Способ профилактики интраоперационной травматизации межреберных нервов при грыжесечении по поводу пупочных грыж
Loading...
Date
2017
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
ВГМУ
Abstract
Цель. Разработать способ прогнозирования количества межреберных нервов у латерального края апоневротического влагалища прямой мышцы живота в околопупочной области передней брюшной стенки. Материал и методы. Исследовано 88 нефиксированных трупов лиц обоего пола без признаков па- тологии передней брюшной стенки: 45% трупов лиц мужского пола (средний возраст – 53,8±11,9 года) и 55% – женского пола (51,9±13,2 года). Измерялись linea bicostalis (расстояние между нижними точками реберных дуг) и linea bispinalis (расстояние между передними верхними остями подвздошных костей). Определялось количество межреберных нервов в области латерального края апоневротического влагалища прямой мышцы живота на протяжении околопупочной области передней брюшной стенки. Результаты. Linea bicostalis в среднем составила 29,2±0,3 см, а linea bispinalis – 28,2±0,2 см. В об- ласти латерального края апоневротического влагалища прямой мышцы живота на протяжении околопу- почной области передней брюшной стенки чаще всего наблюдалось 2 пары межреберных нервов (60% наблюдений), несколько реже – 1 пара нервов (20%). В 11% к прямой мышце живота подходило 3 пары межреберных нервов, а в 2% случаев встретилось 4 пары нервов. В 7% отмечалось асимметричное количество межреберных нервов. С использованием метода логистической регрессии был предложен способ прогнозирования вероятности обнаружения 2 пар межреберных нервов в области латерального края апоневро- тического влагалища прямой мышцы живота на протяжении околопупочной области передней брюшной стенки: P(%)=100?(1/(1+e^(12,1+0,33?a1-0,76?a2))), где P – вероятность обнаружения 2 пар межреберных нервов, a1 – linea bispinalis, a2 – linea bicostalis. Заключение. Разработанный способ позволяет прогнозировать количество межреберных нервов у ла- терального края апоневротического влагалища прямой мышцы живота в околопупочной области передней брюшной стенки и может быть рекомендован для применения в клинической практике.
Objectives. To develop a method of prognostication of the number of intercostal nerves in the lateral edge of the aponeurotic sheath of the rectus abdominis muscle in the umbilical region of the anterior abdominal wall. Methods. The unfixed corpses (n= 88) of both sexes without pathology of the anterior abdominal wall were studied: 45% of male corpses (average age – 53,8±11,9 years) and 55% – females (51,9±13,2 years). Linea bicostalis (the distance between the lower points of the costal arches) and linea bispinalis (the distance between the front upper iliac spines) were measured. The number of the intercostal nerves at the lateral edge of the aponeurotic sheath of rectus abdominis muscle in the umbilical region of the anterior abdominal wall was established. Results. Linea bicostalis on the average composed 29,2±0,3 cm and the linea bispinalis - 28,2±0,2 cm. In the area of the lateral edge of the aponeurotic sheath of rectus abdominis muscle in the umbilical region of the anterior abdominal wall, 2 pairs of the intercostal nerves were more often observed (60% of cases), rarely – 1 pair of nerves (20%). In 11% of cases there were 3 pairs of intercostal nerves to the rectus abdominis muscle, and 4 pairs of nerves in 2% of cases. In 7% of cases the asymmetric number of the intercostal nerves was registered. Using the logistic regression technique, the method was proposed predicting the probability of finding 2 pairs of intercostal nerves in the area of the lateral edge of the aponeurotic sheath of rectus abdominis muscle in the umbilical region at anterior abdominal wall: P=100?(1/(1+e^(12,1+0,33?a1-0,76?a2))), where P is the probability of finding 2 pairs of intercostal nerves, a1 – linea bispinalis, a2– linea bicostalis. Conclusion. The developed method allows predicting the quantity of the intercostal nerves in the area of the lateral edge of the aponeurotic sheath of the rectus abdominis muscle in the umbilical region of the anterior abdominal wall and can be recommended for use in clinical practice.
Objectives. To develop a method of prognostication of the number of intercostal nerves in the lateral edge of the aponeurotic sheath of the rectus abdominis muscle in the umbilical region of the anterior abdominal wall. Methods. The unfixed corpses (n= 88) of both sexes without pathology of the anterior abdominal wall were studied: 45% of male corpses (average age – 53,8±11,9 years) and 55% – females (51,9±13,2 years). Linea bicostalis (the distance between the lower points of the costal arches) and linea bispinalis (the distance between the front upper iliac spines) were measured. The number of the intercostal nerves at the lateral edge of the aponeurotic sheath of rectus abdominis muscle in the umbilical region of the anterior abdominal wall was established. Results. Linea bicostalis on the average composed 29,2±0,3 cm and the linea bispinalis - 28,2±0,2 cm. In the area of the lateral edge of the aponeurotic sheath of rectus abdominis muscle in the umbilical region of the anterior abdominal wall, 2 pairs of the intercostal nerves were more often observed (60% of cases), rarely – 1 pair of nerves (20%). In 11% of cases there were 3 pairs of intercostal nerves to the rectus abdominis muscle, and 4 pairs of nerves in 2% of cases. In 7% of cases the asymmetric number of the intercostal nerves was registered. Using the logistic regression technique, the method was proposed predicting the probability of finding 2 pairs of intercostal nerves in the area of the lateral edge of the aponeurotic sheath of rectus abdominis muscle in the umbilical region at anterior abdominal wall: P=100?(1/(1+e^(12,1+0,33?a1-0,76?a2))), where P is the probability of finding 2 pairs of intercostal nerves, a1 – linea bispinalis, a2– linea bicostalis. Conclusion. The developed method allows predicting the quantity of the intercostal nerves in the area of the lateral edge of the aponeurotic sheath of the rectus abdominis muscle in the umbilical region of the anterior abdominal wall and can be recommended for use in clinical practice.
Description
МЕЖРЕБЕРНЫЕ НЕРВЫ
ПРЯМАЯ МЫШЦА ЖИВОТА
БРЮШНЫЕ МЫШЦЫ
БРЮШНАЯ СТЕНКА
ГРЫЖА ПУПОЧНАЯ /ХИР
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ /ПРОФ
ГЕРНИОПЛАСТИКА
ПРОГНОЗ
ПРЯМАЯ МЫШЦА ЖИВОТА
БРЮШНЫЕ МЫШЦЫ
БРЮШНАЯ СТЕНКА
ГРЫЖА ПУПОЧНАЯ /ХИР
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ /ПРОФ
ГЕРНИОПЛАСТИКА
ПРОГНОЗ
Keywords
Citation
Способ профилактики интраоперационной травматизации межреберных нервов при грыжесечении по поводу пупочных грыж / А. В. Черных [и др.] // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 1. - С. 20-25.