Клинико-морфологические варианты первичного хронического гломерулонефрита у пациентов нефрологического отделения Витебской областной клинической больницы
Date
2020
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
ВГМУ
Abstract
Цель исследования – анализ соответствия клинико-лабораторных показателей первичного хронического гломерулонефрита (ХГН) определенным морфологическим формам. Материал и методы. Проведен ретроспективный одномоментный сплошной анализ медицинской документации 100 пациентов в возрасте 18-65 лет с морфологически подтверждённым диагнозом ХГН, установленным впервые. Пациенты были разделены на 2 группы: первая группа включала 74 пациента с пролиферативными формами ХГН (экстракапиллярный гломерулонефрит с "полулуниями" (n=1), мезангиопролиферативный гломерулонефрит (n=68), включая IgA-нефропатию (n=42), мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит (n=5)); вторая группа – 26 пациентов с непролиферативными формами ХГН (фокально-сегментарный гломерулосклероз (n=15), болезнь минимальных изменений (n=6) и мембранозная нефропатия (n=5)). Всем пациентам проведено комплесное клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование почек. Результаты. Наиболее часто пролиферативная морфологическая форма ХГН была представлена мезангиопролиферативным гломерулонефритом (91,8%; 68/74), в том числе IgA-нефропатией (56,7%; 42/74); а непролиферативная морфологическая форма ХГН – фокально-сегментарным гломерулосклерозом (57,7%; 15/26). Более высокий уровень гематурии (p=0,003) наблюдался при пролиферативных формах ХГН, тогда как при непролиферативном ХГН – более высокие уровни индекса массы тела (p=0,03), общего холестерина (p=0,001) и триглицеридов (p<0,001), протеинурии (p<0,001), более низкие уровни общего белка сыворотки крови (p=0,001). Клиническая картина пролиферативного ХГН в 81,1% (63/74) случаев была представлена гематурическим, латентным и гипертоническим вариантами, а при непролиферативных формах в 65,4% (17/26) – нефротическим и смешанным вариантом. Заключение. Клиническая картина первичного ХГН может быть схожей при различных морфологических формах болезни, что диктует необходимость своевременного проведения нефробиопсии как обязательного метода точной диагностики, подбора правильного лечения и определения прогноза развития заболевания.
Objectives. To analyze the conformity of clinical and laboratory parameters of primary chronic glomerulonephritis (CGN) to specific morphological forms of this disease. Material and methods. A retrospective cross-sectional continuous-flow analysis of medical cards of 100 patients aged 18-65 years with a morphologically confirmed diagnosis of CGN made for the first time was carried out. Patients were divided into 2 groups: the first group included 74 patients with proliferative forms of CGN (extracapillary glomerulonephritis with "half-moon" (n=1), mesangioproliferative glomerulonephritis (n=68), including IgA-nephropathy (n=42), membrane proliferative (mesangiocapillary) glomerulonephritis (n=5); the second group consisted of 26 patients with non-proliferative forms of CGN (focal segmental glomerulosclerosis (n=15), disease of minimal changes (n=6), membranous nephropathy (n=5)). All patients underwent a comprehensive clinical and laboratory examination, ultrasound kidney investigation. Results. It has been found that the most common proliferative morphological form of CGN was represented by mesangioproliferative glomerulonephritis (91.8%; 68/74), including IgA-nephropathy (56.7%; 42/74); and non-proliferative morphological form of CGN – by focal segmental glomerulosclerosis (57.7%; 15/26). A higher level of hematuria (p=0.003) was observed in proliferative forms of CGN, while in non-proliferative CGN higher levels of body mass index (p=0.03), total cholesterol (p=0.001) and triglycerides (p<0.001), proteinuria (p<0.001), lower levels of total blood serum protein (p<0.001) were observed. The clinical picture of proliferative CGN in 81.1% (63/74) of cases was represented by hematuric, latent and hypertensive variants; and in non-proliferative forms in 65.4% (17/26) of cases – by nephrotic and mixed variants. Conclusions. The clinical picture of primary CGN may be similar in various morphological forms of the disease, which dictates the need for timely nephrobiopsy as an indispensable method of accurate diagnosis, the selection of the proper treatment and prognostication of disease development.
Objectives. To analyze the conformity of clinical and laboratory parameters of primary chronic glomerulonephritis (CGN) to specific morphological forms of this disease. Material and methods. A retrospective cross-sectional continuous-flow analysis of medical cards of 100 patients aged 18-65 years with a morphologically confirmed diagnosis of CGN made for the first time was carried out. Patients were divided into 2 groups: the first group included 74 patients with proliferative forms of CGN (extracapillary glomerulonephritis with "half-moon" (n=1), mesangioproliferative glomerulonephritis (n=68), including IgA-nephropathy (n=42), membrane proliferative (mesangiocapillary) glomerulonephritis (n=5); the second group consisted of 26 patients with non-proliferative forms of CGN (focal segmental glomerulosclerosis (n=15), disease of minimal changes (n=6), membranous nephropathy (n=5)). All patients underwent a comprehensive clinical and laboratory examination, ultrasound kidney investigation. Results. It has been found that the most common proliferative morphological form of CGN was represented by mesangioproliferative glomerulonephritis (91.8%; 68/74), including IgA-nephropathy (56.7%; 42/74); and non-proliferative morphological form of CGN – by focal segmental glomerulosclerosis (57.7%; 15/26). A higher level of hematuria (p=0.003) was observed in proliferative forms of CGN, while in non-proliferative CGN higher levels of body mass index (p=0.03), total cholesterol (p=0.001) and triglycerides (p<0.001), proteinuria (p<0.001), lower levels of total blood serum protein (p<0.001) were observed. The clinical picture of proliferative CGN in 81.1% (63/74) of cases was represented by hematuric, latent and hypertensive variants; and in non-proliferative forms in 65.4% (17/26) of cases – by nephrotic and mixed variants. Conclusions. The clinical picture of primary CGN may be similar in various morphological forms of the disease, which dictates the need for timely nephrobiopsy as an indispensable method of accurate diagnosis, the selection of the proper treatment and prognostication of disease development.
Description
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ /ДИАГН
БРАЙТОВА БОЛЕЗНЬ /ДИАГН
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ БРАЙТА /ДИАГН
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПОДОСТРЫЙ /ДИАГН
НЕФРИТ ХЕЙМАНА /ДИАГН
ОБРАЗЦОВ ПОЛУЧЕНИЕ
НЕФРОБИОПСИЯ
ФАКТОРЫ РИСКА
РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
БРАЙТОВА БОЛЕЗНЬ /ДИАГН
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ БРАЙТА /ДИАГН
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПОДОСТРЫЙ /ДИАГН
НЕФРИТ ХЕЙМАНА /ДИАГН
ОБРАЗЦОВ ПОЛУЧЕНИЕ
НЕФРОБИОПСИЯ
ФАКТОРЫ РИСКА
РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Keywords
Citation
Клинико-морфологические варианты первичного хронического гломерулонефрита у пациентов нефрологического отделения Витебской областной клинической больницы / Л. Р. Выхристенко [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2020. - Т. 19, № 4. - С. 30-39.