DSpace Collection:
https://elib.vsmu.by/handle/123/23062
2024-03-29T01:16:11ZОценка результатов лечения осложнений мочекаменной болезни у больных с COVID-19
https://elib.vsmu.by/handle/123/23664
Title: Оценка результатов лечения осложнений мочекаменной болезни у больных с COVID-19
Authors: Панин, С. И.; Быков, А. В.; Доронин, А. Б.; Кузнецов, А. А.; Щелков, С. В.; Панина, А. А.; Морозов, Е. А.; Карпенко, С. Н.
Abstract: Цель. Изучить особенности диагностики и лечения осложнений мочекаменной болезни (МКБ) у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19. Материалы и методы. В проспективном когортном исследовании оценены результаты лечения 146 пациентов. В первую группу включено 30 пациентов, пролеченных в инфекционном госпитале, с осложненным течением мочекаменной болезни и коронавирусной инфекцией COVID-19, во вторую – 116 пациентов, лечившихся в отделении урологии многопрофильной неинфекционной больницы по поводу осложнений МКБ и не инфицированных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Для диагностики COVID-19, у пациентов первой группы проводили ПЦР-тесты, которые были положительны в 19 (63,3%) наблюдениях, и КТ легких (при поступлении процент поражения легочной ткани варьировал от 5% до 90%). Результаты. Среди пациентов первой группы преобладали лица пожилого возраста (61±15 лет (M±сигма)), и среди них было больше женщин (66%). Характерными особенностями течения МКБ у больных с COVID-19 являются превалирование инфекционно-воспалительных осложнений (50%) и сочетание нескольких осложнений МКБ (40%). Из особенностей лечения больным первой группы в 6,6% наблюдений пришлось выполнять люмботомию с открытой нефростомией из-за распространения вторичного гнойно-деструктивного процесса на забрюшинное пространство. При оценке по шкале Clavien-Dindo частота осложнений после операций в первой группе больных составила 40%, во второй – 13,8%. Летальность в первой группе достигла 30%, во второй – 0,9%. Продолжительность стационарного лечения пациентов в первой группе составила 21 (5-39), во второй – 8 (1-56) суток. Заключение. Особенности течения и высокие цифры летальности требуют дальнейшей оптимизации лечебных подходов у пациентов с осложнениями МКБ на фоне COVID-19.; Objective. To study the peculiarities of diagnostics and treatment of urolithiasis complications among patients with new coronavirus infection COVID-19. Methods. The prospective cohort study evaluated the treatment outcomes of patients (n=146). The first group (n=30) included patients treated in infectious diseases hospital with a complicated urinary calculi disease and a new coronavirus infection COVID-19, the second group (n=116) included patients treated in the urological department of multidisciplinary non-infectious hospital due to complicated urinary tract stone disease who were not infected by new coronavirus infection COVID-19. As for COVID 19 diagnostics, patients of the first group were done PCR tests that were positive in 19 (63,3%) cases, and thoracic cavity computer tomography scanning (upon admission the percentage of pulmonary tissue involvement varied since 5% up to 90%). Results. Among the patients of the first group, elderly people prevailed (61+15 years) and there were more women among them (66%). The characteristic features of complicated urinary calculi disease in patients with COVID-19 are the prevalence of infectious and inflammatory complications (50%) and a combination of several complications of urolithiasis (40%). Among peculiarities of treatment, patients of the first group in 6.6% of cases underwent the lumbotomy with open nephrostomy, due to the spread of secondary suppurative process over the retroperitoneal space. According to the Clavien-Dindo scale, in the first group of patients the incidence of complications after surgery was 40%, in the second - 13.8%. Mortality rate in the first group reached 30%, in the second – 0.9%. The duration of hospital treatment among patients of the first group reached 21 (5-39) days, among patients of the second group – 8 (1-56) days. Conclusion. The specificity of the course associated with significant morbidity and mortality require further optimization therapeutic approaches to achieve success in patients with complications of urolithiasis during COVID-19 outbreak.
