DSpace Collection:
https://elib.vsmu.by/handle/123/24213
2024-03-28T11:18:14ZАктуальные вопросы хирургического лечения поясничных дорсопатий
https://elib.vsmu.by/handle/123/24578
Title: Актуальные вопросы хирургического лечения поясничных дорсопатий
Authors: Ремов, П. С.
Abstract: В ходе проведенного анализа современной литературы, посвященной хирургическому лечению поясничных дорсопатий, был выявлен ряд спорных вопросов. Результаты исследований, содержащих данные по сравнению эффективности декомпрессионных и декомпрессионно-стабилизирующих вмешательств, по многим аспектам являются противоречивыми. При использовании различных методик в ряде случаев специалистам не удается добиться благоприятного результата в отдаленном периоде. Важнейшим вопросом, затронутым в обзоре, является обоснование стабилизации позвоночника. Проведен детальный разбор факторов, которые необходимо учитывать при определении необходимости заднего спондилодеза и фиксации. Несмотря на высокий уровень развития виртуальных технологий, на сегодняшний день нет абсолютного метода диагностики нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. К неоднозначным маркерам поясничной нестабильности относят параметры межпозвонковых дисков, связочного аппарата, дугоотростчатых суставов и вентральных остеофитов. Функциональная спондилография остается основной методикой (диагностическая эффективность составляет 63,3%) выявления гипермобильности позвоночника на поясничном уровне, но, в силу своих недостатков, требует сопоставления с данными нейровизуализации и клиническими параметрами. Определение показаний к использованию спондилодеза при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника на поясничном уровне требует комплексного подхода и учета патогенетических, рентгенологических и общесоматических факторов.; This review appraises the available current literature for spinal surgical treatment for lumbar dorsopathy and a number of controversial issues have been identified. The results of studies containing data comparing the effectiveness of decompression and decompression-stabilization interventions are found to be contradictory in many aspects. When using various techniques, in some cases, specialists fail to achieve a favorable result in the long term period. The most significant issue raised in the review of the article is the justification for the spine stabilization. A detailed analysis of factors that should be taken into consideration to apply of posterior spondylodesis and fixation has been performed. Despite the high level of virtual technologies development, today there is no absolute method for diagnosing instability of the functional spinal unit. The ambiguous markers of lumbar instability include the parameters of the intervertebral discs, ligamentous apparatus, facet joints of spine, and ventral osteophytes. Functional spondylography remains the main technique (diagnostic efficiency 63.3%) for detecting hypermobility of the spine at the lumbar level, but due to its shortcomings, it requires comparison with neuroimaging data and clinical parameters. Determination of indications for the use of spondylodesis in degenerative-dystrophic diseases of the spine at the lumbar level requires an integrated approach taking into account pathogenetic, radiological and somatic factors.
Description: ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ /ПАТОЛОГ; ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ /ПАТОЛОГ; ДОРСОПАТИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА /ХИР; ДЕГЕНЕРАТИВНЫЙ СТЕНОЗ; ЗАДНИЙ СПОНДИЛОДЕЗ; РЕНТГЕНОГРАФИЯ /МЕТОДЫ; РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА /МЕТОДЫ; ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СПОНДИЛОГРАФИЯ; ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ2022-01-01T00:00:00ZХирургическое лечение туберкулеза у вич-инфицированных пациентов
https://elib.vsmu.by/handle/123/24579
Title: Хирургическое лечение туберкулеза у вич-инфицированных пациентов
Authors: Рогожкин, П. В.; Бородулина, Е. А.; Пискун, В. В.; Еременко, Е. П.
Abstract: Вероятность заболевания туберкулезом у ВИЧ-позитивных лиц в 100 раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных. Рост коморбидного заболевания туберкулез/ВИЧ (ТБ/ВИЧ) сопровождается высокой летальностью, заболеванию подвержены преимущественно лица молодого и трудоспособного возраста. В последние годы пациентам с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза стали широко выполняться хирургические вмешательства – радикальные резекции легких, и большинство авторов указывает на высокую эффективность данных операций. Выполнен анализ публикаций за 2014-2020 годы, посвященных хирургическому лечению туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных пациентов. Можно выделить следующие особенности хирургического лечения пациентов данной группы: требуется проведение полного курса противотуберкулезной химиотерапии в предоперационном периоде и возобновление интенсивной фазы химиотерапии в послеоперационном периоде; необходимо проведение антиретровирусной терапии (АРТ); при выраженной иммуносупрессии и снижении количества CD4+-лимфоцитов менее 200 кл/мкл следует осторожно подходить к определению показаний к плановой операции; широко используются операции с использованием торакоскопической техники, и данные операции показали свою высокую эффективность. За последние 7 лет в литературе недостаточно исследований, описывающих отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных пациентов. Основная причина этого – потеря наблюдения за пациентами после завершения лечения туберкулеза. Поиск путей для улучшения техники операции, для снижения вероятности послеоперационных осложнений, для улучшения тактики послеоперационного ведения является актуальным и перспективным.; HIV-positive patients are 100 folds more likely to get TB than HIV-negative ones. The growth of the comorbid disease tuberculosis/HIV (TB/HIV) is accompanied by high rate of mortality, and people of young and able-bodied age are mainly affected by the disease. In recent years, patients with TB/HIV have undergone extensive surgical interventions - radical lung resections, and the most authors found these operations to be highly effective. The analysis of publications (2014-2020 yrs.) was devoted to the surgical treatment of pulmonary tuberculosis in HIV-infected patients. The following features of surgical treatment of patients in this group can be distinguished: a full course of anti-tuberculosis chemotherapy is required in the preoperative period and the resumption of the intensive phase of chemotherapy in the postoperative period; it is necessary to conduct antiretroviral therapy (ART). For the patients with severe immunosuppression and a reduction of CD4+ lymphocytes count less than 200 cells / ?l, the preoperative evaluation for a planned operation should be carefully conducted. Video-assisted thoracoscopic surgery came into widespread use with high efficiency. Over the past 7 years despite the high burden of HIV-TB co-infection there appears to be very little published peer-reviewed literature related to describing the long-term results of surgical treatment of pulmonary tuberculosis in HIV-infected patients. The main reason is considered to be the loss of patient monitoring after completion of tuberculosis treatment. Multimodal strategies to improve surgical outcome and reduction of postoperative complications are found to be relevant and perspective.
