DSpace Community:
https://elib.vsmu.by/handle/123/24211
2024-03-28T22:49:38ZПатоморфологическое исследование компонентов голеностопного сустава Шарко, осложненного хроническим остеомиелитом, как основа для разработки диагностических гистологических критериев
https://elib.vsmu.by/handle/123/25234
Title: Патоморфологическое исследование компонентов голеностопного сустава Шарко, осложненного хроническим остеомиелитом, как основа для разработки диагностических гистологических критериев
Authors: Ступина, Т. А.; Мигалкин, Н. С.; Мезенцев, И. Н.; Судницын, А. С.
Abstract: Цель. Изучить особенности структурной перестройки основных компонентов голеностопного сустава при диабетической нейроостеоартропатии, осложненной хроническим остеомиелитом, с применением гистопатологической полуколичественной оценки остеомиелита. Материал и методы. Анализ данных патогистологических исследований операционного материала (костно-хрящевые фрагменты голеностопного сустава с прилежащими мягкими тканями) 30 пациентов с установленным диагнозом – диабетическая нейроостеоартропатия, осложненная хроническим остеомиелитом. Проведены световая микроскопия парафиновых срезов и иммуногистохимическая реакция с использованием маркера нейтрофильных гранулоцитов CD15. Результаты. У всех пациентов выявлена выраженная деструкция суставного хряща и субхондральной кости. Нарушение структуры суставного хряща отмечено со стороны суставной поверхности (синовиальный паннус, активные хондрокласты) и со стороны субхондральной зоны (разрушение базофильного раздела, зоны кальцифицированнного хряща). Фрагменты хряща и кости распределены в суставной полости и в синовиальной оболочке. Синовиальная оболочка гипертрофирована, гиперваскуляризована, с воспалительным инфильтратом. Гистопатологическая полуколичественная оценка остеомиелита и иммуногистохимическое выявление СD15-позитивных нейтрофилов позволили выделить признаки активной стадии хронического остеомиелита у 8 пациентов, подострого течения – у 16 пациентов, ослабленного хронического остеомиелита (ремиссия) – у 6 пациентов. Увеличенное количество остеокластов, интенсивное разрушение субхондральной костной пластинки и выраженный воспалительный инфильтрат с содержанием 5 и более нейтрофилов отмечены у пациентов с активной воспалительной стадией хронического остеомиелита. Выявлена положительная корреляционная связь между воспалительной стадией хронического остеомиелита и степенью выраженности воспалительной инфильтрации и остеонекроза. Заключение. Комбинация признаков – выраженная деструкция суставного хряща, субхондральной кости, гипертрофия синовиальной оболочки, костные и хрящевые фрагменты в полости сустава и в синовиальной оболочке, фрагменты костной ткани в хряще – является диагностическим гистологическим критерием хронической стадии диабетической нейроостеоартропатии. Гистопатологическая полуколичественная оценка остеомиелита и иммуногистохимическое определение СD15 повышают точность патогистологической диагностики воспалительных фаз хронического остеомиелита при синдроме диабетической стопы.; Objective. Purpose of this article - to study the charateristic features of the structural rearrangement of the main components of the ankle joint in diabetic neuroosteoarthropathy complicated by chronic osteomyelitis using histopathological semi-quantitative assessment of osteomyelitis. Methods. Analysis of the data of pathohistological studies of the operating material (bone-and-cartilaginous fragments of the ankle with adjacent soft tissues) of 30 patients with the established diagnosis of diabetic neroosteoarthropathy complicated by chronic osteomyelitis. Light microscopy of paraffin-embedded sections using immunohistochemical evaluation of marker of neutrophilic granulocytes CD15 was performed. Results. The pronounced destruction of the articular cartilage and subchondral bone was revealed in all the patients. The articular cartilage structure disturbance was noted both on the side of the articular surface (synovial pannus, active chondroclasts), and on the side of the subchondral zone (destruction of the basophilic section, the calcified cartilage zone). Fragments of cartilage and bone were distributed in the articular cavity and in the synovium. The synovium was hypertrophied, hypervascularized with inflammatory infiltration. The histopathological semi-quantitative assessment of osteomyelitis and the immunohistochemical detection of CD15-positive neutrophils made it possible to identify signs of the active stage of chronic osteomyelitis in 8 patients, those of subacute course - in 16 patients, weakened chronic osteomyelitis (remission) - in 6 patients. An increased number of osteoclasts, intense destruction of the subchondral bone plate and a pronounced inflammatory infiltrate with the content of 5 or more neutrophils were observed in patients with an active inflammatory stage of chronic osteomyelitis. A positive correlation was found between the inflammatory stage of chronic osteomyelitis and the severity of inflammatory infiltration and osteonecrosis. Conclusion. The combination of signs - pronounced destruction of the articular cartilage, subchondral bone, hypertrophy of the synovial membrane, bone and cartilaginous fragments in the joint cavity and in the synovial membrane, fragments of bone tissue in the cartilage is a diagnostic histological criterion for the chronic stage of diabetic neroosteoarthropathy. The histopathological semi-quantitative assessment of osteomyelitis and the immunohistochemical determination of CD15 increase the accuracy of the pathological diagnostics of the inflammatory phases of chronic osteomyelitis in diabetic foot syndrome.
