Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/20807
Title: Клинико-патогенетическая концепция диагностики и комплексного лечения пациентов с сочетанной патологией венозной и опорно-двигательной систем нижних конечностей
Authors: Котельников, Г. П.
Каторкин, С. Е.
Корамысов, Е. А.
Issue Date: 2018
Publisher: ВГМУ
Citation: Котельников, Г. П. Клинико-патогенетическая концепция диагностики и комплексного лечения пациентов с сочетанной патологией венозной и опорно-двигательной систем нижних конечностей / Г. П. Котельников, С. Е. Каторкин, Е. А. Корамысов // Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 6. - С. 677-688.
Abstract: Цель. Повысить эффективность лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей путем внедрения клинико-патогенетической концепции диагностики и лечения, основанной на коррекции функционального состояния мышечно-венозной помпы. Материал и методы. Проведено проспективное контролируемое клиническое исследование пациентов (n=452) с клиническими классами С3-С6. Анализ в группе сравнения (n=224) позволил выявить причины неудовлетворительных результатов, разработать концепцию диагностики и лечения хронической венозной недостаточности, которая была проспективно применена в основной группе (n=228). Пациентам основной группы (n=186) в послеоперационном периоде для коррекции рессорной, балансировочной, толчковой функций стоп в условиях статической и динамической нагрузки, а также локомоторного реконструирования патологии ходьбы применяли биомеханическую стимуляцию мышечно-венозной помпы нижних конечностей. Стимуляцию проводили в вертикальном положении пациента в диапазоне частот от 2 до 30 Гц при пятнадцатиминутной длительности сеанса стимуляции. Эффективность лечения оценивалась по шкале VCSS, показателям объемного кровотока по системе глубоких вен и маллеолярному объему конечности после оперативного лечения и через 12 месяцев. Результаты. Сочетанное поражение венозной и опорно-двигательной систем выявили в 402 (88,9%) наблюдениях. Комбинация хирургического лечения и биомеханической стимуляции приводила к улучшению эвакуаторной функции мышечно-венозной помпы. В процессе лечения повышалась биоэлектрическая активность икроножной мышцы, снижался объемный отток крови по системе мышечных коллатералей, параметры походки и кинематика суставов приближались к показателям здоровых лиц. Через 12 месяцев при суммарной оценке эффективности лечения получили статистически значимое преобладание хороших (74,1%) и снижение неудовлетворительных результатов с 19,2% (группа сравнения) до 3,1% в основной группе. Заключение. Оперативное лечение хронической венозной недостаточности должно дополняться комплексом хирургических и реабилитационных мероприятий, направленных на стимуляцию мышечно-венозной помпы и коррекцию патологии опорно-двигательной системы.
Objective. To advance treatment effectiveness of patients with chronic venous insufficiency of the lower extremities through the introduction of the clinical and pathogenetic concept of diagnosis and treatment based on the correction of the functional state of the muscular-venous pump. Methods. A prospective, controlled clinical trial of patients (n=452) with clinical classes C3-C6 was conducted. The analysis in the comparison group (n=224) made it possible to identify the causes of unsatisfactory results, to develop the concept of diagnosis and treatment of chronic venous insufficiency, which was prospectively applied in the main group (n=228). In the postoperative period, biomechanical stimulation of the lower limb muscular-venous pump was used in the main group patients(n=186) to correct the spring, balancing, and jog functions of the feet under static and dynamic load, as well as locomotor reconstruction of the walking pathology. Stimulation was performed in the vertical position of the patient in the frequency range from 2 to 30 Hz with fifteen-minute duration of the stimulation session. Treatment efficacy was assessed by the VCSS scale, indices of volumetric blood flow in the deep vein system, and malleolar extremity volume after surgical treatment and after 12 months. Results. A combined lesion of the venous and musculoskeletal systems was revealed in 402 (88.9%) cases. The combination of surgical treatment and biomechanical stimulation resulted in the improvement in the evacuation function of the muscular-venous pump. In the course of treatment, the bioelectrical activity of the gastrocnemius muscle increased, the volume outflow of blood in the muscular system decreased, the gait parameters and kinematics of the joints approached the values of healthy individuals. After 12 months, with a total assessment of the treatment effectiveness, a statistically significant predominance of good (74.1%) and a decrease in unsatisfactory results from 19.2% (comparison group) to 3.1% in the main group were obtained. Conclusions. Surgical treatment of chronic venous insufficiency should be complemented by a complex of surgical and rehabilitation measures aimed at stimulating the muscular-venous pump and correcting the pathology of the musculoskeletal system.
Description: ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ БОЛЕЗНИ /ДИАГН /ТЕР
ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ /ДИАГН /ТЕР
МЫШЕЧНО-ВЕНОЗНАЯ ПОМПА
БИОМЕХАНИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ
КОМОРБИДНОСТЬ
БОЛЕЗНИ СОПУТСТВУЮЩИЕ
СОПУТСТВУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/20807
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2018.6.677
Source: Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 6
Appears in Collections:№ 6

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2018_6_677-688.pdf308.55 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.