Description: ВИЧ ИНФЕКЦИИ; HTLV-III-LAV ИНФЕКЦИИ; T-ЛИМФОТРОПНЫЙ ВИРУС III ТИПА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ, ИНФЕКЦИИ; КОМОРБИДНОСТЬ; СОПУТСТВУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ; ТУБЕРКУЛЕЗ /ХИР; T-ЛИМФОЦИТЫ CD4-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ; T4 КЛЕТКИ; T4 ЛИМФОЦИТЫ; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД; ТОРАКОСКОПИЯ; ХИРУРГИЯ ВИДЕОСОПРОВОЖДАЕМАЯ; ХИРУРГИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИДЕОТЕХНИКИ; ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ2022-01-01T00:00:00ZВлияние консервирующих растворов на морфологические свойства подкожной вены человека
https://elib.vsmu.by/handle/123/24577
Title: Влияние консервирующих растворов на морфологические свойства подкожной вены человека
Authors: Лызиков, А. А.; Каплан, М. Л.; Зиновкин, Д. А.; Тихманович, В. Е.; Куликович, Ю. К.
Abstract: Цель. Проанализировать и оценить влияние растворов для хранения и сроков на морфологические характеристики большой подкожной вены человека. Материал и методы. Для изучения влияния варикозной трансформации образцы были подразделены на 2 группы: группа 1 – 120 участков варикозных вен, группа 2 – 82 вены без варикозной трансформации. В зависимости от раствора хранения вены первой группы были подразделены на 2 подгруппы: 40 вен хранились в физиологическом растворе с добавлением папаверина и гепарина (подгруппа 1), и 80 вен хранились в кардиоплегическом растворе (подгруппа 2). Хранение кондуитов осуществлялось в холодильной установке при температуре +4°С. В сроки от 1 дня и до 1 месяца проводились гистологические и морфологические исследования полученных образцов. Результаты. Использование холодного кардиоплегического раствора позволяет достигать полной децеллюляризации подкожной вены в сроки от одних суток до одной недели, при этом декомпозиция и гомогенизация стенки кондуита наблюдаются в сроки от двух до трёх недель в случае неизмененных кондуитов и в сроки от трёх недель для вен с варикозной деформацией. Коллагеновый каркас сохраняется до трёх недель наблюдений, что коррелирует с сохранением прочностных характеристик венозных кондуитов. Потеря коллагеновых волокон от первоначального их количества в сроки до 3 недель для варикозных вен составляла 8,6%, для вен без варикозной трансформации – 13,5%. Заключение. Использование данного метода хранения венозных кондуитов позволяет достигать адекватного уровня децеллюляризации сосудов уже на первые сутки хранения, что способствует уменьшению вероятности последующего отторжения кондуита и аллосенсибилизации реципиента, а сохранение коллагенового каркаса в сроки до трех недель позволяет использовать данные кондуиты в тканевой инженерии сосудов и для реконструктивных операций на сосудистом русле.; Objective. To analyze and evaluate the effect of solutions for storage and storage times on the morphological characteristics of the human great saphenous vein. Methods. 202 specimens of human saphenous veins obtained during phlebectomies or during CABG. The obtained samples immediately after harvesting from the patient were randomly placed into a sterile cardioplegic solution and a physiological solution with heparin and papaverine for further storage in a refrigerator at a temperature of +4°C. Histological, morphological, and immunological studies of the obtained samples were carried out within a period from 1 day to 1 month. To study the effect of varicose transformation, the studied samples were divided into 2 groups: group 1 – 120 sections of the great saphenous vein with varicose transformation; group 2 – 82 veins without varicose transformation. Depending on the solution in which the samples were stored, the veins of the first group were subdivided into 2 subgroups: 40 veins were stored in 0.9% sodium chloride solution with the addition of papaverine and heparin (subgroup 1p) and 80 veins, which were stored in cardioplegic solution (subgroup 1c). Results. The use of cold cardioplegic solution makes it possible to achieve complete decellularization of the saphenous vein within a period of 1 day to 1 week, while decomposition and homogenization of the conduit wall is observed within a period of two to three weeks, in the case of unchanged conduits, and within three weeks for veins with varicose veins deformation. Preservation of the collagen framework is observed in the period from the first days to three weeks of observation, which correlates with the preservation of the strength characteristics of venous conduits exposed to cold storage in cardioplegic solution. The loss of collagen fibers from their initial amount within 3 weeks for varicose veins is 8.6%, for veins without varicose transformation – 13.5%. Conclusion. The use of this method of storage of venous conduits makes it possible to achieve an adequate level of vascular decellularization already on the first day of storage, which helps to reduce the likelihood of subsequent rejection of the conduit and inducing of graft rejection reaction of the recipient, and the preservation of the collagen framework within a period up to three weeks makes it possible to use these conduits in vascular tissue engineering and for reconstructive vascular surgery.