Description: ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ; ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПОВРЕЖДЕНИЯ; ЛОДЫЖКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ; СУСТАВ ШАРКО; ОСТЕОМИЕЛИТ; ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ; СИНОВИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА; НЕЙТРОФИЛОВ ИНФИЛЬТРАЦИЯ; ХРЯЩ СУСТАВНОЙ; ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ БОЛЕЗНИ; ИММУНОГИСТОХИМИЯ2022-01-01T00:00:00ZЛечение перфораций грудного отдела пищевода
https://elib.vsmu.by/handle/123/25233
Title: Лечение перфораций грудного отдела пищевода
Authors: Игнатюк, А. Н.; Карпицкий, А. С.
Abstract: Цель. Улучшить результаты лечения перфораций пищевода путем применения современных малоинвазивных видеоторакоскопических технологий. Материал и методы. Лечение получили 54 пациента: 41 (75,9%) мужчина и 13 женщин (24,1%). Средний возраст пациентов составил 52 года. Причины перфораций следующие: спонтанный разрыв пищевода - 21 (38,9%); инородное тело пищевода - 9 (16,7%); рак - 2 (3,7%); ятрогенное повреждение - 5 (9,3%); проведение кардиодилатации при ахалазии кардии - 2 (3,7%); бужирование стриктуры пищевода при рефлюкс-эзофагите - 1 (1,9%); бужирование рубцово-изменённого пищевода вследствие химического ожога пищевода - 14 (25,9%). Среднее время от первичных клинических проявлений до оперативного вмешательства составило 24 часа. Несовпадение диагноза направившего учреждения с окончательным выявлено у 23 (42,6%) пациентов. Оперированы все 54 пациента. Выписаны в удовлетворительном состоянии 47 (87%) пациентов, умерло - 7 (13%). Результаты. Определены дооперационные факторы, оказывающие влияние на тактику хирургического вмешательства: «совпадение первичного диагноза с основным»; «диагноз» и «расстояние от резцов до перфоративного отверстия пищевода». Лучшие результаты лечения пациентов получены в группах с применением метода формирования «контролируемой фистулы». Так, в верхне- и среднегрудном отделе оптимальным методом явилась фиксация дренажа у места перфорации пищевода, в нижнегрудном отделе - установка Т-образной дренажной системы. Заключение. Метод выбора хирургического лечения зависит от корректно поставленного первичного диагноза, уровня перфорации и основной причины перфорации пищевода. В случае отсутствия «скомпрометированности» пищевода при лечении его перфорации малоинвазивное торакоскопическое вмешательство обеспечивает наилучшие результаты за счет сокращения срока реабилитации, улучшения качества жизни и снижения летальности. Проведенное клиническое исследование позволило улучшить результаты лечения пациентов с перфорацией пищевода при различной патологии.; Objective. To improve the results of treatment of esophageal perforations by using the current minimally invasive video-assisted thoracoscopic technologies. Methods. The patients (n=54) underwent the treatment: 41 (75.9%) men and 13 women (24.1%). The average age of patients was 52 years. The causes of perforations are as follows: spontaneous rupture of the esophagus - 21 (38.9%); foreign body of the esophagus - 9 (16.7%); cancer - 2 (3.7%); iatrogenic damage - 5 (9.3%); cardiodilatation with achalasia of the cardia - 2 (3.7%); bougie stricture of the esophagus with reflux esophagitis - 1 (1.9%); swelling of the scar-altered esophagus due to chemical burn of the esophagus - 14 (25.9%). The average time from the initial clinical manifestations to surgery was 24 hours. The discrepancy between the primary diagnosis and the final one was revealed in 23 (42.6%) patients. All patients (n=54) were operated on. 47 (87%) patients were discharged in satisfactory condition, 7 (13%) died. Results. Pre-operative factors affecting the tactics of surgery: «coincidence of the primary diagnosis with the main one»; «diagnosis» and «distance from incisors to esophageal perforation» was determined. The best treatment results in the groups using the «controlled fistula» method were obtained. Thus, in the upper and middle thoracic regions, the optimal method was to fix the drainage at the site of esophageal perforation, in the lower thoracic region - the installation of a T-shaped drainage system. Conclusion. The method of choosing surgical treatment depends on the correct primary diagnosis, the level of perforation and the main cause of esophageal perforation. In the absence of «compromised» esophagus in the treatment of its perforation, minimally invasive thoracoscopic intervention provides the best results by reducing the duration of rehabilitation, improving the quality of life and reducing mortality rate. The conducted clinical study made it possible to improve the treatment outcomes of patients with esophageal perforation in various pathologies.
Description: ПИЩЕВОДА БОЛЕЗНИ /ХИР; ПЕРФОРАЦИЯ ПИЩЕВОДА; ДРЕНИРОВАНИЕ; ДРЕНАЖ; ПЕРФОРАЦИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА; ВИДЕОХИРУРГИЯ; ХИРУРГИЯ ВИДЕОСОПРОВОЖДАЕМАЯ; Т-ОБРАЗНЫЕ ДРЕНАЖНЫЕ СИСТЕМЫ; ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ2022-01-01T00:00:00ZСовременные подходы к системному лечению меланомы кожи
https://elib.vsmu.by/handle/123/25236
Title: Современные подходы к системному лечению меланомы кожи
Authors: Ганусевич, О.Н.; Нестерович, Т. Н.; Федоркевич, И. В.
