Please use this identifier to cite or link to this item:
Title: Тактика хирургического лечения ятрогенных повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков
Authors: Курбонов, К. М.
Мансуров, У. У.
Назирбоев, К. Р.
Issue Date: 2018
Publisher: ВГМУ
Citation: Курбонов, К. М. Тактика хирургического лечения ятрогенных повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков / К. М. Курбонов, У. У. Мансуров, К. Р. Назирбоев // Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 1. - С. 115-120.
Abstract: Цель. Улучшение результатов хирургического лечения ятрогенных повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков путем своевременной двухэтапной лечебной тактики. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 48 пациентов с ятрогенными повреждениями внепеченочных желчных протоков (ВЖП) в период с 2004 по 2016 гг. Свежие повреждения наблюдались у 17 (35,4%), рубцовые стриктуры – у 31 (64,6%) пациента. Результаты. В большинстве случаев повреждения происходили при лапароскопической холецистэктомии – у 39 (81,2%), традиционной холецистэктомии – у 3 (6,2%) и холецистэктомии из мини-доступа – у 2 (4,2%) пациентов. В целом холецистэктомии составили 44 (91,6%) случая от общего числа вмешательств. В остальных случаях причинами повреждений ВЖП были эхинококкэктомия из печени в 2 случаях, резекция желудка в одном случае и панкреонекрэктомия у одного пациента. Ятрогенные повреждения ВЖП возникли в клинике у 17 (35,4%) пациентов, остальные пациенты, соответственно, были переведены из других учреждений республики. При выборе лечебной тактики и характера хирургических вмешательств учитывались сроки диагностики, тяжесть состояния пациентов, вид и характер ятрогенного повреждения или стриктуры ВЖП, а также вторичные осложнения. Из 17 случаев свежих травм ВЖП в 5 (10,4%) случаях повреждения были диагностированы интраоперационно. У 31 (64,6%) пациента были выявлены послеоперационные рубцовые стриктуры. В лечении этих пациентов придерживались строго двухэтапной лечебной тактики. Выполнили различные реконструктивные операции, в том числе холедохоеюноанастомоз по Ру 9 пациентам и бигепатикоеюноанастомоз по Ру в 15 случаях. Из всех оперированных 48 пациентов послеоперационные осложнения наблюдались у 6 (12,5%) пациентов. Послеоперационная летальность составила 6,2% (3 пациента). Заключение. Основным видом реконструктивного лечения ятрогенных травм и рубцовых стриктур ВЖП являются би-, три- и гепатикоеюноанастомозы по Ру на петле тощей кишки в зависимости от уровня локализации травм или стриктуры.
Objective. To improve the results of surgical treatment of iatrogenic lesions and cicatricial strictures of extrahepatic bile ducts using timely two-stage treatment tactics. Methods. The results of surgical treatment of 48 patients with iatrogenic lesions of extrahepatic bile ducts (EBD) in the period from 2004 to 2016 years were analyzed. New damages were observed in 17 (35.4%), scar strictures – in 31 (64.6%). Results. In most cases the causes of lesions were: laparoscopic cholecystectomy – 39 (81.2%), traditional cholecystectomy – 3 (6.2%) and cholecystectomy from mini-access – 2 (4.2%). Overall, cholecystectomy accounted for 44 (91.6%) of the total number of interventions. In other cases, the causes of iatrogenic injuries of EBD were echinococcectomy from the liver in 2 cases, resection of the stomach – in 1 and pancreatic necroectomy in one patient. Iatrogenic injuries of EBD occurred in the clinic in 17 (35.4%), but the remaining patients were accordingly transferred from other institutions of the republic. When choosing a treatment strategy and the nature of surgical interventions one considered the time of diagnosis, severity of the patient’s state, the kind and nature of the iatrogenic lesion or strictures of EBD, as well as secondary complications. In 5 (10.4%) of 17 patients with new EBD injuries, the lesions were diagnosed intraoperatively. In 31 (64.6%) patients, postoperative cicatricial strictures were revealed. These patients were adhered to strictly two-stage therapeutic tactics. Various reconstructive surgeries were performed, including choledochojunoanastomosis on Roux - 9 patients and bihepaticojunoanastomosis on Roux - 15 cases. Of all 48 operated patients, postoperative complications were observed in 6 (12.5%) patients. Postoperative mortality made up 3 patients. Conclusions. The main type of reconstructive treatment of iatrogenic lesions and cicatricial strictures of EBD are bi-, tri- and Roux hepaticojunoanastomosis on jejunum loop, depending on the localization level of injury or stricture.
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2018.1.115
Source: Новости хирургии. - 2018. - Т. 26, № 1
Appears in Collections:№ 1

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2018_1_115-120.pdf256.08 kBAdobe PDFView/Open

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.