Description: ПОДКОЖНАЯ ВЕНА; КОНСЕРВИРОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЕ; ТКАНЕЙ, ОРГАНОВ КОНСЕРВИРОВАНИЕ; ГИПОТЕРМИЧЕСКОЕ ХРАНЕНИЕ; АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИЯ; АЛЛОТРАНСПЛАНТАТ; ГОМОТРАНСПЛАНТАТ; ДЕЦЕЛЛЮЛЯРИЗАЦИЯ ВЕН2022-01-01T00:00:00ZПрофилактика послеоперационных осложнений при эхинококкэктомии печени
https://elib.vsmu.by/handle/123/24575
Title: Профилактика послеоперационных осложнений при эхинококкэктомии печени
Authors: Алиев, М. Ж.; Мусаев, А. И.; Ниязбеков, К. И.
Abstract: Цель. Оценить результаты применения гемостатической коллагеновой губки в профилактике возникновения остаточной полости и использования инфракрасного облучения операционной раны для предотвращения воспалительных раневых осложнений при эхинококкэктомии печени. Материал и методы. 226 пациентам выполнены операции при эхинококкозе печени. Выделены группы: контрольная (122 человека) и основная (104 человека). По клиническим показателям (пол, возраст, форма эхинококкоза, размеры кист) группы были сопоставимы. В обеих группах использованы общепринятые методы эхинококкэктомии печени. В контрольной группе выполнены органосохраняющие у 78 и радикальные операции у 44 больных. В послеоперационном периоде пациенты получали традиционное лечение. В основной группе у 87 пациентов произведены органосохраняющие операции, у 17 – радикальная эхинококкэктомия. Из 87 больных у 18 для профилактики остаточной полости, когда не удавалось полностью ликвидировать полость фиброзной капсулы, использована гемостатическая коллагеновая губка. Для предотвращения раневых осложнений применяли инфракрасное излучение на область операционной раны у 104 пациентов. С целью оценки результатов использовано определение количества лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикаций, ультразвуковое исследование и измерение зоны инфильтрации раны (эхоморфометрия). Результаты. В контрольной группе остаточная полость выявлена у 12 (9,8%), а раневые осложнения – у 6 (4,9%) пациентов. В основной группе остаточная полость выявлена у одного пациента и раневые осложнения – у 2 (1,9%) больных. При оценке клинических показателей установлено, что нормализация температуры тела, исчезновение болей, нормализация количества лейкоцитов происходили быстрее в основной группе, получавшей инфракрасное излучение, а при выполнении эхоморфометрии операционной раны размеры гипоэхогенной зоны с увеличением срока в послеоперационном периоде уменьшались быстрее. Заключение. Гемостатическая коллагеновая губка может использоваться при капитонаже и инвагинации, когда есть риск возникновения осложнений. Применение гемостатической губки при органосохраняющих операциях предотвращает возникновение остаточной полости, а инфракрасное облучение области раны является профилактикой воспалительных осложнений.; Objective. To assess the results of insertion of a hemostatic collagen sponge to prevent the occurrence of residual cavity and application of infrared radiation for a wound to heal successfully in the liver echinococcectomy. Methods. Operations for the liver echinococcosis were performed in 226 patients. The groups were allocated as follows: control (n=122) patients and main (n=104) patients. The groups were comparable in terms of clinical parameters (gender, age, form of echinococcosis, size of cysts). The conventional methods of the liver echinococcectomy were used in both groups. In the control group, the organ-preserving surgeries were performed in 78 patients, radical ones 0 in 44 patients; all patients received traditional treatment in the postoperative period. In the main group, 87 patients underwent organ-preserving surgeries, 17 ones - radical echinococcectomy. In the case of impossibility to eliminate completely the fibrous capsule (18 patients out of 87) a hemostatic collagen sponge has been used. Preventing surgical site infections the infrared radiation of the surgical wound area was applied in 104 patients. A white blood cell ( WBC) count, leukocytic index of intoxication, ultrasound examination and measurement of the zone of wound infiltration (echomorphometry) were used to evaluate the results of treatment. Results. In the control group, a residual cavity was recorded in 12 (9.8%) cases, wound complications - in 6 (4.9%) ones. In the main group the residual cavity was observed in 1 case and wound complications were detected in 2 (1.9%) patients. When evaluating clinical parameters, it was detected that the normalization of body temperature, pain relief, normalization of leukocyte count (WBC) have occurred faster in the main group, who underwent infrared radiation, and in performance of the echomorphometry of the surgical wound, the size of the hypoechoic zone with an elevation of the time in the postoperative period reduced faster. Conclusion. The hemostatic collagen sponge was found to be applied for the invagination and capitonnage to prevent a substantial risk of postoperative complications. The use of a hemostatic sponge in organ-preserving operations prevents the formation of a residual cavity. It has been shown that the infrared radiation had the potential to improve wound healing and reduce pain and inflammation.