Abstract: Меланома составляет менее 10% от всех случаев злокачественных опухолей кожи. Однако ее агрессивное течение, обусловленное высокой способностью к регионарному и отдаленному множественному метастазированию, приводит к высоким показателям смертности и делает вопрос лечения актуальным. Понимание молекулярной биологии и иммунологических характеристик опухоли способствовало появлению таргетных (BRAF, MEK-ингибиторы) и иммуноонкологических препаратов (ингибиторы иммунных контрольных точек - блокаторы CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyteassociated protein 4), PD-1 (programmed death 1) и его лиганды (PD-L1)). Это позволило усилить ответ опухоли на лечение и значимо улучшить результаты лечения пациентов. В настоящее время основной подход при системном лечении не стимулировать иммунный ответ, а удалить факторы, угнетающие его развитие, так называемые блокаторы иммунного ответа. Худший прогноз у пациентов с метастатической меланомой кожи, общая 5-летняя выживаемость ранее составляла 9-20%, в настоящее время применение современной системной терапии дает шанс 50% пациентов прожить 5 и более лет. В статье мы описываем подходы к системной терапии в соответствии с данными рандомизированных исследований, позволяющие улучшить отдаленные результаты лечения.; Melanoma accounts for about 10% of all diagnosed skin cancers. However, its aggressive course, due to the high ability for regional and distant multiple metastasis, leading to high mortality rates and makes the issue of treatment relevant. Understanding of molecular biology and immunological characteristics of the tumor contributed to the emergence of targeted drugs (BRAF, MEK inhibitors) and immuno-oncological drugs (Checkpoint inhibitors as a type of f immunotherapy - blockers CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyteassociated protein 4), PD-1 (programmed death 1) and its ligands (PD-L1). They block proteins that stop the immune system from attacking the cancer cells and made it possible to enhance tumor response to treatment and significantly improve patient outcomes. Currently, the main approach in systemic treatment is not to stimulate the immune response, but to remove factors that inhibit its development, the so-called immune checkpoint inhibitors. The worst prognosis in patients with metastatic melanoma, the overall 5-year survival rate previously was 9-20%; at present, the use of current systemic therapy gives a chance of about 50% of patients to live for 5 or more years. The systemic treatment of metastatic melanoma has improved considerably with the introduction of new, targeted substances and immune checkpoint inhibitors.
Description: МЕЛАНОМА /ЛЕК ТЕР; МЕЛАНОМА ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ /ЛЕК ТЕР; МЕЛАНОМА КОЖИ; КОЖИ НОВООБРАЗОВАНИЯ; МЕТАСТАЗЫ; НОВООБРАЗОВАНИЙ МЕТАСТАЗЫ; СМЕРТНОСТЬ; ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ; ИММУНОТЕРАПИЯ; РАНДОМИЗИРОВАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ; СЛЕПОГО ОТБОРА МЕТОД КОНТРОЛИРУЕМЫЙ; РАНДОМИЗАЦИЯ; СЛЕПОГО ОТБОРА МЕТОД2022-01-01T00:00:00ZМесто физиотерапевтических методов воздействия в лечении венозных трофических язв (обзор литературы)
https://elib.vsmu.by/handle/123/25235
Title: Место физиотерапевтических методов воздействия в лечении венозных трофических язв (обзор литературы)
Authors: Григорьян, А. Ю.; Терехов, А. Г.
Abstract: Проведенный анализ литературных данных подтверждает возможность использования различных видов физиотерапевтических методов воздействия в качестве дополнительной терапии пациентов, страдающих трофическими язвами преимущественно венозной этиологии. Установлено, что комбинация методов, основанная на различных физических факторах воздействия, оказывает наиболее благоприятное влияние на заживление ВТЯ. Говорить о преимущественной эффективности какого-то одного метода физиотерапевтического воздействия не представляется возможным, т. к. исследования отдельных авторов не тождественны, что не позволяет их сравнивать. Таким образом, дальнейшие исследования в данном направлении считаем перспективными, т. к. данные изыскания позволят оптимизировать процесс лечения и повысить качество жизни пациентов с ВТЯ.; The analysis of the literature data confirms the possibility of using various types of physiotherapeutic methods of exposure as additional therapy for patients suffering from trophic ulcers of mainly venous etiology. It was found that the combination of methods based on various physical factors of influence has the most favorable effect on the healing of VTU. It is not possible to talk about the preferential effectiveness of any one method of physiotherapy, since the studies of individual authors are not identical, which does not allow them to be compared. Thus, we consider further research in this direction to be promising, since these studies will optimize the treatment process and improve the quality of life of patients with VTU.
Description: ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ; ФИЗИОТЕРАПИИ МЕТОДЫ; ФИЗИОТЕРАПИЯ; ОБЗОРЫ КНИЖНЫЕ; ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ; ВЕНОЗНАЯ ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА; ФОТОТЕРАПИЯ; СВЕТОЛЕЧЕНИЕ; ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ; МАГНИТОТЕРАПИЯ; ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ; ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ; ТЕРАПИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ; УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ2022-01-01T00:00:00ZПеркутанное, полностью эндоскопическое трансфораминальное субаннулярное удаление больших срединных грыж "протрузионного" типа поясничного отдела позвоночника
https://elib.vsmu.by/handle/123/25232
Title: Перкутанное, полностью эндоскопическое трансфораминальное субаннулярное удаление больших срединных грыж "протрузионного" типа поясничного отдела позвоночника
Authors: Мереджи, А. М.; Орлов, А. Ю.; Назаров, А. С.; Беляков, Ю. В.; Кудзиев, А. В.; Лалаян, Т. В.; Сингаевский, С. Б.; Смирнов, П. В.
