Виртуальное 3-D моделирование в хирургическом лечении хронического панкреатита
Date
2017
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
ВГМУ
Abstract
Цель. Изучить эффективность цветного 3-D моделирования на основе анализа данных мультиспиральной компьютерной томографии при выполнении субтотальной резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Материал и методы. В исследование включен пациент с диагнозом хронический панкреатит с расширением главного панкреатического протока, кистами головки поджелудочной железы, механической желтухой. В анамнезе – злоупотребление алкоголем. В течение 5 лет беспокоили постоянные опоясывающие боли в эпигастрии. За 10 суток до госпитализации стал отмечать желтушность кожных покровов. При обследовании выполнена мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием до и после операции. На основе полученных данных в программе "Автоплан", которая была разработана в Центре прорывных исследований ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" "Информационные технологии в медицине", была построена предоперационная цветная 3-D модель области оперативного вмешательства, которая была проверена интраоперационно. Результаты. Согласно 3-D модели, у пациента выявлены три кисты в головке поджелудочной железы, не связанные между собой, значительное расширение главного панкреатического протока, выраженная желчная гипертензия с расширением гепатикохоледоха. С целью желчной декомпрессии наложена чрес-кожная чреспеченочная холангиостома. Выполнена дуоденумсохраняющая субтотальная резекция головки поджелудочной железы с продольной панкреатоеюностомией, формированием гепатикоеюноанастомоза на Ру-петле. Данные предоперационной модели подтвердились интраоперационно, при этом ликвидированы все три кисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на 14 сутки в удовлетворительном состоянии. Для оценки адекватности объема оперативного вмешательства также была построена послеоперационная цветная 3-D модель. Послеоперационная 3-D модель не выявила каких-либо патологических образований в поджелудочной железе. Заключение. 3-D моделирование обеспечивает хирургу достоверную топографо-анатомическую информацию об органах гепатобилиопанкреатодуоденальной области. 3-D реконструкция улучшает шансы на успех операции и снижает риск послеоперационных осложнений. Послеоперационное 3-D моделирование позволяет оценить адекватность объема проведенного хирургического вмешательства.
Objectives. To study the effectiveness of color 3-D modeling on the basis of data analysis of multidetector computed tomography when performing the subtotal resection of the pancreas head in chronic pancreatitis. Methods. In the study the patient was enrolled with a diagnosis of chronic pancreatitis with enlargement of the major pancreatic duct, cysts of the pancreas head, obstructive jaundice. The case-history had an alcohol abuse. For 5 years, he was suffering from constant shingles in the epigastrium. 10 days before hospitalization the patient began to note the yellowish discoloration of the skin. A multidetector computed tomography with bolus contrasting before and after the operation was performed. Based on the obtained data in the program "Autoplan", which was created in the Center for Breakthrough Studies of the FSBEE HE "Samara State Medical University", a preoperative color 3-D model of the surgical intervention area was created, which was tested intraoperatively. Results. According to this 3-D model, the patient was identified three cysts in the head of the pancreas, unrelated, a significant expansion of the major pancreatic duct, marked bilious hypertension with the expansion of common bile duct and common hepatic duct. For the purpose of biliary decompression, the percutaneous transhepatic cholangiostoma was applied. The duodenum-preserving subtotal resection of the pancreas head with the longitudinal pancreatojejunostomy was performed, and hepaticojejunoanastomosis was formed on the Roux-en-Y. The data of the preoperative model were confirmed intraoperatively, and all three cysts were eliminated. The postoperative period proceeded without complications. The patient was discharged on the 14th day in a satisfactory condition. To assess the adequacy of the scope of the surgical intervention, a postoperative color 3-D model was also constructed. The postoperative 3-D model did not reveal any pathological formations in the pancreas. Conclusions. 3-D modeling provides a surgeon with the reliable topographic and anatomical information about the organs of the hepatobiliopancreatoduodenal region. 3-D reconstruction improves the chances for success of the operation and reduces the risk of postoperative complications. Postoperative 3-D modeling allows estimating the adequacy of the volume of the performed surgical intervention.
Objectives. To study the effectiveness of color 3-D modeling on the basis of data analysis of multidetector computed tomography when performing the subtotal resection of the pancreas head in chronic pancreatitis. Methods. In the study the patient was enrolled with a diagnosis of chronic pancreatitis with enlargement of the major pancreatic duct, cysts of the pancreas head, obstructive jaundice. The case-history had an alcohol abuse. For 5 years, he was suffering from constant shingles in the epigastrium. 10 days before hospitalization the patient began to note the yellowish discoloration of the skin. A multidetector computed tomography with bolus contrasting before and after the operation was performed. Based on the obtained data in the program "Autoplan", which was created in the Center for Breakthrough Studies of the FSBEE HE "Samara State Medical University", a preoperative color 3-D model of the surgical intervention area was created, which was tested intraoperatively. Results. According to this 3-D model, the patient was identified three cysts in the head of the pancreas, unrelated, a significant expansion of the major pancreatic duct, marked bilious hypertension with the expansion of common bile duct and common hepatic duct. For the purpose of biliary decompression, the percutaneous transhepatic cholangiostoma was applied. The duodenum-preserving subtotal resection of the pancreas head with the longitudinal pancreatojejunostomy was performed, and hepaticojejunoanastomosis was formed on the Roux-en-Y. The data of the preoperative model were confirmed intraoperatively, and all three cysts were eliminated. The postoperative period proceeded without complications. The patient was discharged on the 14th day in a satisfactory condition. To assess the adequacy of the scope of the surgical intervention, a postoperative color 3-D model was also constructed. The postoperative 3-D model did not reveal any pathological formations in the pancreas. Conclusions. 3-D modeling provides a surgeon with the reliable topographic and anatomical information about the organs of the hepatobiliopancreatoduodenal region. 3-D reconstruction improves the chances for success of the operation and reduces the risk of postoperative complications. Postoperative 3-D modeling allows estimating the adequacy of the volume of the performed surgical intervention.
Description
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БОЛЕЗНИ
ПАНКРЕАТИТ /ХИР
РЕЗЕКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ
3D-МОДЕЛИРОВАНИЕ
ХИРУРГИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЬЮТЕРА
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ
ПАНКРЕАТИТ /ХИР
РЕЗЕКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ
3D-МОДЕЛИРОВАНИЕ
ХИРУРГИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЬЮТЕРА
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ
Keywords
Citation
Виртуальное 3-D моделирование в хирургическом лечении хронического панкреатита / С. Е. Каторкин [и др.] // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 5. - С. 503-509.