Description: ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ /ХИР; АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ /ХИР; ГИДАТИДНАЯ КИСТА ПЕЧЕНИ /ХИР; ГИДАТИДОЗ ПЕЧЕНИ /ХИР; ЭХИНОКОККОВАЯ КИСТА ПЕЧЕНИ /ХИР; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ; РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ /ПРОФ; ГУБКА ЖЕЛАТИНОВАЯ АБСОРБИРУЮЩАЯ; ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ГУБКА; ИНФРАКРАСНЫЕ ЛУЧИ /ТЕР ПРИМ; ТЕПЛОВЫЕ ВОЛНЫ /ТЕР ПРИМ; ЭХОМОРФОМЕТРИЯ2022-01-01T00:00:00ZАнатомо-экспериментальные подходы к обоснованию приемов ускоренной селективной реиннервации мышц кисти при проксимальных травмах периферических нервов
https://elib.vsmu.by/handle/123/24576
Title: Анатомо-экспериментальные подходы к обоснованию приемов ускоренной селективной реиннервации мышц кисти при проксимальных травмах периферических нервов
Authors: Ништ, А. Ю.; Фомин, Н. Ф.
Abstract: Цель. Обосновать с топографо-анатомических позиций приемы ранней селективной реиннервации мышц тенара при высоких проксимальных травмах и обширных дефектах срединного нерва. Материал и методы. На 37 верхних конечностях трупов исследованы особенности строения и топографии мышечных ветвей периферических нервов. В эксперименте на 15 верхних конечностях выполнено моделирование этапов реконструктивных вмешательств с соединением нервов по типу "конец в бок". Результаты. Индивидуальные различия в строении периферических нервов в основном заключаются в неодинаковом количестве и размерах пучков, а также выраженности внутриствольных межпучковых связей и зависят от формы сегментов конечностей. Локтевой и срединный нервы, составляющие потенциальную пару нервов "донор-реципиент", на относительно узких и длинных конечностях располагаются достоверно ближе друг к другу, по сравнению с широкими и короткими конечностями. На анатомическом материале разработаны и апробированы оперативные доступ и прием для создания оптимальных технических условий выполнения ранней селективной реиннервации мышц возвышения I пальца при высоких проксимальных травмах и обширных дефектах срединного нерва. Суть предлагаемого оперативного вмешательства заключается в мобилизации возвратной двигательной ветви срединного нерва и соединении ее по типу «конец в бок» с глубокой ветвью локтевого нерва. Заключение. Выполнение внутриствольных микрохирургических вмешательств на нервах с формированием межпучковых периневральных анастомозов по типу «конец в бок» позволяет создать морфологические условия для регенерации нервных волокон из состава глубокой ветви локтевого нерва в направлении тканей таргетных зон возвратной двигательной ветви срединного нерва. Характерные для относительно узких и длинных конечностей более протяженные ветви нервов с малым количеством межпучковых связей способствуют созданию условий для менее травматичной мобилизации и транспозиции двигательных ветвей с целью селективной реиннервации тканей швом периферических нервов "конец в бок".; Objective. To provide a topographical and anatomical justification of techniques of accelerated selective reinnervation of the thenar muscles with high proximal trauma and extensive defects of the median nerve. Methods. Structural features and topography of the muscular branches of peripheral nerves were studied on 37 upper limbs of cadavers. Modeling of the stages of reconstructive interventions with the connection of nerves according to the technique "end-to-side" was performed on 15 upper limbs in experiment. Results. Individual differences in the structure of peripheral nerves mainly consist of the unequal quantity and size of bundles of nerve fibers, as well as the severity of intratrunk interfascicular connections and depend on the shape of the limb segments. The ulnar and the median nerves, a potential pair of "donor-recipient" nerves, are located reliably closer to each other on the relatively narrow and long limbs, compared to the wide and short ones. Based on the anatomical material the operative access was developed and tested to create optimal technical conditions for performing early selective reinnervation of the muscles of the first finger elevation in case of high proximal injuries and extensive defects of the median nerve. The essence of the proposed surgical intervention is to mobilize the recurrent motor branch of the median nerve and connect it "end-to-side" with the deep branch of the ulnar nerve. Conclusion. Performing intra-trunk microsurgical operations on nerves with the formation of «end-to-side» perineural anastomoses allows creating morphological conditions for a directed regeneration of nerve fibers from the deep branch of the ulnar nerve to the tissues of the target zones of the recurrent motor branch of the median nerve. More extended nerve branches with a small number of interfascicular connections, characteristic of relatively narrow and long limbs, contribute to the creation of conditions for less traumatic mobilization and transposition of motor branches with aim to selectively reinnervate tissues with an "end-to-side" peripheral nerve suture.
Description: НЕРВЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ /АНАТОМ /ПОВРЕЖД; СРЕДИННЫЙ НЕРВ /АНАТОМ /ПОВРЕЖД; ДВИГАТЕЛЬНАЯ ИННЕРВАЦИЯ; МЫШЦЫ ТЕНАРА; ОППОЗИЦИЯ I ПАЛЬЦА2022-01-01T00:00:00ZСпособы лабораторной интегральной оценки фосфорно-кальциевого обмена в диагностике первичного гиперпаратиреоза
https://elib.vsmu.by/handle/123/24573
Title: Способы лабораторной интегральной оценки фосфорно-кальциевого обмена в диагностике первичного гиперпаратиреоза
Authors: Макаров, И. В.; Прокофьева, Н. А.; Сидоров, А. Ю.; Голубова, В. М.