Abstract: Цель. Оценка клинических результатов и технических особенностей перкутанного полностью эндоскопического трансфораминального субаннулярного удаления больших срединных грыж «протрузионного» типа поясничного отдела позвоночника. Материал и методы. За период 2016-2019 гг. прооперировано 27 пациентов с большими срединными грыжами поясничного отдела позвоночника. На уровне LII-LIII - 2 (7,4%) наблюдения, LIII-LIV - 5 (18,5%), LIV-LV - 13 (48,2%), LV-SI - 7 (25,9%) наблюдений соответственно; мужчин было 16 (59,3%), женщин - 11 (40,7%). С целью оценки результатов оперативного лечения использованы опросник ODI, VAS и шкала McNab. Результаты. Результаты операции оценивались на следующий день, через 1, 6, 12 и 24 месяца после операции. Средние показатели выраженности предоперационной корешковой и аксиальной боли по ВАШ уменьшились с 7,8±1,4 и 5,2±1,2 до 1,6±1,2 (в среднем на 6,3 балла, 95% ДИ: от 5,6 до 7,0; t = 19,00; p<2,2?10-16) и 3,6±1,4 (в среднем на 1,1 балла, 95% ДИ: от 0,2 до 2,0; t=2,411; p=0,0233) на следующий день; до 1,8±1,4 (в среднем на 5,9 балла, 95% ДИ: от 5,1 до 6,8; t=15,12; p=2,2?10-14) и 3,6±1,4 (в среднем на 1,2 балла, 95% ДИ: от 0,5 до 1,8; t=3,677; p=0,0011) через 1 месяц; до 1,5±1,2 (в среднем на 6,2 балла, 95% ДИ: от 5,5 до 6,9; t=17,60; p=5,9?10-16) и 2,8±1,4 (в среднем на 2,3 балла, 95% ДИ: от 1,5 до 3,0; t=6,332; p=1,1?10-6) через 6 месяцев; до 1,5±1,2 (в среднем на 6,3 балла, 95% ДИ: от 5,7 до 7,0; t=20,26; p<2,2?10-16) и 2,8±1,4 (в среднем на 2,4 балла, 95% ДИ: от 1,7 до 3,2; t=6,653; p=4,7?10-7) через 12 месяцев и 1,6±1,2 (в среднем на 5,7 балла, 95% ДИ: от 5,0 до 6,5; t=15,87; p=6,9?10-15) и 2,0±1,2 (в среднем на 3,3 балла, 95% ДИ: от 2,6 до 4,0; t=9,991; p=2,2?10-10) через 24 месяца после операции соответственно, Среднее значение ODI улучшилось с 65,2±6,4 до 19,2±2,8 (в среднем на 47,9 балла, 95% ДИ: от 44,4 до 51,4; t=28,04; p<2,2?10-16) через 1 месяц; до 14,6±2,2 (в среднем на 50,3 балла, 95% ДИ: от 46,9 до 53,6; t=30,91; p<2,2?10--16) через 6 месяцев; до 15,4±2,3 (в среднем на 50,9 балла, 95% ДИ: от 47,6 до 54,1; t=32,15; p<2,2?10--16) через 12 месяцев и до 14,4±2,2 (в среднем на 51,4 балла, 95% ДИ: от 48,7 до 54,2; t=38,05; p<2,2?10--16) через 24 месяца после операции соответственно. Выводы. Перкутанное эндоскопическое трансфораминальное субаннулярное удаление больших срединных грыж «протрузионного» типа поясничного отдела позвоночника является эффективным и достаточно безопасным видом хирургического лечения; исключает тракцию дурального мешка и корешков спинного мозга и, соответственно, риски неврологических осложнений связанных с ней; отсутствует резекцию костно-связочных структур позвоночника; может снизить вероятность рецидива грыж и позволить избежать как первичного, так и последующего спондилодеза; способствует раннему послеоперационному восстановлению пациентов.; Objective. Evaluation of clinical results and technical features of percutaneous full-endoscopic transforaminal subannular removal of large median hernias of the «protrusion» type of the lumbar spine. Methods. The patients (n=27) with large median hernias of the lumbar spine have been operated (2016-2019 and the results of percutaneous full-endoscopic transforaminal discectomy for large median herniations have been analized. To evaluate the results of surgical treatment used the ODI questionnaire, VAS scale and McNab. Results. The assessment was made before surgery, the next day, after 1, 6 12 and 24 months after surgery,The average severity of preoperative radicular axial and back pain according VAS after surgery decreased from 7,8±1,4 and 5,2±1,2 to 1,6±1,2 (in average 6,3, 95% CI (confidence interval) : from 5,6 to 7,0; t=19,00; p<2,2?1016) and 3,6±1,4 (in average 1,1, 95% CI: from 0,2 to 2,0; t=2,411; p=0,0233) the next day; to 1,8±1,4 (in average 5,9, 95% CI: from 5,1 to 6,8; t=15,12; p=2,2?10-14) and 3,6±1,4 (in average 1,2, 95% CI: from 0,5 to 1,8; t=3,677; p=0,0011) after 1 month; to 1,5±1,2 (in average 6,2, 95% CI: from 5,5 to 6,9; t=17,60; p=5,9?10-16) and 2,8±1,4 (in average 2,3, 95% CI: from 1,5 to 3,0; t=6,332; p=1,1?10-6) after 6 months; to 1,5±1,2 (in average 6,3, 95% CI: from 5,7 to 7,0; t=20,26; p<2,2?10-16) and 2,8±1,4 (in average 2,4, 95% CI: from 1,7 to 3,2; t=6,653; p=4,7?10-7) after 12 months and 1,6±1,2 (in average 5,7, 95% CI: from 5,0 to 6,5; t=15,87; p=6,9?10-15) and 2,0±1,2 (in average 3,3 балла, 95% CI: from 2,6 to 4,0; t=9,991; p=2,2?10-10) 24 months after surgery, respectively, According to the McNab scale, 10 (37,0%) patients rated the treatment results “excellent”, 15 (55,6%) “good”, 2 (7,4%) satisfactory. The average ODI improved from 65,2±6,4 to 19,2±2,8 (in average 47,9, 95% CI: from 44,4 to 51,4; t=28,04; p<2,2?10-16) after 1 month; to 14,6±2,2 (in average 50,3, 95% CI: from 46,9 to 53,6; t=30,91; p<2,2?10-16) after 6 months; to 15,4±2,3 (in average 50,9, 95% CI: from 47,6 to 54,1; t=32,15; p<2,2?10-16) after 12 months and to 14,4±2,2 (in average 51,4, 95% CI: from 48,7 to 54,2; t=38,05; p<2,2?10-16) 24 months after surgery, respectively. Conclusion. Percutaneous full-endoscopic transforaminal subannular removal of large median herniations of the “protrusive” type of the lumbar spine is consided to be a safe and effective method; avoiding excessive unnecessary resection of the bone structural elements of the spine and the risks of neurological complications associated with traction of dural sac and roots of the spinal cord; reducing the recurrence risk of such herniations and avoiding spinal fusion; facilitating early postoperative activation and recovery of the patient.
