Please use this identifier to cite or link to this item: https://elib.vsmu.by/handle/123/12720
Title: Отдаленные результаты хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей после одномоментной прямой и непрямой реваскуляризации
Authors: Русин, В. И.
Корсак, В. В.
Болдижар, П. А.
Русин, В. В.
Пекарь, М. И.
Горленко, Ф. В.
Машура, В. В.
Лангазо, О. В.
Issue Date: 2017
Publisher: ВГМУ
Citation: Отдаленные результаты хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей после одномоментной прямой и непрямой реваскуляризации / В. И. Русин [и др.] // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 2. - С. 131-139.
Abstract: Цель. Оптимизировать тактику хирургического лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей путем разработки и внедрения в клиническую практику одномоментной комбинации методов прямой и непрямой реваскуляризации. Материал и методы. В работе изучены результаты хирургического лечения 181 пациента, которым выполнены одномоментно методы прямой и непрямой реваскуляризации нижних конечностей. В зависимости от вида оперативного лечения пациентов разделили на две группы: I группа – 54 пациента, которым выполнено дистальное (ниже коленного сустава) шунтирование одномоментно с роторной остеотрепанацией большеберцовой кости (РОТ); II группа – 62 пациента, которым выполнены профундопластика одновременно с РОТ. Для сравнения сформирована III группа (контрольная) из 65 пациентов, которым выполнено дистальное шунтирование (ниже коленного сустава). Отдаленные результаты изучены у 47 пациентов I группы, у 49 – II группы и у 53 – III группы. Результаты. В сроки наблюдения 5 лет проходимость после дистального бедренно-подколенного шунтирования была в 49,4% случаях, удалось сохранить конечности в 69,1% наблюдений. В контрольной группе эти показатели составляли 43,7% и 55,2% соответственно. После берцового шунтирования проходимость в сроки наблюдения 5 лет выявлена в первой группе в 16,8%, а в контрольной – в 14,3% случаев. Удалось сохранить конечности у 36,1% и 24,2% оперированных соответственно во второй группе пациентов, которым выполнена профундопластика и РОТ. Заключение. Эффективность непрямой реваскуляризации после восстановления артериального притока более прогнозируема, чем выполнение ее в изолированном виде в условиях критической ишемии нижних конечностей. Сочетание прямых и непрямых методов реваскуляризации обеспечивает более надежный положительный результат в отдаленном послеоперационном периоде и увеличивает количество сохранившихся конечностей.
Objectives. To optimize the tactics of surgical treatment in patients with chronic lower limb ischemia through the development and implemention into the clinical practice of simultaneous combination of direct and indirect methods of revascularization. Methods. The results of surgical treatment of patients (n=181) have been studied and analyzed; the patients underwent the combined direct and indirect revascularization of the lower limbs. Depending on the type of surgical treatment the patients were divided into two groups: group I – 54 patients who underwent distal (below the knee) bypass surgery simultaneously with a rotary osteotrepanation of the tibia (ROT); group II – 62 patients who underwent profundoplasty simultaneously with ROT. For comparison group III (control) with 65 patients was formed where distal bypass grafting (below the knee) was performed. The long-term results were studied in 47 patients in group I, in 49 – group II and in 53 patients in group III. Results. Within the 5-year observation the passability after the distal femoropopliteal bypass was registered in 49,4%, the limbs were saved in – 69,1% of cases. In the control group those figures were 43,7% and 55,2%, respectively. After tibial bypass the passability within 5 year observation in the first group was 16,8%, in the control group – 14,3% of cases. It managed to save the limbs in 36,1% of the operated patients and 24,2%, respectively. In the second group of patients who underwent profundoplasty and a rotary osteotrepanation, the index of the surviving limbs made up 56,3%, which is almost twice more as the index of the surviving limbs after tibial bypasses. Conclusion. The effectiveness of indirect revascularization after the restoration of arterial inflow is considered to be more predictable than its performing in isolated form under the conditions of critical limb ischemia.The combination of direct and indirect methods of revascularization is thought to provide a higher positive result in the late incisional period and increases the rate of the saved limbs.
Description: АРТЕРИЙ ОККЛЮЗИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ /ХИР
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННО-БЕРЦОВЫЙ СЕГМЕНТ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНЕЧНОСТИ СОХРАНЕНИЕ ОТ АМПУТАЦИИ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ
БЕРЦОВОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ
СМЕРТНОСТЬ
URI: http://elib.vsmu.by/handle/123/12720
ISSN: 1993-7512
DOI: 10.18484/2305-0047.2017.2.131
Source: Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 2
Appears in Collections:№ 2

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
nkh_2017_2_131-139.pdf339.85 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.