Please use this identifier to cite or link to this item: http://elib.vsmu.by/handle/123/20826
Title: Плевральная манометрия при лечебном торакоцентезе как средство определения предикторов нежелательного исхода у пациентов с синдромом плеврального выпота
Authors: Хасанов, А. Р.
Коржук, М. С.
Безмозгин, К. Г.
Жукова, О. О.
Кинзерский, А. А.
Issue Date: 2019
Publisher: ВГМУ
Citation: Плевральная манометрия при лечебном торакоцентезе как средство определения предикторов нежелательного исхода у пациентов с синдромом плеврального выпота / А. Р. Хасанов [и др.] // Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, № 1. - С. 26-34.
Abstract: Цель. Определить прогностическое значение колебаний внутриплеврального давления, ассоциированных с актом дыхания, при торакоцентезе и удалении патологического содержимого из плевральной полости. Материал и методы. В исследование включено 36 пациентов, страдающих синдромом плеврального выпота, которым проводился торакоцентез со стороны выпота и выполнялась непрерывная внутриплевральная манометрия, проводился контроль в объеме повторного осмотра, рентгенографии органов грудной клетки и ультразвукового исследования плевральных полостей. По их результатам пациенты были разделены на 3 группы: группа №1 – пациенты с расправляемым легким и без осложнений (n=18), группа №2 – пациенты с нерасправляемым легким (n=18), также была выделена подгруппа №2-1 – пациенты, у которых торакоцентез осложнился пневмотораксом (n=6). Критериями сравнения явились объем удаленной жидкости (мл); среднее внутриплевральное давление (см вод. ст.); амплитуда колебаний давления, связанная с актом дыхания, между пиками вдоха и выдоха при спокойном дыхании до и после удаления жидкости (см вод. ст.); эластичность плевры; изменение амплитуды колебаний внутриплеврального давления после удаления жидкости. Результаты. Обнаружено, что с неблагоприятным прогнозом были статистически значимо связаны эластичность плевры и изменение амплитуды (p=0,00283). Также обнаружено, что с развитием пневмоторакса связано повышение эластичности плевры в сочетании со снижением колебаний внутриплеврального давления (p=0,00199). Значимых связей развития нежелательных исходов в данной выборке с другими критериями сравнения обнаружено не было. Заключение. Зависимость исходов подтверждена для эластичности плевры и установлена для изменения колебаний внутриплеврального давления, ассоциированных с актом дыхания. Объективным предиктором нерасправляемости легкого, а также возникновения пневмоторакса после торакоцентеза, наряду с повышением эластичности плевры, является снижение амплитуды ассоциированных с актом дыхания колебаний внутриплеврального давления.
Objective. To determine the prognostic value of the fluctuations of the intrapleural pressure associated with the act of breathing during thoracocentesis and draining of fluid from the pleural cavity. Methods. The study included 36 patients who suffered from pleural effusion and underwent thoracentesis. The continuous intrapleural manometry during the procedure was performed. Then control examinations included repeated examination, chest X-ray and ultrasound examination of the pleural cavities. According to their results, patients were divided into 3 groups: group 1 – patients with straightened lungs and without complications (n=18), group 2 – patients with unexpandable lung (n=18), subgroup 2-1 – patients, which thoracocentesis, complicated by pneumothorax (n=6). The comparison criteria were the volume of the removed liquid (ml), the mean intrapleural pressure (cm H2O), the amplitude of the pressure fluctuations associated with the act of breathing, between the inspiration and expiration peaks in quiet breathing before and after the removal of the liquid (cm H2O), the pleural elasticity and change of amplitude of the pressure fluctuations after the draining. Results. It was found that association among the pleural elasticity and the amplitude change and unexpandable lung were statistically significant (p=0.00283). It was also found out that, with the development of pneumothorax, an increase in pleural elasticity is associated with a decrease in intrapleural pressure fluctuations (p=0.00199). There were no significant associations of development of unwanted outcomes with other comparison criteria. Conclusions. Association with outcomes is confirmed for pleural elasticity and change of the amplitude of the fluctuations of intrapleural pressure associated with the act of breathing. An objective predictor of unexpandable lung, as well as the occurrence of pneumothorax after thoracocentesis, along with an elevation of pleural elasticity, is a decrease in the amplitude of oscillations of pleural pressure associated with the act of breathing.
Description: ПЛЕВРЫ БОЛЕЗНИ
ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ
ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ
ПНЕВМОТОРАКС
МАНОМЕТРИЯ /МЕТОДЫ
ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
ТОРАКОЦЕНТЕЗ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ БОЛЕЗНИ
ПРОГНОЗ
ПЛЕВРАЛЬНАЯ МАНОМЕТРИЯ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/20826
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2019.1.26
Source: Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, № 1
Appears in Collections:№ 1

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2019_1_26-34.pdf370.1 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.