Description: ГРЫЖИ; ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ; ЭНДОСКОПИЯ; ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ; ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ; ПЕРКУТАННОЕ УДАЛЕНИЕ; СУБАННУЛЯРНОЕ УДАЛЕНИЕ; ПЕРКУТАННОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ТРАНСФОРАМИНАЛЬНОЕ СУБАННУЛЯРНОЕ УДАЛЕНИЕ; МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ2022-01-01T00:00:00ZМодифицированные гидрогелевые покрытия пролонгированного действия в лечении трофических язв диабетического генеза в эксперименте
https://elib.vsmu.by/handle/123/25231
Title: Модифицированные гидрогелевые покрытия пролонгированного действия в лечении трофических язв диабетического генеза в эксперименте
Authors: Сильвистрович, В. И.; Лызиков, А. А.; Каплан, М. Л.; Осипов, Б. Б.
Abstract: Цель. Оценить влияние разработанных раневых покрытий на патоморфологические характеристики ран лабораторных животных. Материал и методы. Исследование выполнено на 240 лабораторных крысах-самцах после предварительного моделирования аллоксанового сахарного диабета, ишемии лапы путем лигирования бедренной артерии, формирования трофической язвы путем внутрикожного введения 0,6 мл 10% хлорида кальция. Разработанные покрытия применялись у всех животных, которых разделили на четыре группы. Проводили клиническую оценку раны, забор грануляционной ткани проводили на третьи, седьмые и 14-е сутки. Гистологический материал окрашивали гематоксилином-эозином и трихромом MSB по стандартной методике. Для оценки репаративных процессов использовалась полуколичественная гистологическая оценка. Результаты. При применении раневого покрытия без антибактериального средства (первая группа) наблюдается обильная инфильтрация нейтрофилами, коагуляционный некроз в течение всего периода наблюдения. Наличие незрелой грануляционной ткани к 14-м суткам говорит об отсутствии регенерации в язвенном дефекте. Добавление гентамицина к раневым покрытиям снижает воспалительные реакции, грануляционная ткань созревает к седьмым суткам. Признаки эпителизации в краях ран с отсутствием воспаления отмечаются к 14-м суткам. С добавлением гентамицина и метилурацила к раневым покрытиям к седьмым суткам отмечали наличие грануляций, а к 14-м - полную эпителизацию ран. Заключение. Добавление гентамицина и метилурацила в состав раневых покрытий статистически значимо (p<0,0001) стимулирует регенерацию в язвах по сравнению с группой контроля и раневыми покрытиями без гентамицина и метилурацила, а также снижает воспалительные реакции в зоне дефекта, стимулирует разрастание грануляций и их трансформацию в коллаген (p<0,0001), что является объективным критерием раннего заживления.; Methods. The study was performed on 240 male laboratory rats after preliminary modeling of alloxan diabetes mellitus, paw ischemia by ligation of the femoral artery, formation of a trophic ulcer by intradermal injection of 0.6 ml of 10% calcium chloride. The developed wound dressings were used in all animals, which were divided into four groups. A clinical assessment of the wound was carried out, the sampling of granulation tissue was performed on the third, seventh and 14th days. Histological material was stained with hematoxylin-eosin and trichrome MSB according to the standard method. A semi-quantitative histological evaluation was used to assess reparative processes. Results. When applying a wound dressing without an antibacterial agent (first group), there is abundant infiltration with neutrophils, coagulation necrosis during the entire observation period. The presence of immature granulation tissue by day 14 indicates the absence of regeneration in the ulcer. The addition of gentamicin to dressing reduces inflammatory responses. Granulation tissue matures by the 7th day. Signs of epithelialization in the edges of wounds with the absence of inflammation are noted by the 14th day. With the addition of gentamicin and methyluracil to dressing, the presence of granulations was noted by the 7th day, and complete epithelization of wounds by the 14th day. Conclusion. The addition of gentamicin and methyluracil to the composition of wound dressings statistically significantly (p<0.0001) stimulates regeneration in ulcers compared to the control group and wound dressings without gentamicin and methyluracil, and also reduces inflammatory reactions in the defect zone, stimulates the growth of granulations and their transformation into collagen (p<0.0001), which is an objective criterion for early healing.
