Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/21777
Title: Опыт применения фундопликации и гастропликации при лечении рефлюкс-эзофагита при кардиофундальных, субтотальных и тотальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
Authors: Черноусов, А. Ф.
Хоробрых, Т. В.
Ветшев, Ф. П.
Короткий, В. И.
Абдулхакимов, Н. М.
Салихов, Р. Е.
Issue Date: 2019
Publisher: ВГМУ
Citation: Опыт применения фундопликации и гастропликации при лечении рефлюкс-эзофагита при кардиофундальных, субтотальных и тотальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы / А. Ф. Черноусов [и др.] // Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, № 5. - С. 586-594.
Abstract: Цель. Представить результаты оперативного лечения пациентов с кардиофундальными, субтотальными и тотальными желудочными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, которым была сформирована полная симметричная фундопликационная или гастропликационная манжеты из традиционного и лапароскопического доступов. Материал и методы. Оперативное лечение проведено 81 пациенту с рефлюкс-эзофагитом и кардиофундальной, субтотальной или тотальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В первую группу включено 33 пациента, которым выполнена лапароскопическая операция (фундопликация – 11, гастропликация – 22, задняя крурорафия – 23). Во второй группе выполнена лапаротомия у 48 пациентов (фундопликация – 8, гастропликация – 40, задняя крурорафия – 28). В первой группе пациентов 30 женщин, во второй – 33. Результаты. Осложнения I-II степени по классификации Clavien-Dindo у 10 (12,3%) пациентов купированы консервативным путем. Двум пациентам после лапароскопии потребовалась повторная операция (2 рефундопликации), после лапаротомии – 1 (остановка кровотечения из дренажного хода). Задняя крурорафия была эффективна у всех пациентов вне зависимости от размеров пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое лечение, невзирая на развившиеся осложнения, оказалось эффективным, по данным рентгенологического исследования с контрастированием в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов вне зависимости от доступа. Заключение. Полная симметричная антирефлюксная манжета эффективно корригирует рефлюкс-эзофагит вне зависимости от ее расположения выше или ниже диафрагмы, вне зависимости от выбранного доступа. Наиболее целесообразным и безопасным является формирование полной симметричной фундопликационной или гастропликационной манжеты без их фиксации к ножкам диафрагмы. Обязательным также является полное удаление грыжевого мешка из заднего средостения. Коррекция диаметра пищеводного отверстия диафрагмы с помощью задней крурорафии без использования сетчатых аллотрансплантатов эффективна при лечении кардиофундальных, субтотальных и тотальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Objective. To present the surgical treatment results of patients with cardiofundal, subtotal and total gastric hiatal hernias with a complete symmetric fundoplication or gastroplication cuff from the traditional and laparoscopic approaches. Methods. Surgeries were performed in 81 patients with reflux esophagitis and cardiofundal, subtotal or total hiatal hernias. In the first group laparoscopy was conducted in 33 patients (fundoplication-11, gastroplication-22, posterior cruroraphy-23), laparotomy – in 48 patients (fundoplication – 8, gastroplication – 40, posterior cruroraphy – 28). The first group consisted of 30 women, the second one - 33. Results. I – II degree complications according to the Clavien-Dindo classification were in 10 (12.3%) patients, treated conservatively. Surgical treatment was effective in all patients. 2 patients after laparoscopy required reoperation in the early postoperative period due to technical errors at the early stage of mastering the method. 1 patient after laparotomy required a reoperation due to the developed bleeding from the abdominal wall’s drainage orifice. Posterior cruroraphy was effective in all patients, regardless of the size of the hiatus. Surgical treatment, according to x-ray studies with contrast, despite the developed complications, was effective in all patients regardless of access in the early postoperative period. Conclusions. A complete symmetric anti-reflux cuff effectively corrects reflux, regardless of its location above or below the diaphragm and regardless of the chosen access. The formation of a full symmetric anti-reflux cuff without fixing it to the legs of the diaphragm is the most appropriate and safe way. It is also necessary to remove the hernial sac from the posterior mediastinum. Correction of the diameter of the esophageal orifice with posterior cruroraphy without a mesh is effective in the treatment of cardiofundal, subtotal and total hiatal hernias.
Description: ПИЩЕВОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ДИАФРАГМЫ
ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ /ХИР
ПАРАПИЩЕВОДНАЯ ГРЫЖА /ХИР
ПИЩЕВОДНАЯ ГРЫЖА /ХИР
ХИАТАЛЬНАЯ ГРЫЖА /ХИР
КАРДИОФУНДАЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОЧНЫЕ ГРЫЖИ
СУБТОТАЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОЧНЫЕ ГРЫЖИ
ТОТАЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОЧНЫЕ ГРЫЖИ
ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС
ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС
РЕГУРГИТАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНАЯ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ХИРУРГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ФУНДОПЛИКАЦИЯ
НИССЕНА ОПЕРАЦИЯ
ГАСТРОПЛИКАЦИЯ
КРУРОРАФИЯ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/21777
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2019.5.586
Source: Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, № 5
Appears in Collections:№ 5

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2019_5_586-594.pdf361.19 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.