Abstract: Цель. Разработка способов лабораторной интегральной оценки фосфорно-кальциевого обмена для получения сведений о функциональном состоянии околощитовидных желез (ОЩЖ), вероятном наличии или отсутствии первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) и контроля эффективности проведенного лечения. Материал и методы. Обследованы 70 пациентов с ПГПТ (первая группа) и 19 здоровых добровольцев (вторая группа). В первой группе женщин было 59 (84%), мужчин – 11 (16%), средний возраст – 59±12,6 года (M±сигма). Эта группа была разделена на две равные подгруппы: 1 А и 1 Б. В первой (до и после операции) и во второй группах рассчитывали 2 показателя: I[ПГПТ] и К[ПГПТ]. I[ПГПТ] определяли в 1А и второй группе как отношение произведения фосфора и общего кальция к паратгормону (ПТГ); КПГПТ рассчитывали в 1 Б и второй группе как отношение произведения фосфора и ионизированного кальция к ПТГ. Наличие или отсутствие аденом ОЩЖ подтверждали УЗИ шеи, сцинтиграфией ОЩЖ, МРТ шеи. Результаты. При определении I[ПГПТ] в 1 А подгруппе до операции его значения варьировали от 0,037 до 2,46 (1,12±0,83). Во второй группе – от 3,35 до 9,5 (5,6±1,99) (M±сигма). При определении К[ПГПТ] в 1 Б группе до операции его значения варьировали от 0,017 до 1,95 (0,52±0,36). У обследуемых второй группы – от 2,88 до 6,34 (3,86±1,27). В 1-е сутки после удаления аденом ОЩЖ средние значения индексов приближались к значениям здоровых людей второй группы: I[ПГПТ] в 1 А подгруппе – 9,7±5,68, а К[ПГПТ] в 1 Б подгруппе – 3,30±3,34, что подтверждало эффективность проведенной операции. Заключение. Предложенные способы лабораторной интегральной оценки фосфорно-кальциевого обмена являются достоверными методами количественной оценки функции ОЩЖ. Значения I[ПГПТ] больше или равно 2,46 и К[ПГПТ] > 1,95 свидетельствуют об отсутствии патологии ОЩЖ. Значения I[ПГПТ] меньше или равно 2,46 и К[ПГПТ] меньше или равно 1,95 свидетельствуют о наличии ПГПТ.; Objective. To develop the methods for laboratory integral assessment of phosphorus-calcium metabolism to obtain reliable information about the functional state of the parathyroid glands (PTG), the probable presence or absence of primary hyperparathyroidism (PHPT) and monitoring the effectiveness of the treatment. Methods. The study included the examination of 70 patients with PHPT (the first group) and 19 healthy volunteers (the second group). There were 59 (84%) women, 11 (16%) of men in the first group, the average age was 59±12.6 years (M±sigma). This group was divided into two equal subgroups: 1A and 1B. In the first group (prior and after surgery) and in the second one, two indicators were calculated: I[PHPT] and Ca[PHPT]. I[PHPT] was determined in 1A subgroup and in the second group as the ratio of the product of phosphorus and total calcium to parathyroid hormone (PTH); Ca[PHPT] was calculated in the second group and in the subgroup 1B as the ratio of the product of phosphorus and ionized calcium to PTH. The presence or absence of adenomas of the PTG was confirmed by ultrasound examination of the neck, and, in the case of necessary, PTG scintigraphy, MRT of the neck. Results. During the determination of IPHPT in the subgroup 1A prior surgery, it was found that its values varied from 0.037 to 2.46 (1.12±0.83); in the second group – from 3.35 to 9.5 (5.6±1.99) (M±sigma). On determining Ca[PHPT] in the subgroup 1B prior surgery, it was established that its values varied from 0.017 to 1.95 (0.52±0.36); in the second group – from 2.88 to 6.34 (3.86±1.27). In the first day after the removal of PTG adenomas the average values of indices approached values of healthy people of the second group: I[PHPT] in the subgroup 1A was 9.7±5.68, and Ca[PHPT] in the subgroup 1B was 3.30±3.34, thus confirmed the effectiveness of the operation. Conclusion. The proposed methods for laboratory integral assessment of phosphorus calcium metabolism are reliable quantitative assessments of the function in PTG. The values of I[PHPT] more or equal 2.46 and CaP[PHPT] > 1.95 indicate the absence of pathology in PTG. The values of I[PHPT] less or equal 2.46 and Ca[PHPT] less or equal 1.95 indicate the presence of PHPT.
Description: ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ БОЛЕЗНИ; ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН; ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ /ПАТОЛОГ; ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ /ПАТОЛОГ; ПАРАТИРЕОИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ /ПАТОЛОГ; ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ /ДИАГН; ГИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗМ /ДИАГН; ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ; ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА; ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ; ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ; РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ; ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ2022-01-01T00:00:00ZИмплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома. Первый случай в Республике Беларусь
https://elib.vsmu.by/handle/123/24571
Title: Имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома. Первый случай в Республике Беларусь
Authors: Батюков, Д. В.; Ерохина, О. А.; Юдина, О. А.; Подгайский, В. Н.; Дубровский, А. Ч.