Description: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ; SARS-COV-2; COVID-19; СОПУТСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ); УРОЛИТИАЗ; МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ; ЛЮМБОТОМИЯ; МОЧЕВАЯ СИСТЕМА /ПАТОЛОГ /ХИР; МОЧЕВЫЕ ПУТИ /ПАТОЛОГ /ХИР; СМЕРТЕЛЬНЫЙ ИСХОД; ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД; ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ2021-01-01T00:00:00ZЗначение кишечной микробиоты в диагностике рака толстой кишки
https://elib.vsmu.by/handle/123/23665
Title: Значение кишечной микробиоты в диагностике рака толстой кишки
Authors: Волков, С. В.; Лобанов, С. Л.; Эрдынеева, Б. С.; Дутова, А. А.
Abstract: Цель. Определить состав пристеночной микрофлоры толстой кишки в условиях опухолевого процесса и оценить возможность использования этих данных в диагностике рака толстой кишки (РТК). Материалы и методы. Основная группа включала 75 пациентов, оперированных в Забайкальском краевом онкологическом диспансере по поводу рака толстой кишки, из них 38 мужчин и 37 женщин в возрасте от 20 до 75 лет. Контрольная группа насчитывала 25 человек. Забор материала основной группы, биоптатов опухолевой ткани и визуально неизменённой слизистой толстой кишки осуществлялся интраоперационно во время удаления опухоли. У пациентов контрольной группы забор материала осуществлялся в процессе колоноскопии. Выявление Helicobacter pylori в биоптате слизистой осуществлялось с помощью определения уреазной активности, а так же методом полимеразной цепной реакции. Состав кишечной микробиоты определялся бактериологическим методом. Результаты. В результате сравнения микробиоты толстой кишки онкологических больных и контрольной группы выявлены статистически значимые отличия количественного состава Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Bacteroidess pp., Clostridium spp, Enterococcus spp., E. coli (типичные), E. coli (лактозонегативные), Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp. (CNS), Candida spp. Более того, выявлена четкая тенденция изменения уровня определённых микроорганизмов (Bifidobacterium spp., E. coli (типичные), Clostridium spр.) при сравнении слизистой здорового человека, неизменённой слизистой больного колоректальным раком, опухолевой ткани. Выявлена статистически значимая зависимость уровня микроорганизмов от пола пациента, а также от формы роста опухоли. Заключение. Выявлена достоверная связь между клинико-морфологическими характеристиками злокачественной опухоли толстой кишки и составом кишечной микробиоты. Установленные в ходе исследования микробиологические особенности, возникающие именно в условиях РТК, могут служить дополнительным диагностическим маркером при выявлении злокачественной опухоли.; Objective. To determine the composition of the the parietal microflora of the colon under the condition of a tumor process and to assess the possibility of using these data from this study in the diagnosis of the colon cancer. Methods. The main group included patients (n=75) operated on in the Trans-Baikal Regional Oncology Center for the colon cancer. Among them are 38 men and 37 women aged 20 to 75 years. Control group consisted of 25 patients. The material of the main group, biopsies of tumor tissue and visually unchanged colon mucosa was taken intraoperatively during tumor removal. In patients of the control group, the material was taken during the colonoscopy. process. The detection of Helicobacter pylori in the biopsy of the mucous membrane was carried out by determining the urease activity, as well as by the method of polymerase chain reaction. The composition of the intestinal microbiota was determined by the bacteriological method. Results. As a result of comparison of the colon microbiota of the cancer patients and the control group, statistically significant differences in the quantitative composition of Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Bacteroides spp., Clostridium spp., Enterococcus spp., E. coli (typical), E. coli (lactose-negative), Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp. (CNS), Candida spp. were revealed. Moreover, a clear tendency of changes in the level of certain microorganisms (Bifidobacterium spp., E. coli (typical), Clostridium sp.) was detected when comparing the mucous membrane of a healthy person, unchanged mucous membrane of a patient with colorectal cancer, tumor tissue. A statistically significant dependence of the level of microorganisms on the sex of a patient, as well as the form of tumor growth, was revealed. Conclusion. Thus, a reliable correlation between the clinical and morphological characterization of the colon malignant tumor and the composition of the intestinal microbiota has been revealed. The microbiological features established within in the course of the study, which arise precisely under the conditions of colon cancer, can be used as an additional diagnostic marker in the diagnosis of a malignant process.
