Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/21775
Title: Гибридный гемостаз при ножевом ранении позвоночной артерии, осложненном ложной аневризмой
Authors: Кыштымов, С. А.
Атаманов, С. А.
Шинкевич, Э. В.
Муравьев, П. И.
Макеев, А. Г.
Григорьев, Е. Г.
Issue Date: 2019
Publisher: ВГМУ
Citation: Гибридный гемостаз при ножевом ранении позвоночной артерии, осложненном ложной аневризмой / С. А. Кыштымов [и др.] // Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, № 5. - С. 574-578.
Abstract: В статье анализируется этапное оказание помощи пациенту с ножевым ранением шеи, повреждением левой позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейного отдела позвоночника и внутренней яремной вены. При оказании экстренной помощи в районной больнице была выполнена хирургическая обработка и ревизия раневого канала, ушивание передней стенки внутренней яремной вены. На 5-е сутки послеоперационного периода обнаружено опухолеподобное мягкое пульсирующее болезненное образование над ключицей. При аускультации выслушивается систолический шум. Направлен в отделение сосудистой хирургии. По результатам МСКТ-ангиографии на уровне С3-С4 позвонков визуализировано мешотчатое образование с неровными контурами, 40x30x23 мм, ложная артериовенозная аневризма. При ревизии зоны повреждения и вскрытии аневризмы началось артериальное кровотечение из поврежденной артерии. Временная остановка кровотечения тампонадой костного дефекта воском. Окончательный гемостаз достигнут рентгенэндоваскулярной окклюзией позвоночной артерии с использованием катетерной ретроградной и антеградной спиральной и амплатцерной технологий. В послеоперационном периоде в зоне послеоперационного шва при ультразвуковом исследовании обнаружено подкожное жидкостное образование. После снятия швов удалено 30 мл лизированной крови и сгустки. На 13-е сутки послеоперационного периода пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через два месяца. Физическая активность в полном объеме. Нарушений качества жизни нет.
The article reports the staged management of a patient with stab wound of the neck, the injury of the left vertebral artery in the transverse processes canal of the cervical spine and the injury of the internal jugular vein. Emergency care in the district hospital included surgical debridement and wound canal revision, as well as the closure of the anterior wall of the internal jugular vein. On the fifth postoperative day, a tumor-like soft pulsating painful mass was detected above the clavicle. Auscultation revealed a systolic murmur. The patient was moved to the vascular surgery department of the regional hospital. MSCT-angiography showed a saccular mass lesion 40x30x23 mm with irregular contours at the level of C3-C4 vertebrae - false arteriovenous aneurysm. During the surgical wound exploration and aneurysm opening, arterial bleeding from the injured artery occurred. Temporary bleeding arrest was performed by tamponade of the bone defect with wax. The final hemostasis was achieved by X-ray-endovascular occlusion of the vertebral artery using catheter retrograde and antegrade spiral and amplatzer techniques. In the postoperative period, ultrasound study revealed subcutaneous fluid mass in the area of postoperative suture. After removing the sutures, 30 ml of lysed blood and clots were evacuated. The patient was discharged in a satisfactory condition on the 13th postoperative day. Examination in two months revealed no complaints. Physical activity is in full volume. There are no violations of the quality of life.
Description: РАНЫ ПРОНИКАЮЩИЕ
НОЖЕВОЕ РАНЕНИЕ
ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ /ПОВРЕЖД
ВЕРТЕБРАЛЬНАЯ АРТЕРИЯ /ПОВРЕЖД
ЯРЕМНЫЕ ВЕНЫ /ПОВРЕЖД
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА
ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЙ ГЕМОСТАЗ
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/21775
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2019.5.574
Source: Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, № 5
Appears in Collections:№ 5

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2019_5_574-578.pdf605.76 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.