Please use this identifier to cite or link to this item: http://elib.vsmu.by/handle/123/19806
Title: Эндоваскулярные методы диагностики и лечения острых кровотечений в просвет желудочно-кишечного тракта
Authors: Авдосьев, Ю. В.
Белозеров, И. В.
Кудревич, А. Н.
Issue Date: 2018
Publisher: ВГМУ
Citation: Авдосьев, Ю. В. Эндоваскулярные методы диагностики и лечения острых кровотечений в просвет желудочно-кишечного тракта / Ю. В. Авдосьев, И. В. Белозеров, А. Н. Кудревич // Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 2. - С. 169-178.
Abstract: Цель. Провести оценку эффективности эндоваскулярных методов диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений. Материал и методы. В работе обобщен опыт ангиографической диагностики и рентгенохирургического лечения 342 пациентов, которые поступили в Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева с клиникой кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) за период с 1998 по 2016 годы. Среди пациентов было 145 (42,4%) женщин и 197 (57,6%) мужчин в возрасте от 16 до 77 лет (средний возраст 59,3±11,1 года). Результаты. Как показало исследование, информативными были суперселективные артериограммы, которые позволили выявить как прямые, так и косвенные ангиографические признаки желудочно-кишечного кровотечения. Так, у 63 (18,4%) пациентов выявлены прямые признаки продолжающегося кровотечения. У 272 (79,5%) обследованных выявлены косвенные признаки остановившегося кровотечения. Более высокий процент косвенных признаков кровотечения связан как с хроническим течением основного заболевания и характерной ангиографической картиной для того или иного заболевания органов ЖКТ, осложнившегося кровотечением, так и с прекращением на момент проведения ангиографии активного кровотечения. На основании клинического обследования и ангиографических данных непосредственный источник кровотечения выявлен у 215 (62,8%) пациентов. Заключение. Проведенное исследование подтвердило, что селективная ангиография ветвей брюшной аорты и подвздошных артерий является высокоинформативным диагностическим методом, который в 62,8% наблюдений позволил установить непосредственно источник кровотечения и его локализацию. У пациентов с продолжающимся кровотечением и сомнительно переносимым полостным оперативным вмешательством проведение эндоваскулярного гемостаза является нередко методом выбора лечения этих пациентов. Дифференцированное использование как первичных, так и повторных (при рецидиве кровотечения) эндоваскулярных методов гемостаза у пациентов с острым желудочно-кишечным кровотечением позволило добиться окончательного гемостаза в 90,4% наблюдений.
Objective. To assess the effectiveness of endovascular diagnosis and treatment methods of acute gastrointestinal hemorrhage. Methods. The paper summarizes the experience of angiographic diagnosis and endovascular treatment of 342 patients who were admitted to the Institute of General and Emergency Surgery named after V. T. Zaitsev with a clinical picture of bleeding in the lumen of the gastrointestinal tract for the period from 1998 to 2016. There were 145 (42.4%) women and 197 (57.6%) men aged 16 to 77 years (mean age 59.3±11.1 years) among the patients. Results. As the study has established the most informative method was superselective arteriography, which permitted to reveal both direct and indirect angiographic signs of gastrointestinal hemorrhage. Thus, in 63 (18.4%) patients the direct signs of continuing bleeding were diagnosed. In 272 (79.5%) examined patients, the indirect angiographic signs of stopped bleeding were revealed. A higher percentage of indirect signs of bleeding is associated with both the chronic course of the underlying disease and the characteristic angiographic pattern for a particular gastrointestinal disease complicated by bleeding and with stopping of active bleeding by the time of angiography. Based on the clinical examination and angiographic data, a direct source of gastrointestinal hemorrhage was diagnosed in 215 (62.8%) patients. Conclusions. The conducted study has confirmed that selective angiography of the branches of the abdominal aorta and iliac arteries is a highly informative diagnostic method and in 62.8% of observations it was possible to establish the source and localization of bleeding. In patients with ongoing gastrointestinal hemorrhage and questionably tolerance of surgical intervention, the endovascular hemostasis is often a choice of treatment of these patients. Differentiated using of both primary and repeated (in case of recurrent bleeding), the endovascular methods of hemostasis in patients with acute gastrointestinal hemorrhage allowed achieving final hemostasis in 90.4% of cases.
Description: ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ /ДИАГН /ХИР
ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
АНГИОГРАФИЯ
ГЕМОСТАЗ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ
РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫЙ ГЕМОСТАЗ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/19806
ISSN: 1993-7512
metadata.dc.identifier.doi: 10.18484/2305-0047.2018.2.169
metadata.dc.source: Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 2
Appears in Collections:№ 2

Files in This Item:
File SizeFormat 
nkh_2018_2_169-178.pdf961.84 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.