Description: ТОЛСТАЯ КИШКА /ПАТОЛОГ; КИШЕЧНИК ТОЛСТЫЙ /ПАТОЛОГ; КИШЕЧНИКА НОВООБРАЗОВАНИЯ /ДИАГН; РАК ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА /ДИАГН; КИШЕЧНИК /МИКРОБ; КИШЕЧНАЯ МИКРОБИОТА; БИОПТАТ ТОЛСТОЙ КИШКИ; HELICOBACTER PYLORI; CAMPYLOBACTER PYLORI; ОПУХОЛЕВАЯ ТКАНЬ2021-01-01T00:00:00ZИммунологические предикторы отторжения почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде
https://elib.vsmu.by/handle/123/23663
Title: Иммунологические предикторы отторжения почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде
Authors: Зыблева, С. В.; Зыблев, С. Л.
Abstract: Цель. Выявить иммунологические предикторы отторжения почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде. Материал и методы. Из 197 реципиентов почечного трансплантата были сформированы 3 группы. Группа ПФТ (n=101) – пациенты с удовлетворительной первичной функцией трансплантата. Группа ДФТ (n=82) – пациенты с первичной дисфункцией трансплантата без эпизодов отторжения. Группа ОПТ (n=14) – пациенты с первичной дисфункцией и отторжением почечного трансплантата. Ранняя функция почечного трансплантата оценивалась на 7-е сутки после операции по уровню креатинина крови. При показателях ниже 300 мкмоль/л функция считалась первичной, при значениях, равных или превышающих 300 мкмоль/л, а также при возникновении необходимости в диализе на первой неделе после трансплантации состояние классифицировалось как дисфункция почечного трансплантата. В раннем послеоперационном периоде определяли количество дендритных клеток LIN-HLA-DR+ с фенотипом LIN-HLA-DR+CD11c+CD123- (mDC) и LIN-HLA-DR+CD11c-CD123+ (pDC) в жидкости из дренажа, установленного к почечному трансплантату во время операции. С целью прогнозирования отторжения почечного трансплантата были определены предиктивные характеристики уровня mDC и pDC в дренажной жидкости и выявлены диагностические возможности данного показателя. Результаты. Выявлено, что отторжение почечного трансплантата характеризуется значимым ростом общего числа дендритных клеток (ДК) в дренажной жидкости, преимущественно за счет миелоидных. Определены предиктивные характеристики по уровню миелоидных и плазмацитоидных ДК в дренажной жидкости. Точка отсечения уровня миелоидных дендритных клеток определена на уровне 60,32%, а для плазмацитоидных соответствовала 39,68%. Заключение. При уровне миелоидных дендритных клеток в дренажной жидкости более либо равном 60,32%, а плазмацитоидных менее либо равном 39,68% прогнозируется отторжение почечного трансплантата с чувствительностью 99% и 93% соответственно и специфичностью 89% и 91% соответственно.; Objective. To determine the immunological predictors of renal graft rejection in the early postoperative period. Methods. Three groups were formed out of the 197 renal graft recipients. The group PGF (n=101) was made up of patients with satisfactory primary graft function. The group PGD (n = 82) included patients with primary graft dysfunction without episodes of rejection. The group RGR (n=14) consisted of patients with primary dysfunction and renal graft rejection. On the 7th day after transplantation the early kidney graft function was assessed on the basis of serum creatinine levels. When the serum creatinine value was lower than 300 mol/L the function was considered to be primary, at a creatinine concentration was equal to or higher than 300 mol/L, as well as in the case of need for maintenance dialysis on the first week after transplantation, the state was classified as the renal graft dysfunction. In the early postoperative period, the number of LIN-HLA-DR+ dendritic cells with the LIN- HLA-DR+CD11c+CD123- and LIN-HLA-DR+CD11c-CD123+ phenotypes in the fluid from the drainage installed to the kidney graft during surgery was determined. Predictive