Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/12723
Title: Osteosynthesis in surgical treatment of metastatic lesions of long tubular bones
Authors: Radchenko, A. I.
Zhukovec, A. G.
Bogdaev, Y. M.
Issue Date: 2017
Publisher: ВГМУ
Citation: Radchenko, A. I. Osteosynthesis in surgical treatment of metastatic lesions of long tubular bones / A. I. Radchenko, A. G. Zhukovec, Y. M. Bogdaev // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 2. - С. 155-162.
Abstract: Цель. Изучить причины и факторы риска развития осложнений, требующих выполнения ревизионных операций после интрамедуллярного и накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей, поражен- ных метастазами. Материал и методы. Ретроспективно были проанализированы результаты хирургического лечения 44 пациентов по поводу метастазов в длинных трубчатых костях. У 12 пациентов имело место солитарное поражение костей скелета, у 11 – множественное, у 21 – костные метастазы сочетались с метастатическим поражением внутренних органов. У 35 пациентов был установлен патологический перелом, у 9 – угроза патологического перелома. Интрамедуллярный остеосинтез был выполнен в 34 случаях, на- костный остеосинтез – в 3 случаях, интрамедуллярный остеосинтез в комбинации с аллопластикой – в 12 случаях. Результаты. Применение ОС при лечении метастазов злокачественных опухолей в длинных трубчатых костях позволило сохранить функцию конечности в 75,0% случаев, еще в 14,6% наблюдений была выполнена ревизионная органосохраняющая операция, не удалось восстановить функцию конечности в 10,4% случаев. 13 осложнений потребовали выполнения ревизионной операции. Медиана времени до развития этих осложнений составила 6 месяцев (диапазон 1-12 месяцев). Причинами осложнений стали местное прогрессирование опухоли, отсутствие консолидации и нарушение целостности конструкции. Факто- ры риска развития осложнений, требующих выполнения ревизионной операции: патологический перелом (р=0,046), продолженный рост рака почки (р=0,013) и лучевая терапия, проводимая перед хирургическим лечением (р=0,029). У пациентов с лучшим прогнозом для жизни осложнения, связанные с нарушением целостности металлоконструкции или фиксации кости, развиваются при более длительной и активной нагрузке на конечность. Заключение. Остеосинтез является оптимальным методом хирургического лечения костных метастазов в определенных клинических ситуациях. При одиночных метастазах радиорезистентных опухолей и контролируемом опухолевом процессе более обоснованным является радикальное хирургическое удаление метастаза с устранением дефекта кости аллотрансплантатом или эндопротезом.
Objectives. This study was designed to investigate the causes and risk factors of complications requiring revision surgeries after intramedullary and plate osteosynthesis of the long tubular bones affected by metastases. Methods. Surgical treatment outcomes of patients with long tubular bones metastases (n=44) were analyzed retrospectively. Twelve patients had solitary skeletal metastasis, eleven – multiple, twenty one – bone metastases combined with visceral metastases. The pathological fracture was diagnosed in 35 patients and the threat of the pathological fracture – in 9. Intramedullary osteosynthesis was carried out in 34 cases, plate osteosynthesis – in 3 cases, intramedullary osteosynthesis with alloplasty – in 12 cases. Results. Application of OS in the metastatic treatment of malignant tumors in long tubular bones have allowed saving the extremity function in 75% cases; the revision organ-saving surgery was carried out in 14,6% observations; restoration of the extremity function was failed in 10,4% cases. Thirteen complications caused by bone metastases required the revision surgery. Median time was 6 months (range of 1-12 months). The causes of complications included local tumor progression, the absence of osseous consolidation and violation of the structural integrity. Risk factors of complications development which require the revision surgeries were the following: pathologic fracture (p=0,046), progressive renal cell carcinoma (p=0,013) and radiation therapy before surgery (p=0,029). In patients with the best life prognosis the complications related with violation of the metal construction integrity or bone fixation failure have developed in longer and active load on the extremity. Conclusion. Osteosynthesis appears to be an efficient method in the treatment of metastatic bone disease in the specific clinical cases. Radical surgical removal of the metastases with the elimination of the bone defect by allograft or endoprosthesis is more reasonable in case of solitary metastases of radio-resistant tumors and controlled tumor process.
Description: ДЛИННЫЕ ТРУБЧАТЫЕ КОСТИ /ХИР
НОВООБРАЗОВАНИЯ
НОВООБРАЗОВАНИЙ МЕТАСТАЗЫ
ОСТЕОСИНТЕЗ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ФИКСИРУЮЩИЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ /ИСП
СМЕРТНОСТЬ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/12723
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2017.2.155
Source: Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 2
Appears in Collections:№ 2

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2017_2_155-162.pdf267.65 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.