Description: РАНЫ ЗАЖИВЛЕНИЕ; ЯЗВА ТРОФИЧЕСКАЯ; КРЫСЫ; САХАРНЫЙ ДИАБЕТ; ДИАБЕТ САХАРНЫЙ; АЛЛОКСАН; ЛАБОРАТОРНЫЕ ЖИВОТНЫЕ; ЖИВОТНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ; КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД; ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ; ГИСТОЛОГИЯ СРАВНИТЕЛЬНАЯ; ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ; ГЕМАТОКСИЛИН; АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА; НЕЙТРОФИЛЫ; НЕКРОЗ; КОАГУЛЯНТЫ; ГИДРОГЕЛИ2022-01-01T00:00:00ZОсобенности планирования и выполнения хирургических операций при шейно-загрудинной локализации узлового зоба
https://elib.vsmu.by/handle/123/25227
Title: Особенности планирования и выполнения хирургических операций при шейно-загрудинной локализации узлового зоба
Authors: Иванов, Ю. В.; Ломакин, И. А.; Колбенев, Е. И.; Епифанцев, Е. А.; Злобин, А. И.
Abstract: Представлены результаты хирургического лечения 87 пациентов с шейно-загрудинной локализацией узлового зоба. Основной акцент при планировании операции сделан на использовании мультиспиральной компьютерной томографии с 3D-реконструкцией. При объеме загрудинного компонента щитовидной железы до 100 см3 предпочтительно выполнение операции через шейный доступ, даже без пересечения претиреоидных мышц, при объеме от 100 до 150 см3 - шейный доступ с пересечением претиреоидных мышц, а при загрудинном компоненте более 150 см3 - комбинированный доступ. Основным фактором риска расширения хирургического доступа с шейного до комбинированного является объем загрудинного компонента щитовидной железы более 150 см3. Использование во время операции ультразвукового скальпеля «Harmonic», аппаратного комплекса «Нейросан - 400», увеличительной оптики оперирующим хирургом позволяет повысить безопасность оперативного вмешательства и значительно снизить риск интраоперационных осложнений, в первую очередь: кровотечения, повреждения возвратного гортанного нерва, ошибочного удаления паращитовидных желез. Предоперационная (за 3-4 дня) рентгеноэндоваскулярная окклюзия щитовидных артерий позволяет значимо снизить приток артериальной крови к железе с последующим уменьшением ее объема, что приводит к снижению интраоперационной кровопотери и облегчает техническую сторону выполнения операции. Для безопасного и эффективного лечения пациентов с шейно-загрудинном зобом, клиника, где проводятся такие операции, должна иметь мультидисциплинарную бригаду хирургов.; To evaluate the results of surgical treatment of patients (n=87) with substernal goiter. The main emphasis was done on the application of multislice spiral three-dimensional computed tomography reconstruction With the volume of the retrograde component of the thyroid gland up to 100 cm3, it is preferable to perform the operation through the cervical approach, even without crossing the prethyroid muscles, with the volume from 100 to 150 cm3 - cervical access with the intersection of the prethyroid muscles, and with the retrograde component more than 150 cm3 - combined access. The main risk factor for the expansion of surgical access from cervical to combined is the volume of the retrograde component of the thyroid gland more than 150 cm3. The use of the ultracision «Harmonic» Scalpel «Neurosan-400» complex, the magnifying optics by an operating surgeon during surgery can improve the safety of surgery and significantly reduces the risk of intraoperative complications, primarily: bleeding, recurrent laryngeal nerve injury, identification of inadvertently removed parathyroid glands. Preoperative (3-4 days) X-ray endovascular occlusion of the thyroid arteries allows significantly reducing the arterial blood flow to the gland, followed by a decrease of its volume, which leads to a reduction of intraoperative blood loss, facilitates the operation technique, to shorten the actual operating time. For the safe and effective treatment of patients with substernal goiter, the clinic should have a multidisciplinary team of specialists for surgery.
Description: ЗОБ ЗАГРУДИННЫЙ /ХИР; ТОМОГРАФИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ СПИРАЛЬНАЯ; ШЕЙНО-ЗАГРУДИННЫЙ ЗОБ; УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКАЛЬПЕЛЬ; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ; ЗОБ УЗЛОВОЙ; РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ОККЛЮЗИЯ2022-01-01T00:00:00ZОсобенности ультразвуковой диагностики при острых осложнениях дивертикулярной болезни ободочной кишки
https://elib.vsmu.by/handle/123/25230
Title: Особенности ультразвуковой диагностики при острых осложнениях дивертикулярной болезни ободочной кишки
Authors: Кушнеров, А. И.; Хаджи-Исмаил, И. А.; Воробей, А. В.; Руденко, С. И.
