Возможности применения метода периоперационного обеспечения при эндопротезировании коленного сустава
Loading...
Date
2020
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
ВГМУ
Abstract
Цель – определить эффективность предложенного комплексного подхода к периоперационному обеспечению эндопротезирования коленного сустава при первичном эндопротезировании (ТЭКС), ревизионном эндопротезировании, одномоментном двухстороннем эндопротезировании, а также при наличии анемии у пациентов в предоперационном периоде. Материал и методы. В проспективное исследование включено 283 пациента с остеоартритом коленного сустава (КС) 3 стадии (9 пациентов с анемией легкой степени на предоперационном этапе), которым выполнено ТЭКС по первичным показаниям, и 5 пациентов, которым выполнено ревизионное протезирование по поводу асептической нестабильности компонентов эндопротеза. Также в исследование включена пациентка с двухсторонним поражением коленных суставов, которой было выполнено одномоментное ТЭКС с обеих сторон. В лечении всех пациентов применен "Метод периоперационного обеспечения эндопротезирования коленного сустава". В ходе исследования оценивали показатели красной крови до и после операции, степень выраженности болевого синдрома по numeric rating scale for pain (NRS), функциональный результат по Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC). Результаты. Внедрение мультимодального подхода к снижению кровопотери и интенсивности болевого синдрома позволило исключить необходимость переливания донорской крови во всех случаях, значительно снизить уровень болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, снизить экономические затраты на лечение пациентов с остеоартритом КС. Заключение. Комплексный подход к периоперационному обеспечению эндопротезирования коленного сустава позволяет эффективно снизить периоперационную кровопотерю и интенсивность болевого синдрома при первичном эндопротезировании коленного сустава, а также создаёт благоприятные условия для выполнения ревизионного вмешательства, одномоментного двухстороннего эндопротезирования и при выполнении операции пациентам с анемией легкой степени в предоперационном периоде.
Objectives. To determine the effectiveness of the proposed integrated approach to perioperative management of primary total knee replacement (TKA), revision surgery and one-stage bilateral surgery, as well as in the presence of anemia in patients at the preoperative period. Material and methods.The prospective study included 283 patients with stage 3 osteoarthritis of the knee joint (9 patients with anemia at the preoperative stage) who underwent TKA according to primary indications and 5 patients who underwent revision surgery for aseptic instability of endoprosthesis components. A female patient with bilateral osteoarthritis of the knee joints in whom TKA was performed simultaneously on both sides was also included in the study. In the treatment of all patients, the "method of perioperative management of knee replacemen" was used. In the course of this study blood count before and after surgical intervention , the severity of pain syndrome according to the numeric rating scale for pain (NRS), and the functional result according to the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) were evaluated. Results. The introduction of a multimodal approach to reducing blood loss and pain intensity made it possible to eliminate the need for donated blood transfusion in all cases, to significantly reduce the level of pain syndrome in the early postoperative period, and to cut down the economic costs of treating patients with osteoarthritis of the knee joint. Conclusions. An integrated approach to the perioperative management of knee replacement enables the effective reduction of perioperative blood loss and the intensity of pain during primary total knee replacement, and also creates favourable conditions for performing revision and simultaneous bilateral surgery, and when performing surgery in patients with anemia at the preoperative period.
Objectives. To determine the effectiveness of the proposed integrated approach to perioperative management of primary total knee replacement (TKA), revision surgery and one-stage bilateral surgery, as well as in the presence of anemia in patients at the preoperative period. Material and methods.The prospective study included 283 patients with stage 3 osteoarthritis of the knee joint (9 patients with anemia at the preoperative stage) who underwent TKA according to primary indications and 5 patients who underwent revision surgery for aseptic instability of endoprosthesis components. A female patient with bilateral osteoarthritis of the knee joints in whom TKA was performed simultaneously on both sides was also included in the study. In the treatment of all patients, the "method of perioperative management of knee replacemen" was used. In the course of this study blood count before and after surgical intervention , the severity of pain syndrome according to the numeric rating scale for pain (NRS), and the functional result according to the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) were evaluated. Results. The introduction of a multimodal approach to reducing blood loss and pain intensity made it possible to eliminate the need for donated blood transfusion in all cases, to significantly reduce the level of pain syndrome in the early postoperative period, and to cut down the economic costs of treating patients with osteoarthritis of the knee joint. Conclusions. An integrated approach to the perioperative management of knee replacement enables the effective reduction of perioperative blood loss and the intensity of pain during primary total knee replacement, and also creates favourable conditions for performing revision and simultaneous bilateral surgery, and when performing surgery in patients with anemia at the preoperative period.
Description
ОСТЕОАРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА /ХИР
КОЛЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ
КОЛЕННОГО СУСТАВА ЗАМЕЩЕНИЕ ТОТАЛЬНОЕ
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ
ГЕМОРРАГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ /ПРОФ
КРОВОПОТЕРЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ /ПРОФ
КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ /ПРОФ
АНАЛГЕЗИЯ
КОМПЛЕКСНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ
БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ МЕСТНЫЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО
ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
КОЛЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ
КОЛЕННОГО СУСТАВА ЗАМЕЩЕНИЕ ТОТАЛЬНОЕ
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ
ГЕМОРРАГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ /ПРОФ
КРОВОПОТЕРЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ /ПРОФ
КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ /ПРОФ
АНАЛГЕЗИЯ
КОМПЛЕКСНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ
БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ МЕСТНЫЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО
ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Keywords
Citation
Болобошко, К. Б. Возможности применения метода периоперационного обеспечения при эндопротезировании коленного сустава / К. Б. Болобошко, Е. К. Ходьков // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2020. - Т. 19, № 5. - С. 72-79.