировать течение раннего послеоперационного периода. Уровень лактата желчи более 1 ммоль/л является потенциальным критерием для проведения оксигенированной машинной перфузии.
Objective. To determine the diagnostic value of donor’s bile as a marker allowing to give an additional assessment, objectify the state of the liver graft, assess the need for dynamic air conditioning, and predict the course of the early postlesional period. Methods. From July 2017 to November 2019 the bile intake from choledoch and biopsy from liver parenchyma were performed during the explantation operation. All grafts were divided into 2 groups. The first group consisted of organs intented for further transplantation and the organs of the second group were considered unfit for transplantation. Bile ABS (acid-based state) and morphological analysis of transplants were carried out in both groups. Results. A reliable relationship between the level of bile lactate of both groups and the level of hepatocellular ballooning (R=0.50, p=0.001) was determined. In those cases where severe hepatocyte ballooning was observed the higher levels of lactate in the bile of donors 1.9 [1.2; 2.55] were reliably determined in comparison with those specimens where it was not expressed 0.6 [0.3; 1.7] (p=0.006). The performed ROC analysis allowed determining the level of bile lactate at 1 mmol/ L as a cut-off point at which the probability of liver hepatocyte ballooning is maximal (AUC=0.830). In group 1, a reliable association was obtained between the level of donor bile lactate and ALT at the peak value (R=0.56, p=0.004) and on the 7th postoperative day (R=0.53, p=0.01), as well as with the INR level at the peak value (R=0.63, p=0.001). Conclusion. Bile lactate reliably reflects the degree of hepatocyte ballooning and objectifies the state of donor liver, as well as predicts the course of the early postoperative period. Bile lactate level greater than 1 mmol/L is a potential criterion for oxygenated machine perfusion.
Description: ДОНОРЫ ТКАНЕЙ
ДОНОРЫ ОРГАНОВ
ПЕЧЕНИ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
ПЕРЕСАДКА ПЕЧЕНИ
ПЕЧЕНОЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ
ЛАКТАТ ЖЕЛЧИ
ТРАНСПЛАНТАЦИОННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ПОСТНАРКОЗНЫЙ ПЕРИОД БЛИЖАЙШИЙ
БАЛОННАЯ ДИСТРОФИЯ ГЕПАТОЦИТОВ
ПЕРФУЗИЯ
ОКСИГЕНИРОВАННАЯ МАШИННАЯ ПЕРФУЗИЯ
ROC-АНАЛИЗ
URI: https://elib.vsmu.by/handle/123/23112
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.671
Source: Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 6
Appears in Collections:№ 6

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2020_6_671-679.pdf410.4 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.