Hyperhomocysteinemia and functional state of endothelium in patients with peripheral artery disease with arterial reconstructions
Date
2018
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
ВГМУ
Abstract
Цель. Изучить взаимоотношения гомоцистеина и маркеров функционального состояния эндотелия у пациентов с облитерирующим атеросклерозом при операциях на аорте и артериях нижних конечностей. Материал и методы. В исследование вошли 68 пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, средний возраст 57,8±7,3 года, со IIБ-III степенью хронической артериальной недостаточности по R. Fontaine-А. В. Покровскому, распределенные на три группы: в I группе выполнено бедренно-подколенное шунтирование (n=32), во II – аорто-бедренное шунтирование (n=20), в III – рентгенэдоваскулярная ангиопластика и стентирование подвздошных артерий (n=16). Проведен корреляционный анализ между содержанием гомоцистеина и маркерами функционального состояния эндотелия: окисленными липопротеинами низкой плотности (окисленными ЛПНП), молекулой адгезии сосудистого эндотелия 1 типа (sVCAM-1), ингибитором тканевого активатора плазминогена 1 типа (PAI-1), тканевым активатором плазминогена (t-PA), Аннексином V в системном и местном кровотоке до операции и после артериальных реконструкций. Результаты. Установлены корреляционные взаимосвязи между гомоцистеином и окисленными ЛПНП как в системном кровотоке, так и в пораженной конечности, эта ассоциация сохранялась после реконструктивного вмешательства, была наиболее значимой в местном кровотоке после бедренно-подколенного шунтирования. Отмечена дооперационная положительная корреляция системного уровня гомоцистеина и sVCAM-1 в I группе. Показано влияние гомоцистеина на нарушение фибринолитической функции эндотелия, на что указывали прямые корреляционные взаимосвязи между гомоцистеином и PAI-1 в системном кровотоке и в пораженной конечности, сохраняющиеся после открытых реконструкций. Выявлены значимые связи между гомоцистеином и уровнем Аннексина V преимущественно в группе пациентов с поражением бедренно-подколенного артериального сегмента. Заключение. Гипергомоцистеинемия вносит свой значимый вклад в нарушение функционального состояния эндотелия, оказывая влияние на апоптоз, активацию атерогенных ЛПНП, прокоагулянтный потенциал, сохраняющиеся и после артериальных реконструкций как в системном, так и в местном кровотоке.
Objective. To study the relationship between homocysteine and markers of the functional state of the endothelium in patients with obliterating atherosclerosis in operations on the aorta and arteries of the lower limbs. Methods. The study included 68 patients with peripheral artery disease, the average age was 57.8±7.3 years, with II B – III degree of chronic arterial insufficiency according to R. Fontaine-A. V. Pokrovsky, who were divided into three groups: I group underwent the femoro-popliteal bypass (n=32), II – the aorto-femoral bypass (n=20), III – x-ray endovascular angioplasty and stenting of the iliac arteries (n=16). A correlation analysis was made between the content of homocysteine and the markers of the endothelium functional state of: the oxidized low-density lipoproteins (oxidized LDL), a molecule of adhesion of the vascular endothelium type 1 (sVCAM-1), the tissue type 1 plasminogen activator inhibitor (PAI-1), the tissue plasminogen activator (t-PA), Annexin V in the systemic and local bloodstream prior to surgery and after the arterial reconstructions. Results. Correlation relationships between homocysteine and oxidized LDL were established both in the systemic blood flow and the affected limb, this association persisted after the reconstructive intervention, the most significant in the local bloodstream after femoro-popliteal bypass surgery. Preoperative positive correlation of the systemic level of homocysteine and sVCAM-1 in group I was marked. The effect of homocysteine on the fibrinolytic function of the endothelium was shown, as indicated by the direct correlation between homocysteine and PAI-1 in the systemic blood flow and in the affected limb, which persist after open reconstructions. Significant links between homocysteine and the level of Annexin V were revealed in the group of patients with the lesion of the femoro-popliteal arterial segment. Conclusions. Hyperhomocysteinemia contributes significantly to the disturbance of the endothelium functional state, affecting apoptosis, the activation of atherogenic LDL, and the procoagulant potential, which persist even after arterial reconstructions both in the systemic and local bloodstream.
Objective. To study the relationship between homocysteine and markers of the functional state of the endothelium in patients with obliterating atherosclerosis in operations on the aorta and arteries of the lower limbs. Methods. The study included 68 patients with peripheral artery disease, the average age was 57.8±7.3 years, with II B – III degree of chronic arterial insufficiency according to R. Fontaine-A. V. Pokrovsky, who were divided into three groups: I group underwent the femoro-popliteal bypass (n=32), II – the aorto-femoral bypass (n=20), III – x-ray endovascular angioplasty and stenting of the iliac arteries (n=16). A correlation analysis was made between the content of homocysteine and the markers of the endothelium functional state of: the oxidized low-density lipoproteins (oxidized LDL), a molecule of adhesion of the vascular endothelium type 1 (sVCAM-1), the tissue type 1 plasminogen activator inhibitor (PAI-1), the tissue plasminogen activator (t-PA), Annexin V in the systemic and local bloodstream prior to surgery and after the arterial reconstructions. Results. Correlation relationships between homocysteine and oxidized LDL were established both in the systemic blood flow and the affected limb, this association persisted after the reconstructive intervention, the most significant in the local bloodstream after femoro-popliteal bypass surgery. Preoperative positive correlation of the systemic level of homocysteine and sVCAM-1 in group I was marked. The effect of homocysteine on the fibrinolytic function of the endothelium was shown, as indicated by the direct correlation between homocysteine and PAI-1 in the systemic blood flow and in the affected limb, which persist after open reconstructions. Significant links between homocysteine and the level of Annexin V were revealed in the group of patients with the lesion of the femoro-popliteal arterial segment. Conclusions. Hyperhomocysteinemia contributes significantly to the disturbance of the endothelium functional state, affecting apoptosis, the activation of atherogenic LDL, and the procoagulant potential, which persist even after arterial reconstructions both in the systemic and local bloodstream.
Description
АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ
АОРТОПОДВЗДОШНЫЙ СЕГМЕНТ
БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННЫЙ СЕГМЕНТ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ; РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ГОМОЦИСТЕИН
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
АОРТОПОДВЗДОШНЫЙ СЕГМЕНТ
БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННЫЙ СЕГМЕНТ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ; РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ГОМОЦИСТЕИН
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
Keywords
Citation
Lazarenko, V. A. Hyperhomocysteinemia and functional state of endothelium in patients with peripheral artery disease with arterial reconstructions / V. A. Lazarenko, E. A. Bobrovskaya // Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 2. - С. 188-194.