Please use this identifier to cite or link to this item: http://elib.vsmu.by/handle/123/17319
Title: Морфологические изменения в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита
Authors: Белорусец, В. Н.
Карпицкий, А. С.
Голубева, Н. Н.
Issue Date: 2018
Publisher: ВГМУ
Citation: Белорусец, В. Н. Морфологические изменения в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита / В. Н. Белорусец, А. С. Карпицкий, Н. Н. Голубева // Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 1. - С. 34-41.
Abstract: Цель. Изучить характер патоморфологических изменений в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита. Материал и методы. В статье представлены результаты гистологического исследования биоптатов забрюшинной клетчатки 22 пациентов с острым некротизирующим панкреатитом, в лечении которых применено раннее лапароскопическое дренирование забрюшинной клетчатки, выполненное в первые 5 суток от начала заболевания. Использование биопсийного материала позволило изучить морфологические изменения в забрюшинной клетчатке на самых ранних этапах заболевания. Результаты. Анализ полученных результатов выявил ряд особенностей воспалительной реакции забрюшинной клетчатки при остром панкреатите. В первую очередь это замедленная экссудативная воспалительная реакция, при которой не происходило немедленного увеличения проницаемости сосудистой стенки для форменных элементов крови. Микрососудистые реакции были отсрочены, о чем свидетельствовало позднее (после 48 часов) появление мелкоочаговых кровоизлияний и отложений фибрина. Практически отсутствовали тромбозы на уровне микроциркуляторного русла. Особенностью клеточных реакций в первые двое суток явилось доминирование лимфоцитов. Выявлялась лейкоцитарная круглоклеточная инфильтрация, свидетельствующая о серозном характере воспалительной реакции. Начиная со вторых суток, появлялись единичные полинуклеарные лейкоцитарные инфильтраты, являющиеся морфологическим признаком гнойного воспаления. Количество их прогрессивно нарастало с увеличением сроков заболевания. Жировые некрозы выявлялись позднее 48 часов от начала заболевания. Заключение. Поражение забрюшинной клетчатки происходило значительно позже манифестации острого некротизирующего панкреатита. Патоморфологические изменения в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого панкреатита подвержены эволюции и имеют стадийность, определяющуюся длительностью воздействия повреждающих факторов. Характер воспалительной реакции отражает последовательный переход от серозного воспаления к гнойному. Полученные данные показывают патогенетическую обоснованность применения ранних дренирующих операций с использованием малоинвазивных технологий в первые 48 часов в стадии серозного воспаления, когда патологические изменения в забрюшинной клетчатке носят потенциально обратимый характер.
Objective. To study the nature of pathomorphological changes in the retroperitoneal tissue in the early phase of acute necrotizing pancreatitis. Methods. The article presents the results of the histological examination of biopsy specimens of the retroperitoneal tissue of 22 patients with acute necrotizing pancreatitis, who were treated with early laparoscopic drainage of the retroperitoneal tissue performed in the first 5 days after the disease onset. The use of biopsy material allowed studying the morphological changes in the retroperitoneal tissue at the earliest stages of the disease. Results. The analysis of the obtained results revealed a number of features of the inflammatory reaction in the retroperitoneal tissue in acute pancreatitis. First of all, it is a delayed exudative inflammatory reaction when an immediate increase of the vascular wall permeability for the blood cells did not occur. Microvascular reactions were delayed confirmed by the late (after 48 hours) occurrence of small-focal hemorrhages and fibrin deposits. There were practically no thromboses at the microcirculatory level. The peculiarity of cellular reactions in the first 2 days was the dominance of lymphocytes. The leukocyte round cell infiltration was detected, which indicates a serous nature of the inflammatory reaction. Starting with the second day, there were single polynucleous leukocyte infiltrates, being a morphological sign of a suppurative inflammation. Their amount progressively increased with the prolongation of the disease terms. Fat necrosis was detected 48 hours after the disease onset. Conclusions. The lesion of the retroperitoneal tissue occurred much later than the manifestation of acute necrotizing pancreatitis. Pathomorphological changes in the retroperitoneal tissue in the early phase of acute pancreatitis are subject to evolution and have staging, determined by the duration of the impact of disturbing factors. The nature of the inflammatory reaction reflects a consistent transition from serous inflammation to purulent one. The obtained data show a pathogenetic foundation to apply early draining operations using minimally invasive technologies in the first 48 hours in the stage of serous inflammation, when pathological changes in the retroperitoneal tissue are potentially reversible.
Description: ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БОЛЕЗНИ
ПАНКРЕАТИТ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ
ЗАБРЮШИННАЯ КЛЕТЧАТКА
БИОПСИЯ
ЖИРОВАЯ ТКАНЬ /ПАТОЛОГ
НЕКРОЗ
ЛАПАРОСКОПИЯ
ВОСПАЛЕНИЕ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/17319
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2018.1.34
Source: Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 1
Appears in Collections:№ 1

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2018_1_34-41.pdf360 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.