Сравнительная эффективность методов анальгезии при эндопротезировании коленного сустава
Loading...
Date
2020
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
ВГМУ
Abstract
Цель – улучшить результаты тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) за счет минимизации послеоперационного болевого синдрома путем использования новой, анатомически обоснованной, локальной инфильтрационной анальгезии. Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное клиническое исследование, включающее 75 пациентов, которым было выполнено первичное ТЭКС по поводу остеоартрита коленного сустава 3-ей стадии. В лечении пациентов группы 1 (n=15) использовали разработанный нами метод локальной инфильтрационной анальгезии (ЛИА) с учётом топографии основных нервных стволов. В группе 2 (n=15) ЛИА выполняли по стандартной методике. В группе 3 (n=15) врачом-анестезиологом выполнялась однократная блокада бедренного нерва. В группе 4 (n=15) выполнялась однократная блокада подкожного нерва. В группе 5 (n=15) не применяли методы ЛИА и блокады периферических нервов. Оценивали степень выраженности болевого синдрома, функциональный результат. Результаты. Наилучшие результаты в снижении болевого синдрома были получены в группах 1 и 3 при сравнении с группами 2, 4, 5 (p<0,05), без статистически достоверной разницы между этими группами (группа 1 и группа 3) (p>0,05) на каждом временном отрезке. Наибольшая интенсивность боли была отмечена пациентами в группе 5 (p<0,05). Лучшие функциональные результаты были получены в группах 1, 2, 4, при сравнении с группами 3, 5 (p<0,05). Заключение. Локальная инфильтрационная анальгезия, выполненная хирургом-ортопедом интраоперационно с учётом топографии основных нервных стволов, является высокоэффективным, доступным и безопасным методом обезболивания послеоперационного периода ТЭКС, применение которого создает условия для ранней реабилитации и улучшает исходы лечения пациентов с гонартрозом.
Objectives. To improve the results of total knee arthroplasty (TKA) by minimizing postoperative pain syndrome by means of a new, anatomically based, local infiltration analgesia use. Material and methods. A prospective, comparative clinical study was conducted involving 75 patients with knee osteoarthritis of the 3rd stage who had undergone primary TKA. To treat patients of group 1 (n=15) we used the method of local infiltration analgesia (LIA) developed by us, taking into account the topography of the main nerve trunks. In group 2 (n=15), we used standard method of LIA. In group 3 (n=15), a single femoral nerve block was performed by an anesthesiologist. In group 4 (n=15), a single saphenous nerve block was performed by an anesthesiologist. In group 5 (n=15), LIA and peripheral nerve block methods were not used. The level of pain syndrome as well as functional result were evaluated. Results. The best results in reducing pain syndrome were obtained in group 1 and group 3 in comparison with groups 2, 4, 5 (p<0.05), without a statistically significant difference between these groups (group 1 and group 3) (p>0.05) at each time interval. The highest pain intensity was noted by patients of group 5 (p<0.05). The best functional results were obtained in groups 1, 2, 4, in comparison with groups 3, 5 (p<0.05). Conclusions. Local infiltration analgesia performed by an orthopedic surgeon intraoperatively taking into account the topography of the main nerve trunks is a highly effective, affordable and safe method of pain relief at the postoperative period of TKA, the use of which provides conditions for early rehabilitation and improves treatment outcomes in patients with knee osteoarthritis.
Objectives. To improve the results of total knee arthroplasty (TKA) by minimizing postoperative pain syndrome by means of a new, anatomically based, local infiltration analgesia use. Material and methods. A prospective, comparative clinical study was conducted involving 75 patients with knee osteoarthritis of the 3rd stage who had undergone primary TKA. To treat patients of group 1 (n=15) we used the method of local infiltration analgesia (LIA) developed by us, taking into account the topography of the main nerve trunks. In group 2 (n=15), we used standard method of LIA. In group 3 (n=15), a single femoral nerve block was performed by an anesthesiologist. In group 4 (n=15), a single saphenous nerve block was performed by an anesthesiologist. In group 5 (n=15), LIA and peripheral nerve block methods were not used. The level of pain syndrome as well as functional result were evaluated. Results. The best results in reducing pain syndrome were obtained in group 1 and group 3 in comparison with groups 2, 4, 5 (p<0.05), without a statistically significant difference between these groups (group 1 and group 3) (p>0.05) at each time interval. The highest pain intensity was noted by patients of group 5 (p<0.05). The best functional results were obtained in groups 1, 2, 4, in comparison with groups 3, 5 (p<0.05). Conclusions. Local infiltration analgesia performed by an orthopedic surgeon intraoperatively taking into account the topography of the main nerve trunks is a highly effective, affordable and safe method of pain relief at the postoperative period of TKA, the use of which provides conditions for early rehabilitation and improves treatment outcomes in patients with knee osteoarthritis.
Description
КОЛЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ
КОЛЕННОГО СУСТАВА ЗАМЕЩЕНИЕ ТОТАЛЬНОЕ
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
КОМПЛЕКСНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ
БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ МЕСТНЫЕ
АНАЛГЕЗИЯ /МЕТОДЫ
ЛОКАЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ
НЕРВА БЛОКАДА
БЕДРЕННЫЙ НЕРВ /ДЕЙСТВ ПРЕП
БЛОКАДА БЕДРЕННОГО НЕРВА
БЛОКАДА ПОДКОЖНОГО НЕРВА
ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
КОЛЕННОГО СУСТАВА ЗАМЕЩЕНИЕ ТОТАЛЬНОЕ
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
КОМПЛЕКСНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ
БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ МЕСТНЫЕ
АНАЛГЕЗИЯ /МЕТОДЫ
ЛОКАЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ
НЕРВА БЛОКАДА
БЕДРЕННЫЙ НЕРВ /ДЕЙСТВ ПРЕП
БЛОКАДА БЕДРЕННОГО НЕРВА
БЛОКАДА ПОДКОЖНОГО НЕРВА
ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Keywords
Citation
Сравнительная эффективность методов анальгезии при эндопротезировании коленного сустава / Е. К. Ходьков [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2020. - Т. 19, № 1. - С. 66-72.