characteristics of the mDC and pDC levels in the drainage fluid were determined to predict renal graft rejection, and diagnostic capability of this indicator were identified. Results. It has been revealed that renal graft rejection is characterized by a significant growth of the total number of dendritic cells in the drainage fluid, mainly due to myeloid ones. Predictive characteristics were determined by the level of myeloid and plasmacytoid dendritic cells in the drainage fluid. The cut-off point of the level of myeloid dendritic cells was determined at the level of 60.32%, and for plasmacytoid dendritic cells it corresponded to 39.68%. Conclusion. With the level of myeloid dendritic cells in the drainage fluid greater or equal 60.32%, and plasmacytoid cells lower or equal 39.68%, renal graft rejection is predicted with a sensitivity of 99% and 93%, respectively, and a specificity of 89% and 91%, respectively.
Description: ПОЧЕК ТРАНСПЛАНТАЦИЯ; ПЕРЕСАДКА ПОЧКИ; ПОЧЕЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД; ТРАНСПЛАНТАЦИОННАЯ ИММУНОЛОГИЯ; ТРАНСПЛАНТАТА ОТТОРЖЕНИЕ; ДЕНДРИТНЫЕ КЛЕТКИ; ДЕНДРИТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ; LIN-HLA-DR+CD11C+CD123-; LIN-HLA-DR+CD11C-CD123+2021-01-01T00:00:00ZРоль иммобилизованных металлоорганических соединений в комплексном лечении гнойно-воспалительных процессов кожи и мягких тканей
https://elib.vsmu.by/handle/123/23666
Title: Роль иммобилизованных металлоорганических соединений в комплексном лечении гнойно-воспалительных процессов кожи и мягких тканей
Authors: Кадомцева, А. В.; Зарубенко, П. А.; Логинова, Л. Б.
Abstract: Цель. Изучить современную российскую и зарубежную литературу, посвященную применению лекарственных препаратов и соединений, иммобилизованных металлоорганической матрицей, при лечении гнойно-воспалительных процессов кожи и мягких тканей. Материал и методы. Проведен обзор современной русской и зарубежной литературы, доступной в базах Pubmed, Medline, Springer, Scopus, E-library, по таким темам, как гнойно-воспалительные заболевания, инфекции кожи и мягких тканей, комплексный подход в лечении гнойно-воспалительных заболеваний, синтез, иммобилизованные металлоорганические соединения. Результаты. Представлен обзор последних достижений в области модификации антимикробных биоматериалов. Доказано, что ионы металлов оказывают положительное влияние на все фазы раневого процесса, особенно на пролиферацию и ремоделирование, обладают бактериостатическим и бактерицидным действием, проявляют многократное ингибирующее действие на бактериальные штаммы. Природные продукты и особенно биологически активные металлы, такие как серебро, медь, цинк и германий, представляют собой альтернативу для разработки перспективных биоматериалов с антимикробными свойствами. В последние годы развивается новый подход к получению терапевтических и диагностических препаратов, основанный на иммобилизации или прививке лекарственных веществ на полимерных носителях. В настоящее время именно иммобилизованные соединения открыли путь к созданию лекарственных препаратов пролонгированного действия с пониженной токсичностью и аллергенностью. Заключение. Темплатный синтез новых лекарственных препаратов на основе металлоорганических соединений считается перспективным направлением в лечении раневой инфекции, которое требует дальнейшего экспериментального и клинического изучения.; Objective. To study the current Russian and foreign literature dedicated to the problem of application of organometallic compounds immobilized on drug delivery in the treatment of purulent-inflammatory disease of the skin and soft tissues. Methods. The modern Russian and foreign literature, available in the Pubmed, Medline, Springer, Scopus, e-LIBRARY databases