Abstract: Увеличение груди имплантами является одной из наиболее популярных операций в пластической хирургии. Опыт и клинические наблюдения выявили связь имплантов для увеличения груди и особого вида лимфомы, возникающей вокруг них, – имплант-ассоциированной анапластической крупноклеточной лимфомы (ИААКЛ), что привело к изменению подходов к выбору имплантов и ограничительным мерам в ряде стран. Публикуем первый случай имплант-ассоциированной анапластической крупноклеточной лимфомы молочной железы в Беларуси. За 9 лет до диагностики лимфомы пациентке было проведено увеличение груди с подтяжкой по эстетическим показаниям. Использовались импланты 3 группы текстуры по ISO. Клинически заболевание проявлялось исключительно наличием серомы. До операции (капсулэктомии и репротезирования) пациентке в связи с ее отказом от оперативного лечения производились неоднократные пункции с анализом пунктата. Заключительный диагноз: крупноклеточная ассоциированная с грудными имплантами лимфома, стадия 1а. Наблюдение в течение 1,5 лет – рецидив не диагностирован. Анализ литературы по данной проблеме свидетельствует об увеличении количества случаев, большинство из которых проявляются в виде скопления жидкости, а тотальная капсулэктомия является достаточным и окончательным лечением. Наличие имплантов в груди без определенных симптомов в настоящее время не является показанием к их замене или удалению. Авторы считают рациональным создание национального регистра имплантов с целью аналитического подхода к возможным ассоциациям с патологическими состояниями.; Breast augmentation with implants is one of the most popular plastic surgery procedures. Experience and clinical observations have revealed an association between breast augmentation with implants and a special type of lymphoma that occurs around them – breast-implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIAALCL), which resulted in changing of the selection criteria for implant and restrictive measures in several countries. The authors present the first case of breast-implant-associated anaplastic large-cell lymphoma in Belarus. Breast implant augmentation-mastopexy for cosmetic reasons had been performed 9 years before the diagnosis of lymphoma made. The implants of the 3rd group of texture according to ISO classification were used. The disease manifested with seroma of the right breast. Prior the surgery (capsulectomy and reaugmentation with implants) due to the patient’s refusal to undergo the surgical treatment, several aspirations to obtain fluid for analysis to diagnose were performed. Final diagnosis was BIA-ALCL, stage 1a. The patient has been followed up for 1,5 years and there was no recurrence. This study provides a literature review of recent scientific publications concerning this issue and testifies an increase in the number of cases, the majority of them manifest themselves only as seroma, and total capsulectomy is a sufficient and final treatment. Today the presence of breast implants without definite symptoms is not an indication for implant removal or replacement. The authors consider it rational to create a national registry of implants with the aim of an analytical approach to possible associations with pathological conditions.
Description: МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПЛАСТИКА; МАММАПЛАСТИКА; УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ; МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИМПЛАНТАТЫ; ИМПЛАНТ-АССОЦИИРОВАННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ; ЛИМФОМА; КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ ЛИМФОМА; СЕРОМА; КАПСУЛЭКТОМИЯ; КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ; РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ2022-01-01T00:00:00ZАнализ показателей микроциркуляции у пациентов при развитии рестеноза в зоне артериальной реконструкции после бедренно-подколенного шунтирования
https://elib.vsmu.by/handle/123/24572
Title: Анализ показателей микроциркуляции у пациентов при развитии рестеноза в зоне артериальной реконструкции после бедренно-подколенного шунтирования
Authors: Лазаренко, В. А.; Бобровская, Е. А.
