Прогностическая модель несостоятельности швов колоректального анастомоза
Loading...
Date
2018
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
ВГМУ
Abstract
Цель. Создать многофакторную прогностическую модель развития несостоятельности швов колоректального анастомоза после сфинктеросохраняющих операций на прямой кишке по поводу рака. Материал и методы. Исследование основано на изучении данных 145 пациентов, которым проведены низкие и ультранизкие внутрибрюшные резекции прямой кишки по поводу рака, из них мужчин было 65, женщин - 80. Средний возраст пациентов был 66,1±10,81 года, в возрасте старше 60 лет было 95 пациентов (76,6%), а старше 70 лет - 54 (37,3%). Анализу подвергнуты следующие показатели: пол, возраст, индекс массы тела, анестезиологическая оценка по ASA, сопутствующие заболевания, стадия опухоли, уровень опухоли от ануса, объем операции, уровень анастомоза от ануса, послеоперационные осложнения. Многофакторная прогностическая модель развития несостоятельности швов анастомоза построена на основе метода бинарной логистической регрессии. Результаты. Несостоятельность швов колоректального анастомоза развилась у 23 пациентов (15,9%). Ни один пациент не был подвергнут повторной операции с формированием кишечной стомы. Получены следующие статистически достоверные факторы несостоятельности швов колоректального анастомоза: уровень анастомоза от ануса, уровень опухоли до ануса, индекс массы тела, наличие ишемической болезни сердца, статус анестезиологического риска по ASA (p<0,001, p=0,002, p=0,035, p<0,001, p=0,037 соответственно). На основании сведений о влиянии различных факторов на частоту несостоятельности швов колоректального рака построена прогностическая модель, которая преобразована в компьютерную программу для упрощения использования в практике врача. Заключение. Разработанная многофакторная прогностическая модель и ее реализация в виде простой компьютерной программы дают возможность врачам-специалистам оценивать риск развития несостоятельности швов колоректального анастомоза на основании нескольких статистически достоверных факторов и применять соответствующие меры по предупреждению послеоперационных осложнений после низких и ультранизких резекций прямой кишки по поводу рака.
Objective. To work out a multifactorial prognostic model for the development of inconsistency of colorectal anastomosis sutures after sphincter-saving operations on the rectum for cancer. Methods. The work is based on the study of 145 patients who were subject to low and ultra-low intra-abdominal resections of the rectum for cancer; there were 65 males, 80 females. The average age of patients was 66.1±10.81 years, there were 95 patients (76.6%) over the age of 60 and 54 (37.3%) over 70. The following parameters were analyzed: gender, age, body mass index, anesthesia assessment according to ASA, concomitant diseases, tumor stage, tumor level from the anus, volume of operation, anastomosis level from the anus, postoperative complications. The multifactorial prognostic model of the development of the anastomosis sutures failure is based on the binary logistic regression method. Results. The colorectal anastomoses sutures failure has developed in 23 patients (15.9%). No patient was reoperated because of the formation of an intestinal stoma. The following statistically significant factors of the inconsistency of the colorectal anastomosis sutures were obtained: the anastomosis level from the anus, the level of the tumor to the anus, the body mass index, the presence of coronary heart disease, the status of anesthesia in ASA (p <0.001, p=0.002, p=0.035, p<0.001, p=0.037, respectively). Based on the information about the influence of various factors on the incidence of the sutures failure of colorectal cancer, a prognostic model was designed that was transformed into a computer program to simplify the use in the practice of a doctor. Conclusions. The developed multifactorial prognostic model and its implementation in the form of a simple computer program enables physicians to assess the risk of development of the colorectal sutures failure on the basis of several statistically significant factors and apply appropriate measures to prevent postoperative complications after low and ultra-low rectal resections for cancer.
Objective. To work out a multifactorial prognostic model for the development of inconsistency of colorectal anastomosis sutures after sphincter-saving operations on the rectum for cancer. Methods. The work is based on the study of 145 patients who were subject to low and ultra-low intra-abdominal resections of the rectum for cancer; there were 65 males, 80 females. The average age of patients was 66.1±10.81 years, there were 95 patients (76.6%) over the age of 60 and 54 (37.3%) over 70. The following parameters were analyzed: gender, age, body mass index, anesthesia assessment according to ASA, concomitant diseases, tumor stage, tumor level from the anus, volume of operation, anastomosis level from the anus, postoperative complications. The multifactorial prognostic model of the development of the anastomosis sutures failure is based on the binary logistic regression method. Results. The colorectal anastomoses sutures failure has developed in 23 patients (15.9%). No patient was reoperated because of the formation of an intestinal stoma. The following statistically significant factors of the inconsistency of the colorectal anastomosis sutures were obtained: the anastomosis level from the anus, the level of the tumor to the anus, the body mass index, the presence of coronary heart disease, the status of anesthesia in ASA (p <0.001, p=0.002, p=0.035, p<0.001, p=0.037, respectively). Based on the information about the influence of various factors on the incidence of the sutures failure of colorectal cancer, a prognostic model was designed that was transformed into a computer program to simplify the use in the practice of a doctor. Conclusions. The developed multifactorial prognostic model and its implementation in the form of a simple computer program enables physicians to assess the risk of development of the colorectal sutures failure on the basis of several statistically significant factors and apply appropriate measures to prevent postoperative complications after low and ultra-low rectal resections for cancer.
Description
КИШЕЧНИКА НОВООБРАЗОВАНИЯ /ХИР
КОЛОРЕКТАЛЬНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ /ХИР
АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ
ХИРУРГИЧЕСКИЙ АНАСТОМОЗ
ШВОВ НАЛОЖЕНИЕ
ПРОГНОЗ
ФАКТОРЫ РИСКА
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
КОЛОРЕКТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
КОМПЬЮТЕРНЫЕ ПРОГРАММЫ
ПРЯМОЙ КИШКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ /ХИР
КОЛОРЕКТАЛЬНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ /ХИР
АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ
ХИРУРГИЧЕСКИЙ АНАСТОМОЗ
ШВОВ НАЛОЖЕНИЕ
ПРОГНОЗ
ФАКТОРЫ РИСКА
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
КОЛОРЕКТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
КОМПЬЮТЕРНЫЕ ПРОГРАММЫ
ПРЯМОЙ КИШКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ /ХИР
Keywords
Citation
Прогностическая модель несостоятельности швов колоректального анастомоза / Ф. Ш. Ахметзянов [и др.] // Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 6. - С. 707-714.