Please use this identifier to cite or link to this item: http://elib.vsmu.by/handle/123/20830
Title: Vacuum therapy application in surgical treatment of spinal epidural abscesses
Authors: Kubrakov, K. M.
Petukhov, U. I.
Kornilov, A. V.
Issue Date: 2019
Publisher: ВГМУ
Citation: Kubrakov, K. M. Vacuum therapy application in surgical treatment of spinal epidural abscesses / K. M. Kubrakov, U. I. Petukhov, A. V. Kornilov // Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, № 1. - С. 59-65.
Abstract: Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов со спинальными эпидуральными абсцессами. Материал и методы. Хирургическое удаление спинальных эпидуральных абсцессов, включающее интерламинэктомию с применением вакуум-дренирующей системы, было выполнено 5 пациентам. Медиана возраста пациентов составила 58 [52; 64] лет, мужского пола было 3 человека, женского – 2. При поступлении был изучен неврологический статус, выполнены лабораторные, бактериологические и инструментальные методы исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография, остеосцинтиграфия). Интенсивность болевого синдрома определяли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Сепсис был подтвержден у 3 пациентов. Результаты. Положительный клинический результат был достигнут у 5 пациентов. Выраженность болевого синдрома до лечения и на 2-3-и сутки после операции значительно снизилась с 8,0 [8,0; 9,0] баллов до 5,0 [4,0; 5,0] по шкале ВАШ. На момент выписки болевой синдром у 4 пациентов практически полностью регрессировал, однако у 1 пациента сохранялась легкая болезненность (4 балла по шкале ВАШ) в области послеоперационной раны. У всех пациентов наблюдался регресс неврологического дефицита: увеличение силы и объема активных движений в нижних конечностях до 4 баллов, нормализация функций тазовых органов. Послеоперационной кифотической деформации позвоночника ни у одного пациента не было. Рецидива гнойно-воспалительного процесса, потребовавшего проведения повторных операций, не наблюдалось. Несмотря на положительную неврологическую симптоматику, регресс болевого синдрома и увеличение объема активных движений, в анализируемой группе имелся один летальный исход ввиду крайне тяжелого септического состояния пациента еще при поступлении в стационар. Заключение. Разработанный способ хирургического лечения спинальных эпидуральных абсцессов, включающий интерламинэктомию на протяжении гнойного очага и установку вакуум-дренирующей системы, обеспечивает адекватное санирующее воздействие, быструю ликвидацию отека прилежащих мягких тканей, невральных структур и качественную репарацию тканей.
Objective. To improve the surgical treatment results in patients with spinal epidural abscesses. Methods. Surgical removal of spinal epidural abscesses, including interlaminectomy using a vacuum-draining system, was performed in 5 patients. The median age of patients was 58 [52; 64] years, 3 patients were males, 2 -females. On admission, the neurological status was studied, laboratory, bacteriological and instrumental methods of examination (computed and magnetic resonance imaging, bone scintigraphy) were carried out. The intensity of the pain syndrome was determined by the visual analogue scale (VAS). Sepsis was confirmed in 3 patients. Results. A positive clinical outcome was achieved in 5 patients. The severity of pain before treatment and 2-3 days after surgery significantly decreased from 8.0 [8.0; 9.0] points to 5.0 [4.0; 5.0] on the VAS scale. On discharge, pain in 4 patients had almost completely regressed, but 1 patient still had a mild pain (4 points on the VAS scale) in the postoperative wound area. All patients had a regression of neurological deficit – an increase in the strength and volume of active movements in the lower limbs up to 4 points, the normalization of the functions of the pelvic organs. There was no postoperative kyphotic spinal deformity in any patient. Recurrence of inflammatory process, requiring re-operations was not observed. Despite the positive neurological symptoms, regression of pain and an increase in the volume of active movements in the analyzed group, there was one death due to the extremely severe septic condition of the patient which had been already on admission. Conclusions. The developed method of the spinal epidural abscesses surgical treatment, including interlaminectomy throughout the purulent focus and the installation of a vacuum-draining system, provides adequate sanitizing effect, rapid elimination of edema of the adjacent soft tissues, neural structures and high-quality tissue repair.
Description: АБСЦЕСС /ХИР
ДРЕНИРОВАНИЕ
ДРЕНАЖ
СПИНАЛЬНЫЙ ЭПИДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС
ВАКУУМНАЯ ТЕРАПИЯ
ВАКУУМ-ДРЕНИРУЮЩИЕ СИСТЕМЫ
ИНТЕРЛАМИНЭКТОМИЯ
РЕПАРАЦИЯ ТКАНЕЙ
САНАЦИЯ
СПИНА, БОЛИ
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/20830
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2019.1.59
Source: Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, № 1
Appears in Collections:№ 1

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2019_1_59-65.pdf398.3 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.