Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/20760
Title: Реваскуляризирующая аутомиелотрансплантация в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей
Authors: Федянин, С. Д.
Коваленко, А. А.
Камендровская, А. А.
Полуянчик, Е. А.
Денисенко, А. Г.
Issue Date: 2019
Publisher: ВГМУ
Citation: Реваскуляризирующая аутомиелотрансплантация в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей / С. Д. Федянин [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2019. - Т. 18, № 1. - С. 46-51.
Abstract: Цель исследования – разработать метод непрямой реваскуляризации нижних конечностей, основанный на применении аутотрансплантации аспирата костного мозга. Материал и методы. Разработан и внедрен метод непрямой реваскуляризации нижних конечностей, основанный на использовании аутоаспирата красного костного мозга, – реваскуляризирующая аутомиелотрансплантация (РАМТ). Под местной анестезией иглой И. А. Кассирского выполняется стернальная пункция и осуществляется забор красного костного мозга. Производится местная анестезия в зоне точек введения аспирата на бедре и голени с последующей реплантацией аспирата костного мозга путем его введения в мышцы бедра и голени. Накладывается асептическая повязка. Прооперировано 23 пациента, страдающие сахарным диабетом с хронической артериальной недостаточностью 3б-4 стадии. Во всех случаях отсутствовали показания к выполнению реконструктивных операций на магистральных сосудах. Консервативное лечение, а также местное лечение ран проводились по общепринятым схемам. Группу сравнения составили пациенты (32 человека), страдающие сахарным диабетом с хронической артериальной недостаточностью 3б-4 стадии, получавшие только консервативное лечение. Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов после РАМТ отмечена положительная динамика. Удалось избежать высокой ампутации нижних конечностей у 90,9% пациентов через 18 месяцев. В группе сравнения этот показатель составил 65,0% (p<0,05). Отмечалось увеличение дистанции безболевой ходьбы. В основной группе из 18 пациентов у 3 трофические нарушения исчезли после операции, у 5 остались без динамики. Хорошее и удовлетворительное качество жизни отметили 92,3% пациентов после РАМТ. Заключение. РАМТ может быть использована для непрямой реваскуляризации нижних конечностей в комплексном лечении пациентов с диабетической ангиопатией.
Objectives. To develop the method of indirect revascularization of the lower extremities, based on the use of autotransplantation of bone marrow aspirate. Material and methods. The method of indirect revascularization of the lower extremities based on the use of autoaspirate of the red bone marrow – revascularization automyelotransplantation (RAMT) has been developed and introduced. Under the local anesthesia a sternal puncture is performed using the needle of I. A. Kassirsky and the red bone marrow is sampled. Local anesthesia is performed at the point of injection of aspirates on the thigh and shin with the subsequent by its insertion into the thigh and shin muscles. An aseptic dressing is applied. 23 patients suffering from diabetes mellitus with chronic arterial insufficiency of the 3rd b-4th stages were operated on. In all cases there were no indications for performing reconstructive operations on the great vessels. Conservative treatment as well as local treatment of wounds were carried out according to generally accepted patterns. The control group consisted of patients (32 people) suffering from diabetes mellitus with chronic arterial insufficiency of the 3rdb-4th stage receiving only conservative treatment. Results. In the early postoperative period all patients with the carried out RAMT showed positive results. It was possible to avoid high amputation of the lower extremities in 90,9% of patients at the time of observation up to 18 months. In the comparison group this index was 65,0% (p<0,05). There was an increase in the distance of painless walking. In the main group out of 18 patients trophic disorders disappeared after surgery in 3 cases and 5 patients had no negative dynamics. A good and satisfactory quality of life was noted by 92.3% of patients with the carried out RAMT. Conclusions. The proposed method can be used for indirect revascularization of the lower extremities in the complex treatment of patients with diabetic angiopathy. The use of RAMT enabled the avoidance of high amputation of the lower limb in 90,9% of patients within the period of 18 months. A tendency towards the increase in the distance of painless walking and the improvement of life quality of patients was seen.
Description: ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ
КОСТНЫЙ МОЗГ /ХИР
ДИАБЕТИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ /ХИР
РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ НЕПРЯМАЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
МОЗГ КОСТНЫЙ
АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ АУТОЛОГИЧЕСКАЯ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА
КОСТНОГО МОЗГА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/20760
ISSN: 1607-9906 (print)
2312-4156 (online)
DOI: 10.22263/2312-4156.2019.1.46
Source: Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2019. - Т. 18, № 1
Appears in Collections:№ 1

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
vVGMU_2019_1_46-51.pdf984.57 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.