Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/22890
Title: Перспективный подход к оценке тканевой совместимости донора и реципиента при трансплантации трупных почек
Authors: Ватазин, А. В.
Зулькарнаев, А. Б.
Степанов, В. А.
Issue Date: 2020
Publisher: ВГМУ
Citation: Ватазин, А. В. Перспективный подход к оценке тканевой совместимости донора и реципиента при трансплантации трупных почек / А. В. Ватазин, А. Б. Зулькарнаев, В. А. Степанов // Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 3. - С. 268-275.
Abstract: Цель. Провести многофакторный анализ влияния количества эпитопных несовпадений на выживаемость почечных трансплантатов. Материал и методы. Проведено обсервационное ретроспективное когортное исследование, в которое было включено 824 совершеннолетних реципиента почечного трансплантата. Результаты. Все пары донор-реципиент имели HLA-несовместимости (HLA MM). В скорректированной многофакторной модели значимыми факторами риска утраты были следующие: HLA MM (1– HR 1; 2– HR 1,24 [95% доверительный интервал – 95% ДИ 0,7; 2,15], р=0,344; 3 – HR 1,48 [95% ДИ 0,86; 2,33], р=0,251; 4– HR 1,88 [95% ДИ 1,32; 2,52], p<0,001; 5– HR 2,41 [95% ДИ 2; 2,93], p<0,001; 6– HR 2,98 [95% ДИ 2,59; 3,46]) p<0,001; продолжительность консервации HR 1,08 на каждый час [95% ДИ 1,02; 1,16], р=0,01; показатель панель-реактивных антител (ПРА) HR 1,24 на каждые 10% [95% ДИ 1,06; 1,58], р=0,01; но не тип донора, возраст и пол реципиента. При включении в модель количества эпитопных несоответствий (EpMM), значимыми факторами риска были следующие: EpMM (<10 – HR 1; 10-19 – HR 1,71 [95%ДИ 1,09; 2,49], р=0,021; 20-29 – HR 2,11 [95% ДИ 1,59; 2,68], p<0,001; 30-39 – HR 2,4 [95% ДИ 1,96; 2,86], p<0,001; 40-49 – HR 2,59 [95% ДИ 2,17; 3,04], p<0,001; больше или равно 50 – HR 2,71 [95% ДИ 2,31; 3,15]) p<0,001; показатель панель-реактивных антител (ПРА) HR 1,18 на каждые 10% [95% ДИ 1,09; 1,5], р=0,007; но не продолжительность консервации, тип донора, возраст и пол реципиента. При этом HLA MM уже не было значимым фактором риска утраты трансплантата HR 1,19 [95%ДИ 0,88; 1,55], р=0,451.Заключение. Количество эпитопных несовпадений между фенотипом донора и фенотипом реципиента остается важным фактором долгосрочной выживаемости трансплантата даже с поправкой на количество HLA несовпадений, тип донора, уровень предсенсибилизации.
Objective. To perform a multiple factor analysis of the impact of the epitope mismatche number on the renal transplant survival. Methods. An observational retrospective cohort study including 824 adult kidney graft recipients was performed. Results. All recipient donor pairs had human leukocyte antigen mismatches. Significant risk factors for graft loss in the preassigned multivariate model were as follows: HLA MM (1 – HR 1; 2– HR 1.24 [95% confidence interval – 95% CI 0.7; 2.15], p=0.344; 3 – HR 1 , 48 [95% CI 0.86; 2.33], p=0.251; 4 – HR 1.88 [95% CI 1.32; 2.52], p<0.001; 5 – HR 2.41 [95 % CI 2; 2.93], p<0.001; 6 – HR 2.98 [95% CI 2.59; 3.46], p<0.001) p<0.001; duration of HR conservation 1.08 per hour [95% CI 1.02; 1.16], p=0.01; panel-reactive antibodies value (PRA) HR 1.24 per every 10% [95% CI 1.06; 1.58], p=0.01; but not the type of donor, age and gender of the recipient. When including the epitope mismatches (EpMM) in the model, significant risk factors were: EpMM (<10– HR 1; 10-19– HR 1.71 [95% CI 1.09; 2.49], p=0.021; 20-29 – HR 2,11 [95% CI 1.59; 2.68], p<0.001; 30-39 – HR 2.4 [95% CI 1.96; 2.86], p<0.001; 40-49 – HR 2 , 59 [95% CI 2.17; 3.04], p<0.001; over 50 – HR 2.71 [95% CI 2.31; 3.15], p<0.001) p<0.001; PRA HR 1.18 for every 10% [95% CI 1.09; 1.5], p=0.007; but not the duration of conservation, donor type, age and gender of the recipient. However, HLA MM was no longer a significant risk factor for HR graft loss 1.19 [95% CI 0.88; 1.55], p=0.451. Conclusions. The number of epitope mismatches between donor phenotype and recipient phenotype remains an important factor in long-term graft survival, even in despite of some corrections of the number of HLA mismatches, the donor type and the level of pre-sensitization of the recipient.
Description: ПОЧЕК ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
ПЕРЕСАДКА ПОЧКИ
ПОЧЕЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ, ПОДГОТОВКА РЕЦИПИЕНТА
ДОНОРЫ ТКАНЕЙ
ДОНОРЫ ОРГАНОВ
ГИСТОСОВМЕСТИМОСТЬ
ТКАНЕВАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ
ТРАНСПЛАНТАТА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ
ТРАНСПЛАНТАТА ВЫЖИВАНИЕ
ЭПИТОПЫ
АНТИГЕННАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ
ДЕТЕРМИНАНТЫ АНТИГЕННЫЕ
ЭПЛЕТ
РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ ГРУПП ИЗУЧЕНИЕ
КОГОРТНЫЙ АНАЛИЗ
URI: https://elib.vsmu.by/handle/123/22890
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2020.3.268
Source: Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 3
Appears in Collections:№ 3

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2020_3_268-275.pdf384.77 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.