Пожалуйста, используйте этот идентификатор, чтобы цитировать или ссылаться на этот ресурс: https://elib.vsmu.by/handle/123/22226
Заглавие: Гастроинтестинальная стромальная опухоль в инвагинате тонкой кишки
Авторы: Трифанова, Н. А.
Коровин, А. Я.
Дата публикации: 2020
Издательство: ВГМУ
Библиографическое описание: Трифанова, Н. А. Гастроинтестинальная стромальная опухоль в инвагинате тонкой кишки / Н. А. Трифанова, А. Я. Коровин // Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 1. - С. 100-105.
Аннотация/реферат: Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST) составляют 0,1-3% от всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и принадлежат к наиболее часто встречаемым мезенхимальным опухолям тонкой кишки. Диагноз чаще устанавливается во время экстренной операции, предпринятой по поводу кишечной непроходимости, кровотечения или перитонита. Описывается клиническое наблюдение пациента с GIST тонкой кишки, осложненной инвагинацией. Показаны трудности диагностики и выбора тактики лечения данной патологии у пациента с тяжелой сопутствующей неврологической патологией с применением мини-инвазивных вмешательств. Диагностику острой кишечной непроходимости и решение об оперативном лечении затруднял ремитирующий характер непроходимости с пассажем контраста до толстой кишки, а также версия о динамическом характере кишечной непроходимости на фоне тетрапареза. Отрицательная клиническая динамика явилась показанием к лапароскопии, которая позволила установить диагноз инвагинационной тонкокишечной непроходимости. Попытки выполнить дезинвагинацию лапароскопически не привели к успеху. Дезинвагинация и резекция участка тонкой кишки с обнаруженной в инвагинате опухолью выполнены из мини-лапаротомного доступа с использованием аппарата мини-ассистент. Иммуногистохимическое исследование удаленного препарата: злокачественная GIST тощей кишки, эпителиоидный вариант. Биологические свойства опухоли (отсутствие лимфогенного метастазирования, крайне низкая частота инфильтративного роста) позволяют использовать мини-инвазивные вмешательства без ухудшения показателя общей и безрецидивной выживаемости. Мини-инвазивные операции при опухолях тонкой кишки носят единичный характер, а случаи применения их при осложненном течении заболевания не описаны. Данное клиническое наблюдение представляет интерес ввиду атипичного течения кишечной непроходимости, причинной связи ее с GIST и мини-инвазивного подхода к диагностике и лечению представленной патологии.
Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) make up 0.1-3% of all cancers of the gastrointestinal tract and belong to the most common mesenchymal tumors of the small intestine. The diagnosis is more often established during an emergency operation undertaken for intestinal obstruction, bleeding or peritonitis. The clinical case of a patient with GIST of the small intestine complicated by intussusception is described. Difficulties of diagnostics and choice of treatment tactics of this pathology in the patient with severe accompanying neurological pathology with application of mini-invasive interventions are shown. The diagnosis of acute intestinal obstruction and the decision on surgical treatment were complicated by the remitting nature of obstruction with the passage of contrast to the colon, the version about the dynamic nature of intestinal obstruction against the background of tetraparesis. Negative clinical dynamics was an indication for laparoscopy, which made it possible to establish a diagnosis of intussusception of small bowel obstruction. Attempts to perform disinfection laparoscopically failed. Disinvagination and resection of the small intestine, with a tumor found in invaginate, are made of mini-laparotomic access using the mini-assistant apparatus. Immunohistochemical study of the removed specimen: malignant GIST of the jejunum, epithelioid variant. The biological properties of the tumor (absence of lymphogenic metastasis, extremely low incidence of infiltrative growth) allow the use of minimally invasive interventions without deterioration of the overall and relapse-free survival. Minimally invasive surgeries for tumors of the small intestine are rather rare, and cases of their use in complicated course of the disease are not described. This clinical case is of interest due to the atypical course of intestinal obstruction, its causal relationship with GIST and minimally invasive approach to the diagnosis and treatment of the presented pathology.
Ключевые слова: ТОНКАЯ КИШКА /ПАТОЛОГ
КИШЕЧНИК ТОНКИЙ /ПАТОЛОГ
НОВООБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СТРОМАЛЬНЫЕ /ХИР
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ /ДИАГН /РЕНТГЕНОГР
ЛАПАРОСКОПИЯ
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
ПЕРИТОНЕОСКОПИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
URI (Унифицированный идентификатор ресурса): http://elib.vsmu.by/handle/123/22226
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2020.1.100
Название источника: Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 1
Располагается в коллекциях:№ 1

Файлы этого ресурса:
Файл Описание РазмерФормат 
nkh_2020_1_100-105.pdf370.15 kBAdobe PDFПросмотреть/Открыть


Все ресурсы в архиве электронных ресурсов защищены авторским правом, все права сохранены.