Please use this identifier to cite or link to this item: http://elib.vsmu.by/handle/123/22306
Title: Абсцесс и гангрена легкого: эволюция методов лечения
Authors: Ясногородский, О. О.
Гостищев, В. К.
Шулутко, А. М.
Пинчук, Т. П.
Стручков, Ю. В.
Талдыкин, М. В.
Насиров, Ф. Н.
Мочалов, В. А.
Issue Date: 2020
Publisher: ВГМУ
Citation: Абсцесс и гангрена легкого: эволюция методов лечения / О. О. Ясногородский [и др.] // Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 2. - С. 150-158.
Abstract: Цель. Провести анализ эффективности методов лечения на основе многолетнего опыта оказания помощи пациентам с абсцессами и гангреной легкого. Материал и методы. Оценены результаты лечения 2492 пациентов с абсцессами (2472 (99,2%)) и гангреной легкого (20 (0,8%)) по десятилетиям за последние 42 года (1977-2018 гг.). Диагностические методы включали в себя рентгенологическое обследование, компьютерную томографию, ригидную и гибкую бронхоскопию, бактериологическое исследование бронхиального секрета. Хирургические методы лечения у 268 пациентов включали в себя плевропульмонэктомию, пневмонэктомию, плевролобэктомию, атипичную резекцию легкого, торакоабсцессостомию, вскрытие флегмоны грудной клетки. Минимально инвазивные методы лечения заключались в трансторакальном (130 пациентов) или трансбронхиальном (485 пациентов) дренировании полости абсцесса. Выполнили анализ частоты послеоперационных осложнений и летальности в зависимости от изменения хирургической тактики лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких по десятилетиям и за последние 12 лет. Результаты. При бактериологическом исследовании у 192 пациентов (70,8%) выявлено преобладание микробных ассоциаций из 2 и более микробов. Трансбронхиальное дренирование абсцесса легкого выполнялось в четырех модификациях. Оно было успешным у 437 (90,2%) пациентов. Эндоскопическое лечение послеоперационных бронхоплевральных свищей с положительным результатом проведено 28 пациентам. Достоверно значимого различия в количестве поступивших в клинику пациентов с гнойной деструкцией легких по анализируемым периодам не выявлено. Однако, установлено достоверное снижение общей летальности (с 15,9% до 6,8%,) и количества послеоперационных осложнений (с 33,5% до нуля) параллельно со снижением оперативной активности (с 15,9% до 1,5%) и более широким применением трансбронхиальных методов дренирования абсцессов легкого. Осложнения после эндоскопического дренирования развились в 1,9% наблюдений. Заключение. Широкое применение мини-инвазивных технологий в лечении абсцесса легкого и послеоперационных осложнений привело за 42 года к достоверному снижению общей летальности в 2,3 раза.
Objective. To analyze the effectiveness of treatment methods on the basis of many years of experience in assisting patients with abscesses and pulmonary gangrene. Methods. The treatment results of 2492 patients with the lung abscesses (99.2%) and pulmonary gangrene (0.8%) for the last 42 years (1977–2018) were evaluated by decades. Diagnostic methods included X-ray examination, CT- scanning, rigid and flexible bronchoscopy, and also bacteriological examination of the bronchial secretions. Surgical treatment applied in 268 patients included pleuropulmonectomy, pneumonectomy, pleurolobectomy, atypical lung resection, thoracoabscessotomy, chest phlegmon drainage. Minimally invasive treatment methods were transthoracic (n=130) or transbronchial (n=485) drainage of the abscess cavity. The frequency of postoperative complications and mortality depending on changes in surgical treatment of purulent-destructive lung diseases for decades and for the past 12 years were analyzed. Results. In the bacteriological study of 192 patients (70.8%) a predominance of microbial associations of 2 or more microbes was revealed. Transbronchial drainage of the lung abscess was performed in four modifications. It was successful in 437 cases (90.2%). Endoscopic treatment of postoperative bronchopleural fistula was successfully performed in 28 cases. The significant differences in incidence of lungs destructive diseases for the analyzed periods were not found. However, a significant reduction in total mortality (from 15.9% to 6.8%) and in number of postoperative complications (from 33.5% to zero) was found. The interconnection between the decrease in operational activity (from 15.9% to 1.5%) and wide spreading of transbronchial drainage methods was also revealed. Complications after endoscopic drainage developed in 1.9% of cases. Conclusions. The widespread use of minimally invasive technologies in the treatment of the lung abscess and postoperative complications led to a significant decrease in overall mortality by 2.3 times over 42 years.
Description: ЛЕГКИХ АБСЦЕСС /ТЕР /ХИР
АБСЦЕСС ЛЕГКОГО /ТЕР /ХИР
ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО /ТЕР /ХИР
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНЫЕ /ИСП
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ /ИСП
ПУЛЬМОНЭКТОМИЯ
БРОНХОСКОПИЯ
ЛЕГОЧНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ХИРУРГИЯ ЛЕГКИХ
ТРАНСБРОНХИАЛЬНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/22306
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2020.2.150
Source: Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 2
Appears in Collections:№ 2

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2020_2_150-158.pdf379.46 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.