Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/17029
Title: Комплексный метод медицинской профилактики сепсиса при ожоговой болезни
Authors: Жилинский, Е. В.
Issue Date: 2017
Publisher: ВГМУ
Citation: Жилинский, Е. В. Комплексный метод медицинской профилактики сепсиса при ожоговой болезни / Е. В. Жилинский // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2017. - Т. 16, № 4. - С. 48-57.
Abstract: Гиперметаболический синдром у тяжело обожженных пациентов приводит ко вторичному иммунодефициту, снижению скорости эпителизации ран и транслокации микроорганизмов в кишечнике, тем самым способствуя развитию сепсиса. Несмотря на множество подходов к коррекции гиперметаболизма, цели лечения остаются не достигнутыми. Цель исследования – оценить эффективность метода комплексной медицинской профилактики сепсиса при ожоговой болезни. Материалы и методы. Проводилось когортное исследование тяжело обожженных пациентов (индекс тяжести поражения свыше 30 единиц) с высокой вероятностью сепсиса. Комплексный метод профилактики сепсиса путём коррекции гиперметаболического синдрома ожоговой болезни включал временное закрытие ран трупной кожей с методикой предотвращения раннего отторжения аллотрансплантата, энтеральное питание препаратами c защищённым глютамином и бета-блокаторы. Результаты. Комплексный метод профилактики сепсиса увеличил срок существования кожного аллодермотрансплантата без отторжения в 2,14 раза (p<0,001). Используемый метод способствовал росту альбумина в 1,25 раза (p<0,001), сывороточного белка в 1,15 раза (p=0,001) и IgG в 1,48 раза (p=0,020), уменьшал долю нейтрофилов в 1,26 раза (p=0,001), уровень С-реактивного белка в 2,26 раза (p=0,021) и уровень прокальцитонина в 6,55 раза (p=0,005). Применение метода предотвращения раннего отторжения кожного аллотрансплантата, энтерального питания дипептинизированным глютамином, ?-блокаторов привело к снижению доли пациентов с сепсисом в 1,97 раза (p=0,004), летальности в 2,17 раза (p=0,044). Заключение. Комплексный метод медицинской профилактики сепсиса при ожоговой болезни, включающий в себя мероприятия по предотвращению раннего отторжения кожного аллодермотрансплантата, энтеральное питание препаратами защищенного глютамина, ?-блокаторы, уменьшал долю пациентов с сепсисом в 1,97 раза и увеличивал эффективность лечения тяжело обожженных пациентов в 1,31 раза. Ключевые слова: ожоговая болезнь, сепсис, профилактика, аллопластика, энтеральное питание, ?–блокаторы.
The hypermetabolic syndrome in severely burnt patients leads to secondary immunodeficiency, the decrease in wounds epithelialization, and translocation of microorganisms in the intestine, thereby contributing to the development of sepsis. Despite many approaches to the correction of hypermetabolism the goals of treatment remain unreached. Objectives. To develop a method for the prevention of sepsis in a burn disease by correcting the hypermetabolic syndrome and to evaluate its efficacy. Material and methods. A cohort study of severely burnt patients with a high probability of sepsis was conducted. The complex method of preventing sepsis by correcting the hypermetabolic syndrome of a burn disease included the temporary closure of wounds with the cadaveric skin, with the technique of preventing early rejection of an allograft, enteral feeding with the preparations of protected glutamine and beta-blockers. Results. The complex method of preventing sepsis 2,14 times (p<0,001) increased the lifetime of the skin allograft without rejection. The applied method 1,25 time (p<0,001) contributed to the increase of albumin, serum protein – 1,15 time (p=0,001) and IgG – 1,48 time (p=0,020), 1,26 time (p = 0,001) reduced the proportion of neutrophils, the value of C-reactive protein – 2,26 times (p=0,021) and the level of procalcitonin – 6,55 times (p=0,005). The use of the method of preventing early rejection of the skin allograft, enteral feeding with glutamine, beta-blockers led to 1,97 time (p=0,004) decrease in the proportion of patients with sepsis, lethality – 2,17 times (p=0,044). Conclusions. The complex method of preventing sepsis in case of a burn disease, including the prevention of early skin allograft rejection, enteral feeding with the preparations of protected glutamine, beta-blockers, resulted in 1,97-fold reduction in the proportion of patients with sepsis, and 1,31 time increased the effectiveness of treatment of severely burnt patients. Key words: burn disease, sepsis, prophylaxis, skin alloplasty, enteral feeding, ?-blockers.
Description: ОЖОГИ /ОСЛ /ПРОФ
СЕПСИС /ПРОФ
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРВИЧНАЯ
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
ПИТАНИЕ ЭНТЕРАЛЬНОЕ
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ БЕТА-АНТАГОНИСТЫ
КОРМЛЕНИЯ МЕТОДЫ
КОЖИ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
ГИПЕРМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ИММУНОДЕФИЦИТ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/17029
ISSN: 1607-9906 (print)
2312-4156 (online)
DOI: 10.22263/2312-4156.2017.4.48
Source: Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2017. - Т. 16, № 4
Appears in Collections:№ 4

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
vVGMU_2017_4_48-57.pdf518.65 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.