Please use this identifier to cite or link to this item: http://elib.vsmu.by/handle/123/17285
Title: Хирургическая коррекция деформации стопы при остеоартропатии Шарко
Authors: Дмитриенко, А. А.
Аничкин, В. В.
Третьяков, А. А.
Курек, М. Ф.
Маканин, А. Я.
Issue Date: 2017
Publisher: ВГМУ
Citation: Хирургическая коррекция деформации стопы при остеоартропатии Шарко / А. А. Дмитриенко [и др.] // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 5. - С. 535-542.
Abstract: Цель. Проанализировать первый опыт применения реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств у пациентов с остеоартропатией Шарко. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения четырех пациентов с остеоартропатией Шарко (диабетической нейроостеоартропатией, ДНОАП), которым были выполнены реконструктивно-восстановительные хирургические вмешательства, направленные на коррекцию костно-суставной деформации стопы. Диагностика остеоартропатии Шарко основывалась на результатах клинического и рентгенологического исследований (прямой рентгенографии, компьютерной томографии). В лечении пациентов использовалась методика артродезирования разрушенных суставов стопы с осуществлением стабилизации аппаратом внешней фиксации либо с использованием методик очагового (накостного и чрескостного) остеосинтеза. Результаты. Установлено, что при локализации деструкции в зоне голеностопного сустава методом выбора способа хирургической коррекции деформации стопы при острой фазе ДНОАП является артродез сустава с внешней фиксацией с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, при хронической фазе ДНОАП – артродез сустава с использованием накостного остеосинтеза металлической пластиной с угловой стабильностью винтов. При локализации зоны деструкции в среднем отделе стопы в хроническую фазу заболевания методом выбора хирургической коррекции является артродез суставов предплюсны с внутренней фиксацией металлическими спицами. У всех 4 пациентов, выполненные оперативные вмешательства позволили добиться улучшения анатомо-функциональных характеристик стопы, отказаться от использования сложной ортопедической обуви при опоре на конечность и ходьбе, а также избежать рецидивов образования трофических язв на стопе на протяжении всего периода послеоперационного наблюдения. Заключение. Вопрос применения тех или иных способов ортопедической коррекции деформации стопы является актуальным в хирургии синдрома диабетической стопы (СДС) и должен рассматриваться индивидуально с учетом таких факторов, как стадия заболевания, локализация и распространенность зоны костно-суставной деструкции, выраженность деформации стопы, наличие очагов гнойного воспаления и трофических язв, а также соматический статус пациента.
Objectives. To analyze the first experience of the reconstructive surgery in patients with Charcot joint. Methods. Treatment results of 4 patients with Charcot joint (diabetic neurogenic arthropathy) who were performed the reconstructive surgery aimed to correct osteoarticular foot deformities. Charcot joint diagnostics was based on the results of clinical and radiological studies (direct radiography, computed tomography). In the treatment of patients, the technique of arthrodesis of the destructed foot joints was used with the stabilization of by the external fixators or using the techniques of focal (osteal and transosseous) osteosynthesis (internal fracture fixation). Results. It is established that when the destruction is located in the ankle joint area, the method of choice of the surgical correction of the foot deformation in the acute phase of diabetic neurogenic arthropathy is arthrodesis of the joint with the external fixation with the compression-distraction apparatus; in the chronic phase of neurogenic arthropathy – arthrodesis of the joint using internal fracture fixation with a metal plate with angular stability of screws. When the destruction zone is located in the middle part of the foot in the chronic phase of the disease, the method of choice of the surgical correction is arthrodesis of the tarsal joints with the internal fixation with the metal wires. In all 4 patients, the performed surgical interventions resulted in the improvement of the anatomical and functional characteristics of the foot and there was no need to use complex orthopedic footwear while resting on the limb and walking, and one managed to avoid recurrences of trophic ulcers on the foot during the entire period of the postoperative follow-up. Conclusions. The issue of using various methods of orthopedic correction of the foot deformity is relevant in the surgery of the diabetic foot syndrome (DFS) and should be considered individually, taking into account such factors as: the stage of the disease, localization and prevalence of the bone-joint destruction zone, the severity of foot deformity, the presence of foci of purulent inflammation and trophic ulcers as well as the patient’s somatic status.
Description: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА /ХИР
ОСТЕОАРТРОПАТИЯ ШАРКО /ХИР
АРТРОПАТИЯ НЕВРОГЕННАЯ
СТОПЫ ДЕФОРМАЦИИ
ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ
АРТРОДЕЗ СУСТАВОВ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/17285
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2017.5.535
Source: Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 5
Appears in Collections:№ 5

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2017_5_535-542.pdf614 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.