Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/22967
Title: Гастроеюнодуоденостомия в профилактике и лечении несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу язвенной болезни
Authors: Русин, В. И.
Румянцев, К. Е.
Русин, В. В.
Машура, В. В.
Issue Date: 2020
Publisher: ВГМУ
Citation: Гастроеюнодуоденостомия в профилактике и лечении несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу язвенной болезни / В. И. Русин [и др.] // Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 4. - С. 460-469.
Abstract: Цель. Оценить клиническую эффективность использования гастроеюнодуоденостомии для закрытия «трудной» или несостоятельной культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка. Материал и методы. В работе представлен опыт гастроеюнодуоденостомии после резекции желудка по поводу язвенной болезни. Гастроенодуоденостомию выполняли с использованием петли тонкой кишки, изолированной по Ру, на которой сначала накладывали гастроеюноанастомоз по типу "конец-в-конец" или "бок-в-бок", а потом накладывали дуоденоеюноанастомоз "конец культи двенадцатиперстной кишки-в-бок Ру-петли". В статье описаны 5 последовательных клинических случаев использования метода за период 2018-2019 гг. Все пациенты были мужчинами в возрасте от 51 до 68 лет. У 3 гастроеюнодуоденостомия была выполнена после предшествующей операции, а у 2 – первично, ввиду невозможности закрытия культи двенадцатиперстной кишки. Результаты. Осложнения в раннем послеоперационном периоде возникли у 2 пациентов: двусторонний тромбоз глубоких вен нижних конечностей и нагноение послеоперационной раны. Пациент с нагноением умер от прогрессирования хронической сердечной недостаточности на 27-й день после операции. Заключение. Позитивными сторонами гастроеюнодуоденостомии являются: универсальность – использование как при "трудной" культе, так и для лечения ее несостоятельности; простота: хирург только пересекает и накладывает анастомозы без необходимости пластики или выкраиваний; применимость при "низких" и юкстапапиллярных язвах – пришивание тонкой кишки к культе возможно даже по краю слизистой шириной 1 мм; применимость при отсутствии передней стенки двенадцатиперстной кишки: после предшествующих гастродуоденоанастомозов по Финнею и Джабуле, после иссечения перфоративной язвы по Джадду; пластические свойства – использование хорошо кровоснабжаемой петли тонкой кишки для закрытия дефекта с воспаленными краями сродни пересадке кожного лоскута на раневой дефект; декомпрессия двенадцатиперстной кишки; редуоденизация пассажа пищи.
Objective. To evaluate the clinical efficacy of gastrojejunoduodenostomy for the repair of a "difficult" or incompetent duodenal stump after gastrectomy. Methods. The experience of gastrojejunoduodenostomy application after distal gastrectomy for peptic ulcer is represented in the paper. Gastroenoduodenostomy was performed using a small intestine loop, isolated according to Roux, on which a gastrojejunoanastomosis was first applied according to the "end-to-end" or "side-to-side" type, and then duodenojejunostomy "end of the duodenal stump-in-side Roux" was performed. 5 consequent clinical cases of the gastrojejunostomy application for the period of 2018-2019 are described. All patients were male, aged 51 to 68 years. In 3 patients gastrojejunoduodenostomy was performed after the previous operation, and in 2 patients – initially, due to the impossibility of the duodenal stump primary closure. Results. In the early postoperative period complications occurred in 2 patients: bilateral deep vein thrombosis of the lower limbs and postoperative wound suppuration. The patient with suppuration died due to progression of chronic heart failure 27 days after surgery. Conclusion. The positive aspects of the gastrojejunoduodenostomy are: universality – the possibility of application both in case of "difficult" stump, and in case of its incompetence treatment; simplicity – the surgeon only cuts and creates anastomoses without any plasty or cutouts, etc.; applicability for "low" and juxtapapillary ulcers – suturing of the small intestine to the stump which is possible even along 1 mm wide edge of the mucous membrane; applicability in the absence of the anterior wall of the duodenum – after previously applied Finney and Jaboulay pyloroplasty, after the Judd’ excision of the perforated ulcer; plastic properties – the use of a well-perfused loop of the small intestine to close a defect with inflamed edges is akin to a skin flap transplantion onto a wound; decompression of the duodenum; reduodenization of food passage.
Description: ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯЗВА /ХИР
КУРЛИНГА ЯЗВА /ХИР
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ХИРУРГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ДИСТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА
ГАСТРОЕЮНОДУОДЕНОСТОМИЯ
РУ-ПЕТЛЯ
URI: https://elib.vsmu.by/handle/123/22967
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2020.4.460
Source: Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 4
Appears in Collections:№ 4

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2020_4_460-469.pdf319.29 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.