Abstract: Цель. Проанализировать и систематизировать результаты ультразвукового исследования у пациентов с острыми осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки. Материал и методы. Проанализированы результаты УЗИ кишечника у 57 пациентов, обращавшихся к нам с жалобами на острую абдоминальную боль, метеоризм и нарушение стула, у которых обнаружена дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Среди них были 31 (54,4%) женщина и 26 (45,6%) мужчин. У 49 (86%) пациентов дивертикулы локализовались в левом фланге, у 6 (10,5%) пациентов - в правом фланге, и у 2 (3,5%) пациентов дивертикулы обнаружены по всей ободочной кишке. Результаты. Нами разработана предварительная ультразвуковая классификация острых осложнений дивертикулярной болезни ободочной киши в зависимости от тяжести течения, где выделены 4 степени. Первая степень указывает на воспаленный дивертикул с/без периколита, с/без абсцесса 2 см в диаметре вне зависимости от локализации по отношению к брыжеечному и противобрыжеечному краю. Вторая степень указывает на воспаленный дивертикул с абсцессом >3 см в диаметре или с перфорацией дивертикула по брыжеечному краю, а также с абсцессом >2 см и с перфорацией по противобрыжеечному краю. Третья степень характеризуется очаговым или генерализованным гнойным перитонитом. Четвертая степень - развитие калового перитонита. Заключение. Ультразвуковое исследование безопасно, неинвазивно, необременительно и доступно по цене. Оно позволяет одномоментно визуализировать не только весь желудочно-кишечный тракт, но и другие органы и системы, одновременно и мгновенно интерпретировать как клинические, так и ультразвуковые данные, классифицировать пациентов на амбулаторных и стационарных в зависимости от тяжести осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки.; Objective. To analyze and systematize the results of ultrasound scan in patients with acute complications of diverticular disease of the colon. Methods. The results of ultrasound scan of the intestine were analyzed in 57 patients who complained of acute abdominal pain, flatulence and stool abnormalities, who had diverticular disease of the colon. Of these, 31 (54,4%) were women and 26 (45,6%) were men. In 49 (86%) patients, diverticula were located in the left side of the colon, in 6 (10,5%) patients, diverticula were located in the right side of the colon and 2 (3,5%) patients, diverticula were found all over colon. Result. A preliminary ultrasound classification of acute complications of diverticular disease of the colon according to the severity of the course (4 degrees) has been developed. The first degree indicates an inflamed diverticulum with/without pericolitis, with/without abscess 2 cm in diameter regardless of localisation in relation to the mesenteric and anti-mesenteric margins. The second degree indicates an inflamed diverticulum with an abscess >3 cm in diameter or with a diverticulum perforation along the mesenteric margin, as well as with an abscess >2cm and with a perforation along the anti-mesenteric margin. The third degree is characterized by focal or generalized purulent peritonitis. The fourth degree - development of faecal peritonitis. Conclusion. Ultrasound is safe, non-invasive, easy and affordable, It allows at once visualize not only the entire gastrointestinal tract, but also other organs and systems, in parallel interpret both clinical and ultrasound data, classify patients into outpatient and inpatient depending on the severity of complications of diverticular disease of the colon.
Description: ДИВЕРТИКУЛЕЗ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ; ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ДИВЕРТИКУЛЕЗ; БОЛИ; МЕТЕОРИЗМ; СОН; ПЕРИТОНИТ; АБСЦЕСС; УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ, ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ; ИЗОБРАЖЕНИЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ; УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА; УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ2022-01-01T00:00:00ZРецидивирующее кишечное кровотечение при болезни Виллебранда и язве Дьелафуа
https://elib.vsmu.by/handle/123/25228
Title: Рецидивирующее кишечное кровотечение при болезни Виллебранда и язве Дьелафуа
Authors: Панасюк, А. И.; Григорьев, Е. Г.
Abstract: В публикации описывается наблюдение рецидивирующего анемизирующего дигестивного кровотечения у женщины 58 лет, страдающей болезнью Виллебранда и дефицитом VIII фактора. Причиной геморрагического синдрома оказалась сосудистая мальформация стенки тощей кишки - синдром (болезнь) Дьелафуа - относительно редкая патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся высокой летальностью. Источник геморрагии - крупные извитые артерии без признаков васкулита. Не исключено, что это врожденный порок развития, поскольку он встречается и в младенческом возрасте. Дистальнее дуоденоеюнального перехода язвы Дьелафуа встречаются не более чем в 1% наблюдений. Установить причину кровотечения и локализацию источника возможно, используя внутрипросветную капсульную и(или) двухбаллонную еюноскопию. В обсуждаемом наблюдении кровоточащий сосуд установлен при селективном контрастировании верхней брыжеечной артерии - обнаружена экстравазация в просвет первой петли тощей кишки. Эндоваскулярная окклюзия оказалась технически невозможной. После лапаротомии выполнена фиброэзофагогастродуоденоеюноскопия с мануальной интраабдоминальной ассистенцией. В 30-35 см от связки Трейца обнаружены два дефекта слизистой оболочки, закрытые красным тромбом. Выполнена резекция кишки в 2/3 по А.В. Мельникову. Гистологическое исследование подтвердило диагноз. В представленном наблюдении ситуацию усугубила сложная гематологическая патология. Интенсивная заместительная терапия позволила нормализовать показатели VIII и Виллебранда факторов. Хирургическое вмешательство проведено без повышенной кровоточивости.; The authors report the case of recurrent anematizing digestive bleeding in a 58-year-old woman who suffered from von Willebrand disease (VWD) and factor VIII deficiency. The hemorrhagic syndrome arose from a vascular malformation of the jejunum wall - Dieulafoy’s Lesions, a relatively rare pathology of the gastrointestinal tract, associated with high lethality. Convoluted arteries without signs of vasculitis were the contributor of hemorrhage. It is not improbable that Dieulafoy’s Lesions is a congenital malformation, since it develops in patients aged from 20 weeks to 94 years. Ulcers of the posterior wall of the upper third of the stomach was described. .. Such ulcers, located distal to the duodenojejunal junction, occur in no more than 1% of case reports. Intraluminal capsule and/or two-balloon jejunoscopy provides detection of the hemorrhage origin and localization. In the reported case, a bleeding vessel was found by means of selective contrasting of the upper mesenteric artery, which detected extravasation into the lumen of the first jejunum loop. Endovascular occlusion was technically impossible. After laparotomy esophagogastroduodenoscopy with manual intraabdominal assistance was performed. Two defects of the mucous membrane closed by a red blood clot appeared in 39-35 cm from the ligament of Treitz. Intestinal resection was performed in 2/3 according to A.V. Melnikov. Histological examination verified the diagnosis. In the presented case report, complex hematological pathology complicated the disease course. Intensive replacement therapy allowed bringing the VIII and von Willebrand factors to normal levels. In consequence, the surgical intervention without excessive bleeding.was performed.
