Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/17303
Title: Этиологическая структура распространенного перитонита при различных уровнях нарушения целостности желудочно-кишечного тракта
Authors: Купченко, А. М.
Косинец, В. А.
Issue Date: 2017
Publisher: ВГМУ
Citation: Купченко, А. М. Этиологическая структура распространенного перитонита при различных уровнях нарушения целостности желудочно-кишечного тракта / А. М. Купченко, В. А. Косинец // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 6. - С. 589-599.
Abstract: Цель. Определить основных возбудителей распространенного перитонита при различных уровнях нарушения целостности желудочно-кишечного тракта. Материал и методы. В перитонеальном экссудате 144 пациентов с распространенным перитонитом идентифицированы аэробные и анаэробные микроорганизмы с помощью тест-систем "ИД-ЭНТЕР" и "ИД-АН", определена их чувствительность к антибактериальным препаратам с помощью тест-систем "АБ-ЭНТЕР", "АБ-ГРАМ(-)", "АБ-ПСЕВ", "АБ-АН", разработанных в УО "Витебский государственный медицинский университет". В зависимости от уровня нарушения целостности желудочно-кишечного тракта выделялись следующие варианты патологического процесса: перитонит как осложнение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (1-й уровень – 59 пациентов); как осложнение заболеваний тонкой кишки (2-й уровень – 23 пациента); как осложнение заболеваний толстой кишки (3-й уровень – 62 пациента). Результаты. При локализации перфорации на 3-м уровне во всех посевах определялась бактериальная микрофлора, на 1-м уровне в 27,1% случаев посевы были стерильными, на 2-м уровне – в 8,7%. При 1-м уровне в перитонеальном экссудате определялись E. сoli (34,04%) и грамположительная аэробная микрофлора, B. fragilis только в 20,3%. При 2-м уровне преобладала грамотрицательная микрофлора, в основном E. сoli (65,21%), участие анаэробов достигало 69,6%. В посевах при перфорации на 3-м уровне чаще определялась грамотрицательная аэробная микрофлора: E.сoli (55,36%) и Klebsiella spp. (16,07%) – с доминированием анаэробного компонента, который достигал 88,7%. Максимальным антибактериальным влиянием на аэробную микрофлору обладали имипенем (91,3% чувствительных микроорганизмов), амикацин (88,1%), ципрофлоксацин (88,1%), меропенем (84,2%). Анаэробная неклостридиальная микрофлора перитонеального экссудата была наиболее чувствительна к меропенему (98,1%), имипенему (96,1%) и метронидазолу (91,3%). Заключение. Назначение антибактериальной терапии при лечении пациентов с распространенным перитонитом необходимо проводить с учетом уровня нарушения целостности желудочно-кишечного тракта. Полученные данные будут способствовать созданию современных эффективных схем эмпирической антибактериальной терапии при лечении данного заболевания.
Objective. To determine the main causative agents of diffuse peritonitis at various levels of the gastrointestinal tract damage. Methods. The aerobic and anaerobic microorganisms were identified in the peritoneal exudate of 144 patients with diffuse peritonitis using test systems "ENTER-ID" and "AN-ID"; their sensitivity to antibacterial drugs was determined with the test systems "AB-ENTER", "AB-GRAM(-)", "AB-PSEV", "AB-AN", designed in EE "Vitebsk State Medical University”. Depending on the level of the gastrointestinal tract damage, the following variants of the pathological process were identified: peritonitis as a complication of the stomach and duodenum diseases (1st level – 59 patients); as a complication of the small intestine diseases (2nd level – 23 patients); as a complication of the large intestine diseases (3rd level – 62 patients). Results. In case of perforation localization on the 3rd level bacterial microflora was determined in all inoculations, on the 1st level the inoculations proved to be sterile in 27,1% of the cases, on the 2nd level – in 8,7%. On the 1st level E. сoli (34,04%) and gram-positive aerobic microflora were identified in the peritoneal exudate, B. fragilis – only in 20,3%. On the 2nd level in the inoculations gram-negative aerobic microflora prevailed, mainly represented by E.сoli (65,21%), anaerobic microflora reached 69,6%. In the inoculations on the 3rd level gram-negative aerobic microflora was more often determined: E.сoli (55,36%) and Klebsiella spp. (16,07%), with the dominance of anaerobic component which reached 88,7%. Imipenem (91,3% sensitive microorganisms), amikacin (88,1%), ciprofloxacin (88,1%), meropenem (84,2%) had maximum antibacterial effect on aerobic component. Anaerobic non-clostridial microflora of the peritoneal exudate was most sensitive to meropenem (98,1%), imipenem (96,1%) and metronidazole (91,3%). Conclusions. Administration of antimicrobial therapy in the treatment of patients with diffuse peritonitis should be carried out taking into account the level of the gastrointestinal tract damage. The obtained data will contribute to the creation of the modern efficient schemes of empiric antimicrobial therapy in the treatment of this disease.
Description: ПЕРИТОНИТ /МИКРОБ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ /ИСП
МИКРОБНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ТЕСТЫ /ИСП
КИШЕЧНАЯ МИКРОФЛОРА
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА /ФАРМ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/17303
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2017.6.589
Source: Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 6
Appears in Collections:№ 6

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2017_6_589-599.pdf12.74 MBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.