Изменение контаминированности ран под действием локального применения негативного давления
Date
2018
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
ВГМУ
Abstract
Цель – изучить влияние вакуумной терапии раны (VAC) на микробную нагрузку в ранах у больных с тяжелыми полиструктурными высокоэнергетическими травмами. Материал и методы. Исследовано 34 случая сложных костно-мышечных повреждений нижних и верхних конечностей. 18 пациентов были включены в исследуемую группу с наложением отрицательного давления на рану. Стандартная обработка раны антисептиками и наложение марлевых повязок были применены для 16 пациентов контрольной группы. Оценка результатов включала сравнение микробной нагрузки (количество колониеобразующих единиц на 1 грамм ткани) на время проверки состояния ран при исследуемом способе и в контрольной группе. Материал для бактериологического исследования, который включал в себя определение качественного и количественного состава микробиоценоза, отбирался из раневого ложа до начала лечебных мероприятий, а также спустя 3 и 7 суток. Результаты. Общая бактериальная нагрузка после обработки ран отрицательным давлением была значительно ниже, чем после традиционного ведения ран после каждой точки времени наблюдения, тогда как бактериальная нагрузка в ране, обработанной обычной марлевой повязкой с солевыми растворами после 7 дней лечения, была существенно ниже, чем через 3 дня после наложения традиционной повязки. Количество анаэробных бактерий было одинаково чувствительно как для исследуемой группы с VAC-терапией, так и в контрольной группе, тогда как нагрузка P. aeruginosa и S. aureus была значительно снижена даже после 3 дней применения негативного давления. Заключение. Использование VAC-терапии приводит к достоверному снижению бактериальной нагрузки раны, а значит, VAC-терапия достоверно снижает уровень контаминированности ран, что может быть использовано для успешного лечения сложных полиструктурных ран.
Objectives. To investigate the effect of vacuum-assisted closure (VAC) of the wounds on their bacterial load in patients with severe polystructural high-energy injuries. Material and methods. 34 cases of severe osteomuscular injuries of the lower and upper extremities were examined. 18 patients were included into the experimental group with the application of negative pressure on the wound. Standard wound treatment with antiseptics and the application of gauze bandages were used in 16 patients of the control group. The evaluation of the results included the comparison of the bacterial load (the amount of colony forming units per gram of tissue) during the wound condition examination in the experimental and control groups. The specimens for bacteriological evaluation, which included the determination of the qualitative and quantitative composition of wound microbiocenosis, were collected from the wound bed before the application of treatment measures as well as 3 and 7 days later. Results. The total bacterial load after the negative pressure wound treatment was significantly lower than that after the conventional wound treatment at each observation time period, whereas the bacterial load in the wound treated by means of the conventional saline-soaked gauze bandage was significantly lower after 7 days had elapsed than that in 3 days after application. The load of anaerobic bacteria was equally perceptible for both VAC and control group treatment, whereas the load of P. aeruginosa and S. aureus was significantly decreased even in 3 days after negative pressure application. Conclusions. The application of wounds VAC leads to a significant decrease in the bacterial load of the wound, which means that negative pressure wound healing significantly reduces the level of wounds contamination, thus it can be applied for the successful treatment of complex polystructural wounds.
Objectives. To investigate the effect of vacuum-assisted closure (VAC) of the wounds on their bacterial load in patients with severe polystructural high-energy injuries. Material and methods. 34 cases of severe osteomuscular injuries of the lower and upper extremities were examined. 18 patients were included into the experimental group with the application of negative pressure on the wound. Standard wound treatment with antiseptics and the application of gauze bandages were used in 16 patients of the control group. The evaluation of the results included the comparison of the bacterial load (the amount of colony forming units per gram of tissue) during the wound condition examination in the experimental and control groups. The specimens for bacteriological evaluation, which included the determination of the qualitative and quantitative composition of wound microbiocenosis, were collected from the wound bed before the application of treatment measures as well as 3 and 7 days later. Results. The total bacterial load after the negative pressure wound treatment was significantly lower than that after the conventional wound treatment at each observation time period, whereas the bacterial load in the wound treated by means of the conventional saline-soaked gauze bandage was significantly lower after 7 days had elapsed than that in 3 days after application. The load of anaerobic bacteria was equally perceptible for both VAC and control group treatment, whereas the load of P. aeruginosa and S. aureus was significantly decreased even in 3 days after negative pressure application. Conclusions. The application of wounds VAC leads to a significant decrease in the bacterial load of the wound, which means that negative pressure wound healing significantly reduces the level of wounds contamination, thus it can be applied for the successful treatment of complex polystructural wounds.
Description
РАНЫ И ТРАВМЫ /ТЕР
РАНЫ ЗАЖИВЛЕНИЕ
РЕГЕНЕРАЦИЯ
ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ /ТЕР
ПОВРЕЖДЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫЕ
ДАВЛЕНИЕ
КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА /ПОВРЕЖД
РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ /ТЕР
ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ
РАНЫ ЗАЖИВЛЕНИЕ
РЕГЕНЕРАЦИЯ
ТРАВМА МНОЖЕСТВЕННАЯ /ТЕР
ПОВРЕЖДЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫЕ
ДАВЛЕНИЕ
КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА /ПОВРЕЖД
РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ /ТЕР
ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ
Keywords
Citation
Горегляд, А. М. Изменение контаминированности ран под действием локального применения негативного давления / А. М. Горегляд // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2018. - Т. 17, № 2. - С. 63-69.