Description: КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ; ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ; ВИЛЛЕБРАНДА БОЛЕЗНЬ; ЯЗВА ДЬЕЛАФУА; МЕЗЕНТЕРИОГРАФИЯ; РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ; ГЕМОРРАГИИ; ЛАПАРОТОМИЯ; ДУОДЕНОСКОПИЯ; ДУОДЕНОСКОПИЧЕСКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ; ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ; ЕЮНОСТОМИЯ2022-01-01T00:00:00ZВлияние полиморфизмов генов фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина-1бета, интерлейкина-6 и интерлейкина-10 на развитие острого панкреатита в казахской популяции
https://elib.vsmu.by/handle/123/25229
Title: Влияние полиморфизмов генов фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина-1бета, интерлейкина-6 и интерлейкина-10 на развитие острого панкреатита в казахской популяции
Authors: Джаркенов, Т. А.; Саханова, С. К.; Жумабаев, М. Н.; Заирова, С. Т.; Мукушев, М. М.; Нурманов, К. Ж.
Abstract: Цель. Изучить связь полиморфизмов (rs1800629) гена фактора некроза опухоли альфа, (rs16944) гена интерлейкина-1бетабетабета, (rs1800795) гена интерлейкина-6, (rs1800896) гена интерлейкина-10 с развитием острого панкреатита в казахской популяции. Материал и методы. Материалом для исследования послужили образцы ДНК, выделенные из периферической крови 96 неродственных больных острым панкреатитом (44 мужчины и 52 женщины казахской национальности). Оценка тяжести заболевания строилась на анализе клинико-лабораторных критериев. В контрольную группу вошли 108 (64 мужчины и 44 женщины) неродственных добровольца казахской национальности. Генотипирование полиморфизмов (rs1800629) гена TNF-альфа -308 G / A, (rs16944) гена IL-1бета -511 C/T, (rs1800795) гена IL-6 -174 G/C, (rs1800896) гена IL-10 1082 A/G проводилось методом ПЦР в режиме реального времени. Результаты. Генотипы исследуемых полиморфизмов в контрольной группе находились в соответствии с распределением Харди-Вайнберга (p > 0,05). Анализ ассоциации исследуемых генотипов с риском развития заболевания установил, что гомозиготный генотип -308A/A TNF-альфа -308 был связан с повышенным риском развития острого панкреатита (OR=10,557, 95% CI 0,561-198,681; p=0,033). Существенных отличий в распределении генотипов (rs16944) гена IL-1бета, (rs1800795) гена IL-6, (rs1800896) гена IL-10 между больными острым панкреатитом и контрольными субъектами не выявлено (р > 0,05). Заключение. Субъекты, несущие генотип -308A/A TNF-альфа, имеют повышенный риск развития острого панкреатита в казахской популяции.; Objective. To study the relationship of polymorphisms (rs1800629) of the tumor necrosis factor alpha gene, (rs16944) of the interleukin-1 gene, (rs1800795) of the interleukin-6 gene, (rs1800896) of the interleukin-10 gene with the development of acute pancreatitis in the Kazakh population. Methods. The material for the study was DNA samples isolated from the peripheral blood of 96 unrelated patients with acute pancreatitis (44 men and 52 women) of Kazakh nationality. The assessment of the severity of the disease was based on the analysis of clinical and laboratory criteria. The control group included 108 (64 men and 44 women) unrelated Kazakh volunteers. Genotyping of polymorphisms (rs1800629) of the TNF-alpha -308 G/A gene, (rs16944) of the IL-1betta -511 C/T gene, (rs1800795) of the IL-6 -174 G/C gene, (rs1800896) of the IL-10 -1082 gene A/G was carried out by real-time PCR. Results. The genotypes of the studied polymorphisms in the control group were in accordance with the Hardy-Weinberg distribution (p>0,05). An analysis of the association of the studied genotypes with the risk of developing the disease found that the homozygous genotype -308A/A TNF-alpha -308 was associated with an increased risk of developing acute pancreatitis (OR=10,557, 95% CI 0,561-198,681; p=0,033). There were no significant differences in the distribution of genotypes (rs16944) of the IL-1betta gene, (rs1800795) of the IL-6 gene, (rs1800896) of the IL-10 gene between patients with acute pancreatitis and control subjects (p>0,05). Conclusion. Subjects carrying the -308A/A TNF-alpha, genotype have an increased risk of developing acute pancreatitis in the Kazakh population.
Description: ПАНКРЕАТИТ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ; ИНТЕРЛЕЙКИН-6; ИНТЕРЛЕЙКИН-10; ИНТЕРЛЕЙКИН-1-БЕТА-ПРЕВРАЩАЮЩИЙ ФЕРМЕНТ; КАСПАЗА 1; ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ; ПОЛИМОРФИЗМ (ГЕНЕТИКА); КАЗАХСТАН; ДНК; IL-6; IL-102022-01-01T00:00:00Z