Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/12721
Title: Морфофункциональные особенности мягких тканей при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы
Authors: Белов, С. Г.
Данилова, О. В.
Тарабан, И. А.
Галата, Д. И.
Горголь, Н. И.
Потапов, С. Н.
Issue Date: 2017
Publisher: ВГМУ
Citation: Морфофункциональные особенности мягких тканей при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы / С. Г. Белов [и др.] // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 2. - С. 140-147.
Abstract: Цель. Определение морфологических особенностей кожных ран стопы пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы (СДС) с целью оптимизации тактики и методов хирургического лечения. Материал и методы. Произведено морфологическое исследование мягких тканей стопы 12 пациентов с гнойно-некротическими осложнениями нейроишемической формы СДС с использованием гистологических, гистохимических и морфометрических методик. Пациенты были разделены на 2 клинические группы. Первую группу составили 6 пациентов, у которых согласно клиническим, анамнестическим и инструментальным методам исследования преобладали ишемические изменения. Вторая группа – 6 пациентов, у которых преобладали нейропатические изменения в тканях. Результаты. Выявлена неоднородность клинических, инструментальных и морфологических данных у пациентов с гнойно-некротическими осложнениями нейроишемической формы СДС. В наблюдениях первой группы трофические нарушения в стопе клинически представлены сухой гангреной. Морфологически выражены тяжелые циркуляторные расстройства, утолщение стенок артериол и капилляров с сужением их просвета. Изменения периферических нервных стволиков характеризовались либо слабо выраженной демиелинизацией, либо отсутствием признаков разрушения миелина. Во второй группе трофические нарушения в стопе клинически представлены инфицированными ранами, остеомиелитом, флегмоной мягких тканей. Гистологически определялся обширный некроз с наложениями фибрина и гнойного экссудата. Выявлено также уменьшение количества сосудов, утолщение их стенки и сужение просвета. Изменения периферических нервных стволиков характеризовались разрушением миелина вплоть до тотальной демиелинизации и полной дегенерации осевых цилиндров, местами наблюдалось полное выпадение нервных волокон. Заключение. Проведенное исследование позволило при схожести сосудистых нарушений (макро- и микроангиопатия) в обеих клинических группах убедительно показать морфологические различия при преобладании ишемического или нейропатического компонента в нейроишемической форме СДС. Выявленные клинико-морфологические особенности проявлений нейроишемической формы СДС доказывают необходимость индивидуального похода к лечению пациентов с учетом преобладания тех или иных морфологических изменений.
Objective. To determine the morphological features of the foot skin wounds in patients with neuroischemic form of diabetic foot syndrome (DFS) to optimize the surgical tactics and surgical treatment methods. Methods. Morphological study of the foot soft tissues in patients (n=12) with purulent-necrotic complications of the neuroischemic form of DFS was performed using histological, histochemical and morphometric methods. The patients were divided into 2 clinical groups. The first group consisted of patients (n=6) with prevalence of the ischemic changes according to clinical, anamnestic and instrumental methods of investigation. The second group included patients (n=6) with prevalence of neuropathic changes in tissues. Results. Heterogeneity of clinical, instrumental and morphological data was revealed in patients with purulent-necrotic complications of the neuroischemic form of DFS. In the observations of the first group the trophic disorders of the foot were clinically represented by dry gangrene. Severe circulatory disorders, thickening of the arterioles and capillaries with narrowing of lumen were morphologically markerd. Changes in peripheral nerves were characterized by a mild demyelination or absence of signs of myelin destruction. In the second group the trophic disorders of the foot were clinically represented by infected wounds, osteomyelitis and the soft tissue phlegmon. An extensive necrosis with overlay of fibrin and purulent exudate was histologically established. Also the reduction of the number of vessels, thickening of walls and narrowing of lumen were revealed. Changes in the peripheral nerves were characterized by the destruction of myelin even up to the total demyelination and complete degeneration of axons, and in some fields the studies have shown a complete loss of nerve fibers. Conclusion. While the similarity of vascular disorders (macro- and microangiopathy) in both clinical groups, the performed research has convincingly showed morphological differences in the prevalence of neuropathic or ischemic component of the neuroischemic form of DFS. The revealed clinical-morphological features of neuroischemic form of DFS demonstrate the necessity of an individual approach to patients’ treatment, taking into account the prevalence of specific morphological changes.
Description: ДИАБЕТ САХАРНЫЙ /ПАТОФИЗИОЛ
ДИАБЕТИЧЕСКИЕ НЕВРОПАТИИ
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА /ТЕР /ХИР
АРТЕРИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ
СТОПЫ ЯЗВА
ИШЕМИЧЕСКАЯ ЯЗВА
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/12721
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2017.2.140
Source: Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 2
Appears in Collections:№ 2

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2017_2_140-147.pdf370.67 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.