Abstract: Цель. Выявить особенности нарушений микроциркуляции при развитии рестеноза зоны артериальной реконструкции у пациентов с облитерирующим атеросклерозом после бедренно-подколенного шунтирования. Материал и методы. В исследование включено 82 пациента с облитерирующим атеросклерозом со II Б-III степенью хронической артериальной недостаточности, которым выполнено бедренно-подколенное шунтирование. У 21 пациента послеоперационный период протекал без развития рестеноза зоны артериальной реконструкции (I группа). Во II группу вошли 61 пациент, у которых в течение года развился рестеноз зоны артериальной реконструкции. Оценивали показатели микроциркуляции с анализом амплитудно-частотного спектра осцилляций кровотока до и после реваскуляризующей операции. Результаты. Установлено, что у пациентов II группы ниже показатель микроциркуляции (45,3%, р<0,001) и резерв капиллярного кровотока (49,2%, р<0,001) как исходно до операции, так и после проведения реваскуляризации (30,7%, р<0,001 и 51,4%, р<0,001) со значимо высокими значениями артериоло-венулярного шунтирования до и после операции (26,6%, р<0,001 и 41,9%, р<0,001), возрастающими после окклюзионной пробы, по сравнению с I группой. В амплитудно-частотном спектре II группы отмечено нарушение активных компонентов за счет исходного низкого значения миогенного компонента (47,3%, р<0,001) и высокого нейрогенного (35,5%, р<0,001) компонента со значимо высоким показателем после окклюзионной пробы (64,3%, р<0,05) по сравнению с I группой, которые не нормализовались после реваскуляризации конечности, наряду с нарушением функции пассивных механизмов модуляции кровотока. Заключение. Развитие рестеноза после бедренно-подколенного шунтирования сопровождается выраженным нарушением состояния микроциркуляции и сбалансированности механизмов модуляции кровотока, не нормализующихся после реваскуляризации конечности. Исследование показателей микроциркуляции с оценкой функциональной активности микроциркуляторного кровотока до и после операции позволит верифицировать имеющиеся нарушения и персонифицировать лечебную тактику.; Objective. To identify the features of microcirculation disorders in the development of restenosis of the arterial reconstruction zone in patients with obliterating atherosclerosis after femoral-popliteal stenting. Methods. The study included patients (n=82) with obliterating atherosclerosis with grade IIB-III chronic arterial insufficiency, who underwent femoral-popliteal stenting. In 21 patients, the postoperative period proceeded without the development of restenosis of the arterial reconstruction zone (group I). Group II included 61 patients who developed restenosis of the arterial reconstruction zone during the year. The parameters of microcirculation were evaluated with the analysis of the amplitude-frequency spectrum (AFS) of blood flow oscillations prior and after revascularization. Results. The microcirculation index (45.3%, p<0.001) and capillary blood flow reserve (49.2%, p<0.001) were found to be lower in patients of group II both initially prior and after revascularization (30.7%, p<0.001 and 51.4%, p<0.001) with significantly high values of arteriolo-venular bypass prior and post surgery (26.6%, p<0.001 and 41.9%, p<0.001), increasing after occlusion test compared with group I. In the amplitude-frequency spectrum of group II, a violation of the active components was noted due to the initial low value of the myogenic component (47.3%, p<0.001) and high neurogenic (35.5%, p<0.001) component with a significantly high index after the occlusion test (64.3%, p<0.05) compared to group I, not normalized after lower limb revascularization surgery, along with a violation of the function of passive mechanisms of blood flow modulation. Conclusion. The development of restenosis after femoral-popliteal bypass surgery is accompanied by a pronounced violation of the state of microcirculation and the balance of the mechanisms of blood flow modulation, not normalized after lower limb revascularization surgery. The study of microcirculation indicators with an assessment of the functional activity of microcirculatory blood flow prior and after surgery will allow verifing the existing disorders and personalizing the treatment tactics.
Description: АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ /ХИР; ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ; РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ; БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОЕ ШУНТИРОВАНИЕ; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ; РЕСТЕНОЗ; МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ /ПАТОФИЗИОЛ; ФЛОУМЕТРИЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ЛАЗЕРНАЯ; ЛАЗЕРНО-ДОППЛЕРОВСКИЕ ИЗМЕРИТЕЛИ СКОРОСТИ2022-01-01T00:00:00ZДиагностика и лечение детей с крестцово-копчиковыми тератомами
https://elib.vsmu.by/handle/123/24574
Title: Диагностика и лечение детей с крестцово-копчиковыми тератомами
Authors: Аверин, В. И.; Дегтярев, Ю. Г.; Прокопеня, Н. С.; Говорухина, О. А.; Сухарев, С. А.
Abstract: Цель. Оценить методы диагностики и результаты хирургического лечения детей с крестцово-копчиковыми тератомами (ККТ) в Республике Беларусь с 1994 по 2020 годы. Материал и методы. В исследование включены 73 пациента с ККТ, девочек – 55 (75,3%), мальчиков – 18 (24,7%). Для диагностики применяли ультразвуковое исследование, обзорную рентгенографию брюшной полости и костей таза, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, определение альфа-фетопротеина. Результаты. В Беларуси ККТ встречаются с частотой 1: 37 173 новорожденных. Антенатально патология выявлена в 45 (61,6%) случаях при сроках беременности от 20 до 34 недель (24,7±4,9). I и II тип ККТ был выявлен у 58 (79,5%), III – у 10 (13,7%) и IV – у 5 (6,8%) пациентов. Зрелая ККТ диагностирована у 68 (93,2%), незрелая – у 3 (4,1%), злокачественная – у 2 (2,7%) пациентов. Из них у 14 (19,2%) были множественные врожденные пороки развития. Радикальная операция выполнена 68 детям в первые две недели жизни (93,2%). В возрасте 2 месяцев поступили 3 ребенка, в 6 месяцев – 1 (с рецидивом ККТ), в 10 месяцев – 1, и в 14 месяцев – 1 ребенок. Функциональные нарушения тазовых органов (недержание кала) у 5 пациентов. Дизурические расстройства отмечены у 16 пациентов, в раннем послеоперационном периоде – у 9, в отдаленном периоде у 7 