Please use this identifier to cite or link to this item: http://elib.vsmu.by/handle/123/22307
Title: Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения резистентных форм язвенного колита с формированием J-образного тонкокишечного резервуара
Authors: Каторкин, С. Е.
Чернов, А. А.
Журавлев, А. В.
Колсанов, А. В.
Зельтер, П. М.
Issue Date: 2020
Publisher: ВГМУ
Citation: Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения резистентных форм язвенного колита с формированием J-образного тонкокишечного резервуара / С. Е. Каторкин [и др.] // Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 2. - С. 159-172.
Abstract: Цель. Оценить функциональные результаты колопроктэктомии с формированием J-образного тонкокишечного тазового резервуара у пациентов c тяжелыми формами язвенного колита путем использования КТ-резервуарографии с 3D-визуализацией и сфинктерометрии. Материал и методы. Хирургическое лечение проведено 87 (31,6%) из 275 пациентов с тяжелыми формами язвенного колита. Колопроктэктомия с первичным J-резервуаром и илеоанальным анастомозом выполнена 16 (18,4%) пациентам. Завершающая проктэктомия с формированием отсроченного резервуара выполнена 8 (26,7%) из 29 пациентов через 6±3,1 месяца после колэктомии. Перед восстановлением целостности тонкой кишки проводилось эндоскопическое исследование резервуара, рентгеноконтрастная резервуарография, КТ-резервуарография с построением 3D-модели и сфинктерометрия. Результаты. У 24 пациентов сформированы J-резервуары из подвздошной кишки с илеоанальным анастомозом, что составило 22,6% от всех 106 оперированных по поводу язвенного колита. Послеоперационные осложнения отмечены у 11 (68,8%) пациентов с первичным и у 3 (37,5%) с отсроченным формированием резервуара. Осложнения 3-4 степени тяжести по P. Clavien и D. Dindo отмечены у 5 (20,8%) пациентов. Восстановление целостности тонкой кишки выполнено у 13 (81,3%) пациентов с первичным и у 7 (87,5%) с отсроченным резервуаром. Отдаленные результаты лечения прослежены у 17 (85%) пациентов с функционирующим резервуаром в сроки 53±6,4 мес. Частота стула в дневное время составила 6±3 раза, ночная дефекация – от 1 до 2 раз. Недостаточность анального сфинктера 1 степени по данным сфинктерометрии выявлена у 2 (18,2%) пациентов. Инконтиненция по шкале S. D. Wexner составила 2±1 балл. Заключение. Трехэтапная схема реконструктивного вмешательства у пациентов с язвенным колитом обладает меньшим количеством послеоперационных осложнений. Применение КТ-резервуарографии с построением 3D-модели и сфинктерометрия позволяют своевременно диагностировать послеоперационные осложнения и объективизировать результат хирургического вмешательства.
Objective. To evaluate the functional results of coloproctectomy with the formation of a J-shaped small intestinal pelvic reservoir in patients with severe ulcerative colitis by using CT-reservoirography with 3D visualization and sphincterometry. Methods. Surgical treatment was performed in 87 (31.6%) of 275 patients with severe ulcerative colitis. Coloproctectomy with a primary J-reservoir and ileo-anal anastomosis was performed in 16 (18.4%) patients. The final proctectomy with the formation of a delayed reservoir was performed in 8 (26.7%) of 29 patients 6±3.1 months after colectomy. Before restoration of the small itestine integrity, an endoscopic examination of the reservoir, X-ray contrast reservoirography, CT-reservoirography with the construction of the 3D model and sphincterometry were performed. Results. In 24 patients, J-reservoirs from the ileum with ileo-anal anastomosis were formed, which made up 22.6% of all 106 operated on for ulcerative colitis. Postoperative complications were registered in 11 (68.8%) patients with primary and 3 (37.5%) patients with delayed reservoir formation. Complications of 3-4 severity according to P. Clavien and D. Dindo were observed in 5 (20.8%) patients. Restoration of the integrity of the small intestine was performed in 13 (81.3%) patients with primary and in 7 (87.5%) with a delayed reservoir. Long-term treatment results were monitored in 17 (85%) patients with a functioning reservoir in terms of 53±6.4 months. The frequency in the daytime of stools was 6±3 times, nighttime bowel movements – from 1 to 2 times. Deficiency of the anal sphincter of the 1st degree according to sphincterometry was detected in 2 (18.2%) patients. The incontinence on the S. D. Wexner scale was 2±1 points. Conclusions. The three-stage scheme of reconstructive intervention in patients with ulcerative colitis has fewer postoperative complications. The use of CT-reservoirography with the construction of 3D model and sphincterometry allow timely diagnosing the postoperative complications and objectifying the result of surgical intervention.
Description: КОЛИТ ЯЗВЕННЫЙ /ХИР
ПРОКТОКОЛИТ ЯЗВЕННЫЙ /ХИР
ПРОКТОЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
РЕКТОКОЛИТ ЯЗВЕННЫЙ /ХИР
ТОНКОКИШЕЧНЫЙ ТАЗОВЫЙ РЕЗЕРВУАР
ИЛЕОАНАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ
КТ-РЕЗЕРВУАРОГРАФИЯ
СФИНКТЕРОМЕТРИЯ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ХИРУРГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
КОЛЭКТОМИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ /ПРОФ
ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА
РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОЦЕНКА
РЕЗУЛЬТАТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИССЛЕДОВАНИЕ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/22307
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2020.2.159
Source: Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 2
Appears in Collections:№ 2

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2020_2_159-172.pdf711.07 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.