Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/19797
Title: Роль дисфункции интрамурального сосудистого русла в развитии ишемического некроза тонкой кишки
Authors: Рябков, М. Г.
Киселева, Е. Б.
Гладкова, Н. Д.
Балеев, М. С.
Бедерина, Е. Л.
Лукоянычев, Е. Е.
Миронов, А. А.
Дезорцев, И. Л.
Бесчастнов, В. В.
Issue Date: 2018
Publisher: ВГМУ
Citation: Роль дисфункции интрамурального сосудистого русла в развитии ишемического некроза тонкой кишки / М. Г. Рябков [и др.] // Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 2. - С. 135-145.
Abstract: Цель. Изучить механизмы дисфункции интрамурального сосудистого русла и развития некроза тонкой кишки при острой окклюзионной мезентериальной ишемии в эксперименте. Материал и методы. Лабораторным животным моделировали острую полную ишемию тонкой кишки лигированием a. mesenterica cranialis. С помощью оптической когерентной томографии в режиме микроангиографии (ОКТ-МА) мониторировали интрамуральное микроциркуляторное русло кишки до появления визуальных признаков ее нежизнеспособности. Затем кишку резецировали, гистологически оценивали глубину ишемического поражения. Результаты. При окклюзии мезентериальной артерии к моменту появления признаков нежизнеспособности ишемическое повреждение без некроза распространялось на 22,2%, некроз слизистой и трансмуральный некроз – на 38,1 и 39,7% кишки соответственно. В результате сопоставления гистологических препаратов и ОКТ-изображений описаны особенности ОКТ-микроангиограмм при различной глубине ишемического поражения и некроза кишки. По данным ОКТ-микроангиографии, в 60,3% стенки ишемизированной кишки количество функционирующих сосудов оставалось нормальным. Уменьшение длины функционирующих сосудов (на 5,6%, р=0,029), общей площади сосудистого русла (на 4,5%, p=0,032) и средней плотности сосудов (на 5,1%, р=0,001) происходило только в стенке кишки с трансмуральным некрозом. Механизмом развития поверхностного некроза кишки являлось снижение доли сосудов малого диаметра (р=0,029) на фоне сохраненной микроциркуляции. Заключение. Основой современного хирургического лечения мезентериальной ишемии является попытка повторного запуска гемоциркуляции по "запустевшим", как традиционно принято считать, артериям кишечника. Однако авторами установлено, что вплоть до момента появления некроза более трети ишемизированной кишки продолжает кровоснабжаться. Это имеет существенное значение для клинической практики: сохранение такого объема кишки позволило бы значительно улучшить результаты хирургического лечения острой мезентериальной ишемии без выполнения тромбэктомии. При этом ОКТ-микроангиография в реальном времени может служить эффективным неинвазивным методом визуализации функционирующих кровеносных сосудов и контроля успешности проводимой терапии.
Objective. To study experimentally the mechanisms of intramural bloodstream dysfunction and small bowel necrosis development in case of the acute mesenteric ischemia. Methods. Acute complete mesenteric ischemia was modelled in laboratory animals by ligating a. mesenterica cranialis. The OCT-based microangiography technique was used to monitor bowel microcirculation till the visual signs of its non-viability appeared. Then the bowel was resected, the degree of ischemic lesion was histologically evaluated. Results. In occlusion of mesenteric arteries by the moment when macroscopic nonviability signs appear, the ischemic damage without necrosis spreads out to 22.2% of the bowel length and mucous tunic necrosis and transmural necrosis spread out to 38.1% and 39.7% of the bowel length correspondingly. While comparing the histological preparations and OCT images, the features of OCT-microangiograms were described in different degrees of ischemic lesion and bowel necrosis. According to OCT-microangiography, in 60.3% of the wall of the ischemic intestine the number of functioning vessels remained normal. The decrease in the length of functioning vessels (by 5.6%, p=0.029), the total area of the vascular bed (by 4.5%, p=0.032) and the average vascular density (by 5.1%, p=0.001) occurred only in the intestinal wall with transmural necrosis. The mechanism of the superficial bowel necrosis development was a decrease in the proportion of small diameter vessels (p=0.029) against the background of the preserved microcirculation. Conclusions. The attempt to recommence hemocirculation in the bowel arteries which are traditionally considered empty is the basis of modern surgical treatment of the mesenteric ischemia. However, the authors came to the conclusion that for 38% of ischemic bowel the blood supply remains at a normal level till necrosis development. This fact seems important for improving results of surgical treatment of acute mesenteric ischemia because it gives the opportunity to save a part of the bowel without thrombectomy. In these cases the OCT-based microangiography method can be an effective noninvasive tool for functioning blood vessels visualization and control of treatment results.
Description: КИШЕЧНЫЕ БОЛЕЗНИ
ТОНКАЯ КИШКА /ПАТОЛОГ /ХИР
ОСТРАЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ /ХИР
ИНФАРКТ КИШЕЧНИКА
БРЫЖЕЕЧНЫХ СОСУДОВ ОККЛЮЗИЯ; МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ОККЛЮЗИЯ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ
ТОМОГРАФИЯ ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ /ИСП; ТОМОГРАФИЯ ЛАЗЕРНАЯ /ИСП
ОКТ-МИКРОАНГИОГРАФИЯ
МЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ
ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЖИВОТНЫХ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/19797
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2018.2.135
Source: Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 2
Appears in Collections:№ 2

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2018_2_135-145.pdf591.59 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.