Адъювантная цитостатическая терапия минимальной остаточной болезни при раке молочной железы
Date
2018
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
ВГМУ
Abstract
Цель – оценить эффективность адъювантных схем цитостатической терапии рака молочной железы (РМЖ) в отношении эрадикации циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) и показателей скорректированной опухолеспецифической однолетней безрецидивной и общей выживаемости. Материал и методы. В исследовании приняли участие 162 пациентки с верифицированным РМЖ I-IIIC стадии в возрасте 58,16±9,98 лет. Все пациентки получали адъювантное лекарственное лечение в соответствии с имеющимися рекомендациями с учетом стратификации на группы риска. У всех пациенток исследовалась периферическая кровь на наличие ЦОК. Для идентификации ЦОК изучали экспрессию генов BIRC5 и HER2-neu используя методику ПЦР в режиме реального времени. Результаты. Схемы терапии CAF (CEF), AC (EC) АС-Т приводят к достоверному снижению частоты идентификации ЦОК, экспрессирующих гены BIRC5 и HER2-neu относительно исходного уровня (р<0,05). Наиболее эффективное влияние на уменьшение частоты выявления ЦОК оказывает схема терапии сочетания антрциклинов с последующим назначением таксанов, позволяющая снизить частоту минимальной остаточной болезни с 84,6% до 30,8% (р=0,006). Наиболее часто применяемая схема терапии CAF (CEF) оказалась эффективной в отношении эрадикации ЦОК, экспрессирующих гены BIRC5 и HER2-neu в 29,6% случаев, а схема АС (ЕС) – в 26,6% (р>0,05). Применение трастузумаба не привело к достоверному снижению ЦОК, экспрессирующих таргетный ген HER2-neu. Гормонотерапия не приводила к достоверному снижению таргетных Ц ОК. Наличие мРНК BIRC5 и HER2-neu положительных ЦОК до начала лечения является независимым прогностическим фактором прогрессирования заболевания (RR=4,904 (95% ДИ: 1,207–19,929)). Сохранение мРНК BIRC5 и HER2-neu положительных ЦОК после системной терапии также является независимым фактором прогрессирования РМЖ (RR=3,590 (95% ДИ: 1,521–8,472)). Заключение. Наиболее эффективной схемой терапии минимальной остаточной болезни при РМЖ является схема терапии сочетания антрциклинов с последующим назначением таксанов (паклитаксел, доцетаксел).
Objectives. To assess the effectiveness of adjuvant cytostatic breast cancer therapeutic regimens for eradication of CTCs and parameters of adjusted tumor-specific annual recurrence-free and overall survival. Material and methods. The study involved 162 female patients with verified breast cancer of the I-IIIC stage at the age of 58.16 ± 9.98 years. All patients received adjuvant drug treatment in accordance with the available recommendations, taking into account risk groups stratification. In all patients their peripheral blood was studied for the presence of CTCs. For the identification of CTCs the BIRC5 and HER2-neu genes expression was studied using real-time PCR. Results. The therapy regimens CAF (CEF), AC (EC) AC-T lead to a significant decrease in the frequency of identification of CTCs expressing the BIRC5 and HER2-neu genes with regard to the baseline (p<0,05). The most effective influence on the decrease in the frequency of CTCs detection is provided by the therapeutic scheme of combining anthracyclines with the subsequent administration of taxanes, which reduces the incidence of minimal residual disease from 84.6% up to 30.8% (p=0,006). The most frequently used regimen of CAF (CEF) therapy was effective in eradicating CTCs expressing BIRC5 and HER2-neu genes in 29.6% of cases, and that of AC (EC) therapy – in 26,6% (p>0,05). The use of trastuzumab did not result in a significant decrease in CTCs expressing the target HER2-neu gene. Hormonotherapy did not lead to a significant decrease of target CTCs. The presence of BIRC5 and HER2-neu mRNAs positive CTCs prior to the initiation of treatment is an independent prognostic factor of the disease progression (RR=4,904 (95% CI: 1.207-19.929)). The preservation of BIRC5 and HER2-neu mRNA positive CTCs after systemic therapy is also an independent factor of the progression of breast cancer (RR = 3.590 (95% CI: 1.521-8.472)). Conclusions. The most effective regimen for the treatment of minimal residual disease in breast cancer is the therapeutic scheme of combining anthracyclines with the subsequent administration of taxanes (paclitaxel, docetaxel).
Objectives. To assess the effectiveness of adjuvant cytostatic breast cancer therapeutic regimens for eradication of CTCs and parameters of adjusted tumor-specific annual recurrence-free and overall survival. Material and methods. The study involved 162 female patients with verified breast cancer of the I-IIIC stage at the age of 58.16 ± 9.98 years. All patients received adjuvant drug treatment in accordance with the available recommendations, taking into account risk groups stratification. In all patients their peripheral blood was studied for the presence of CTCs. For the identification of CTCs the BIRC5 and HER2-neu genes expression was studied using real-time PCR. Results. The therapy regimens CAF (CEF), AC (EC) AC-T lead to a significant decrease in the frequency of identification of CTCs expressing the BIRC5 and HER2-neu genes with regard to the baseline (p<0,05). The most effective influence on the decrease in the frequency of CTCs detection is provided by the therapeutic scheme of combining anthracyclines with the subsequent administration of taxanes, which reduces the incidence of minimal residual disease from 84.6% up to 30.8% (p=0,006). The most frequently used regimen of CAF (CEF) therapy was effective in eradicating CTCs expressing BIRC5 and HER2-neu genes in 29.6% of cases, and that of AC (EC) therapy – in 26,6% (p>0,05). The use of trastuzumab did not result in a significant decrease in CTCs expressing the target HER2-neu gene. Hormonotherapy did not lead to a significant decrease of target CTCs. The presence of BIRC5 and HER2-neu mRNAs positive CTCs prior to the initiation of treatment is an independent prognostic factor of the disease progression (RR=4,904 (95% CI: 1.207-19.929)). The preservation of BIRC5 and HER2-neu mRNA positive CTCs after systemic therapy is also an independent factor of the progression of breast cancer (RR = 3.590 (95% CI: 1.521-8.472)). Conclusions. The most effective regimen for the treatment of minimal residual disease in breast cancer is the therapeutic scheme of combining anthracyclines with the subsequent administration of taxanes (paclitaxel, docetaxel).
Description
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ /ЛЕК ТЕР
МИНИМАЛЬНАЯ ОСТАТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
ЛЕКАРСТВА ПРИМЕНЕНИЯ СХЕМА
ХИМИОТЕРАПИЯ АДЪЮВАНТНАЯ
АДЪЮВАНТНАЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
ЛЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА И РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА
ВЫЖИВАНИЕ, АНАЛИЗ
МИНИМАЛЬНАЯ ОСТАТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
ЛЕКАРСТВА ПРИМЕНЕНИЯ СХЕМА
ХИМИОТЕРАПИЯ АДЪЮВАНТНАЯ
АДЪЮВАНТНАЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
ЛЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА И РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА
ВЫЖИВАНИЕ, АНАЛИЗ
Keywords
Citation
Шляхтунов, Е. А. Адъювантная цитостатическая терапия минимальной остаточной болезни при раке молочной железы / Е. А. Шляхтунов, В. М. Семенов // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2018. - Т. 17, № 4. - С. 64-71.