Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/17299
Title: Чрескожное чреспеченочное извлечение эндобилиарных инородных тел
Authors: Охотников, О. И.
Яковлева, М. В.
Григорьев, С. Н.
Issue Date: 2017
Publisher: ВГМУ
Citation: Охотников, О. И. Чрескожное чреспеченочное извлечение эндобилиарных инородных тел / О. И. Охотников, М. В. Яковлева, С. Н. Григорьев // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 6. - С. 662-668.
Abstract: Цель. Представить собственный опыт удаления инородных тел из желчного дерева при выполнении миниинвазивных антеградных эндобилиарных вмешательств. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 11 пациентов с эндобилиарными инородными телами (фрагментами металлического проводника 0,035 дюйма, манипуляционного катетера 5 Fr, эндобилиарного дренажа 10 Fr, саморасширяющегося стента диаметром 9 мм, неправильно установленный покрытым саморасширяющимся стентом 10 мм, блокированным непокрытым саморасширяющимся стентом 8 мм), попавшими в желчные протоки при проведении антеградных чреспеченочных миниинвазивных рентгено-хирургических вмешательств. Инородные тела попадали в билиарные протоки непосредственно при проведении чреспеченочной холангиостомии, а также при манипуляциях, выполнявшихся после первичного дренирования (замене дренажа, эндобилиарном стентировании). Инородные тела извлекали антеградным доступом. Манипуляции проводили через просвет сосудистого интродьюсера 6-10 Fr, установленного вместо холангиостомы. Для извлечения саморасширяющихся стентов использовали чрескожный чреспеченочный доступ диаметром 28 Fr, в одном случае – ретроградный эндоскопический. Результаты. Антеградным чреспеченочным доступом были успешно удалены 10 из 11 инородных тел. Фрагменты проводников и манипуляционных катетеров извлекались эндоскопическими щипцами и эндоскопической корзинкой через просвет соразмерного интродьюсера. Фрагмент дренажа был антеградно удален эндоскопическими щипцами после его фиксации к торцу интродьюсера 10 Fr. Неправильно установленный саморасширяющийся стент, а также 2 необратимо блокированных стента были извлечены антеградным чреспеченочным доступом под визуальным контролем после телескопической дилатации пункционного канала в желчное дерево до 28 Fr. Один фрагментировавшийся саморасширяющийся покрытый стент был извлечен эндоскопически. Осложнений, связанных с созданием доступа для извлечения инородных тел, а также с техникой их извлечения, не было. Заключение. Миниинвазивный чрескожный чреспеченочный доступ представляется альтернативой открытому хирургическому доступу в желчное дерево при извлечении крупных инородных тел, в частности – необратимо блокированных эндобилиарных стентов.
Objective. To present the own experience of removing foreign bodies from the biliary tree while performing mini-invasive antegrade endobiliary interventions. Methods. We observed 11 patients with endobiliary foreign bodies (fragments of a 0.035 metal conductor, 5 Fr manipulation catheter, 10 Fr endobiliary drainage, 9 mm self-expanding stent, incorrectly installed self-expanding 10 mm stent, blocked uncoated self-expanding stent 8 mm), that were caught in the bile ducts during the antegrade transhepatic mini-invasive X-ray surgical interventions. Foreign bodies entered the biliary ducts directly during transhepatic cholangiostomy, as well as during manipulations performed after the initial drainage (drainage replacement, endobiliary stenting). Foreign bodies were removed by antegrade access. Manipulations were carried out through the lumen of the vascular introducer 6-10Fr, established instead of the cholangiostomical drainage. Percutaneous transhepatic access with a diameter of 28 Fr was used to extract self-expanding stents; in one case a retrograde endoscopic access was used. Results. Antegrade transhepatic access successfully removed 10 of 11 foreign bodies. Fragments of conductors and manipulative catheters were extracted with endoscopic forceps and an endoscopic basket through the lumen of the commensurate introducer. The drainage fragment was removed by antegrade asses by endoscopic forceps after fixing it to the end face of the introducer 10 Fr. An incorrectly installed self-expanding stent, as well as 2 irreversibly blocked stents, were removed by antegrade transhepatic access under visual control after telescopic dilatation of the puncture canal into the gall-tree to 28 Fr. One fragmented, self-expanding, covered stent was removed endoscopically. There were no complications related to the creation of access for the extraction of foreign bodies, as well as to the technique of their extraction. Conclusions. Minimally invasive percutaneous transhepatic access seems to be an alternative to open surgical access to the gall-tree in case of extracting of large foreign bodies, in particular - irreversibly blocked endobiliary stents.
Objective. To present the own experience of removing foreign bodies from the biliary tree while performing mini-invasive antegrade endobiliary interventions. Methods. We observed 11 patients with endobiliary foreign bodies (fragments of a 0.035 metal conductor, 5 Fr manipulation catheter, 10 Fr endobiliary drainage, 9 mm self-expanding stent, incorrectly installed self-expanding 10 mm stent, blocked uncoated self-expanding stent 8 mm), that were caught in the bile ducts during the antegrade transhepatic mini-invasive X-ray surgical interventions. Foreign bodies entered the biliary ducts directly during transhepatic cholangiostomy, as well as during manipulations performed after the initial drainage (drainage replacement, endobiliary stenting). Foreign bodies were removed by antegrade access. Manipulations were carried out through the lumen of the vascular introducer 6-10Fr, established instead of the cholangiostomical drainage. Percutaneous transhepatic access with a diameter of 28 Fr was used to extract self-expanding stents; in one case a retrograde endoscopic access was used. Results. Antegrade transhepatic access successfully removed 10 of 11 foreign bodies. Fragments of conductors and manipulative catheters were extracted with endoscopic forceps and an endoscopic basket through the lumen of the commensurate introducer. The drainage fragment was removed by antegrade asses by endoscopic forceps after fixing it to the end face of the introducer 10 Fr. An incorrectly installed self-expanding stent, as well as 2 irreversibly blocked stents, were removed by antegrade transhepatic access under visual control after telescopic dilatation of the puncture canal into the gall-tree to 28 Fr. One fragmented, self-expanding, covered stent was removed endoscopically. There were no complications related to the creation of access for the extraction of foreign bodies, as well as to the technique of their extraction. Conclusions. Minimally invasive percutaneous transhepatic access seems to be an alternative to open surgical access to the gall-tree in case of extracting of large foreign bodies, in particular - irreversibly blocked endobiliary stents.
Description: ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
АНТЕГРАДНАЯ ХОЛАНГИОСТОМИЯ
СТЕНТЫ /ИСП
ЭНДОБИЛИАРНЫЕ СТЕНТЫ
ЭНДОБИЛИАРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ЭНДОСКОПИЯ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/17299
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2017.6.662
Source: Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 6
Appears in Collections:№ 6

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2017_6_662-668.pdf384.92 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.