развилась клиническая картина нейрогенного мочевого пузыря. Рецидив ККТ отметили через 6 месяцев у одного пациента (1,4%). Летальность составила 4,16%, из 72 оперированных умерло 3, при гистологическом исследовании образования у которых была выявлена морфологически незрелая опухоль. Заключение. При своевременной диагностике и радикальном удалении ККТ прогноз благоприятный. Однако, по нашим данным, существуют проблемы с функциональным нарушением тазовых органов (9,58%).; Objective. To evaluate the diagnostic methods and surgical treatment results in children with sacrococcygeal teratomas (SCT) in the Republic of Belarus during 1994–2020 yrs. Methods. The study included (n=73) patients with SCT, 55 girls (75.3%), 18 boys (24.7%), correspondently. Ultrasound examination, survey radiography of the abdominal cavity and pelvic bones, computed and magnetic resonance imaging, determination of alpha-fetoprotein have been used for diagnostics. Results. In the Republic of Belarus, SCTs occur with a frequency of 1:37 173 newborns. Antenatally, pathology was detected in 45 (61.6%) cases with gestational age from 20 to 34 weeks (24.7 ± 4.9). I and II types of SCT were detected in 58 (79.5%) patients, III – in 10 (13.7%) and IV – in 5 (6.8%) patients. Mature SCT was diagnosed in 68 (93.2%) patients, immature – in 3 (4.1%) ones , malignant - in 2 (2.7%) patients. 14 patients out of them (19.2%) had multiple congenital anomalies. Radical surgery was performed in 68 children in the first two weeks of life (93.2%). At the age of 2 months 3 children were admitted, at 6 months – 1 child (with recurrent SCP), at 10 months – 1 child, and at 14 months – 1 child. Functional disorders of the pelvic organs (fecal incontinence) were observed in 5 patients. Dysuria disorders were recorded in 16 patients, in the early postoperative period in 9 ones, in the long-term period in 7 patients developed a clinical picture of a neurogenic bladder. Recurrence of SCT was noted after 6 months in one patient (1.4%). Mortality rate out of 72 operated patients died was 4.16%, individuals – 3, morphologically immature tumor was revealed during histological examination of the formation. Conclusion. With timely diagnosis and radical removal of the SCP, the prognosis is considered to be favorable. However, according to our data there are some problems with functional disorders of the pelvic organs ( 9.58%).
Description: КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВАЯ ОБЛАСТЬ /ПАТОЛОГ; ТЕРАТОМА /ДИАГН /ХИР; ТЕРАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ /ДИАГН /ХИР; ТЕРАТОМА КИСТОЗНАЯ /ДИАГН /ХИР; ЭМБРИОЦИТОМА /ДИАГН /ХИР; ПЛОДА РАЗВИТИЕ; ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА; ВНУТРИМАТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА; ДЕТЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ОТКЛОНЕНИЯ /ДИАГН /ХИР; КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ2022-01-01T00:00:00ZСпонтанный разрыв селезенки как первое проявление хронического миелолейкоза
https://elib.vsmu.by/handle/123/24570
Title: Спонтанный разрыв селезенки как первое проявление хронического миелолейкоза
Authors: Малоштан, А. В.; Неклюдов, А. А.; Бровкин, В. Ю.
Abstract: Спонтанный разрыв селезенки является редким заболеванием и возникает без видимой внешней механической травмы. Однако летальность при этом превышает таковую при травматическом разрыве в 2-5 раз, что обычно связано с основным заболеванием. При большинстве этих патологических состояний пролиферативные процессы внутри органа, тромбозы сосудов, инфаркты и гематомы вызывают быстрое увеличение общего объема селезенки. На каком-то этапе этот объем начинает превышать допустимый объем органа, ограниченный пределом растяжения его капсулы. Происходит ее разрыв. Наши два наблюдения представляют интерес в том плане, что спонтанный разрыв селезенки с массивным кровотечением III степени произошел на фоне полного благополучия и явился первым симптомом запущенного пролиферативного заболевания крови. До спонтанного разрыва оба пациента не предъявляли жалоб на общее состояние организма и вели активный образ жизни. Один разрыв произошел во время компьютерной томографии с контрастом. Было диагностировано не только нарушение целостности органа, но и артериовенозное продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Второй разрыв произошел во время сна, когда любая, даже самая незначительная механическая травма полностью исключена. Своевременная хирургическая помощь (спленэктомия и гемостаз) позволила предотвратить неблагоприятные исходы.; Spontaneous rupture of the spleen is a rare incident and occurs without visible external mechanical injury. However, the mortality rate is 2-5 folds higher than that of a traumatic rupture, which is usually associated with the underlying disease. In most of these pathological conditions, proliferative processes within the organ, vascular thrombosis, heart attacks and hematomas cause a rapid enlargement of the spleen volume measured by size. At some stage, this volume begins to exceed the permissible volume of the organ, limited by the stretch limit of its capsule. Then breakup occurs. Two observations are of great interest in the sense of spontaneous rupture of the spleen with massive bleeding (III degree) occurred against the background of complete well-being and was the first symptom of a neglected proliferative blood disease. Before the spontaneous rupture, both patients had no complaints about the general condition of the body and led an active lifestyle. One rupture occurred during diagnostic performance of a contrast-enhanced CT-scan. It was diagnosed not only violation of the integrity of the organ, but also ongoing intraabdominal arteriovenous bleeding. The second rupture occurred during sleep, when any, even the most insignificant, mechanical injury is completely ruled out. Timely diagnosis and surgical treatments (splenectomy and hemostasis) have prevented the adverse outcomes.
Description: СЕЛЕЗЕНКИ РАЗРЫВ; ЛЕЙКОЗ МИЕЛОИДНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ; ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ ЛЕЙКОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ; СПЛЕНЭКТОМИЯ; ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ; ГЕМОТРАНСФУЗИЯ; ТРАНСФУЗИЯ КРОВИ; КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ2022-01-01T00:00:00Z