were reviewed according to the problems of purulent-inflammatory diseases, skin and soft tissue infections, the integrated approach to the treatment of purulent-inflammatory diseases, synthesis, immobilized organometallic compounds. Results. The observational study of the specific recent achievements in the modification of antimicrobial biomaterials is presented. Metal ions have a broad range of antimicrobial activity (especially on proliferation and remodeling), possess by bacteriostatic and bactericidal effect, demonstrate multiple inhibitory effects against bacterial strains and have been proven effective in improving wound healing in all its phases. Natural products and especially biologically active metals such as silver, copper, zinc and germanium, are believed to be an alternative for the development of perspective biomaterials with antimicrobial properties. In recent years, new approach for the production and application of therapeutic and diagnostic drugs based on the immobilization or grafting of drug substances on polymer carriers has been developed. At present, namely the immobilized compounds that have opened the way to the creation of prolonged-action drugs with low toxicity and allergenicity. Conclusion. Template synthesis of new organometallic drug compounds is considered to be a promising direction in the wound infection treatment, which requires further experimental and clinical study.
Description: КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /ТЕР; МЯГКИХ ТКАНЕЙ ИНФЕКЦИИ /ТЕР; ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ; МЕТАЛЛООРГАНИЧЕСКИЕ КАРКАСЫ; БИОСОВМЕСТИМЫЕ МАТЕРИАЛЫ; БИОМАТЕРИАЛЫ; НАНОЧАСТИЦЫ СЕРЕБРА; АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА; ИММОБИЛИЗАЦИЯ; ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ; НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ2021-01-01T00:00:00ZРеконструктивная хирургия аортального клапана: показания, технические аспекты и результаты
https://elib.vsmu.by/handle/123/23667
Title: Реконструктивная хирургия аортального клапана: показания, технические аспекты и результаты
Authors: Комаров, Р. Н.; Исмаилбаев, А. М.; Фролов, П. П.; Тлисов, Б. М.
Abstract: Реконструктивные клапаносохраняющие вмешательства на аортальном клапане – одно из динамично развивающихся направлений современной кардиохирургии. В настоящее время кардиохирурги всего мира все чаще отдают предпочтение реконструкции аортального клапана, в том числе с использованием аутологичных тканей, по сравнению с био- и механическим протезированием. Такие процедуры, как операция Росса, Якуба, Дэвида, Озаки, доказали свою эффективность, а показатели долгосрочной свободы от реопераций не уступают классическому протезированию. В данной обзорной статье подробно рассмотрены ключевые принципы реконструкции нативного аортального клапана. В частности, затронуты вопросы анатомии корня аорты с хирургической точки зрения и определения оптимальных «кандидатов» на клапаносохраняющую процедуру. Подробно отражены принципы реконструкции при различных вариантах развития клапана, таких как уни-, би-, три- и квадрикуспидальная анатомия. Подходы к пластике аортального клапана отражены пошагово, включая описание техники экспозиции корня аорты, варианты коррекции пролапса, устранения фенестрации и аннулопластики. Оценка литературных данных показала, что общие риски пластики аортального клапана в изолированном виде или как компонент сочетанного вмешательства не выше, чем у пациентов с протезированием. В качестве независимых факторов риска значимой регургитации и реопераций в отдаленные сроки после реконструкции выделяют нарушение ориентации комиссур, использование перикардиальной вставки, длительно существующий пролапс, а также расширение фиброзного кольца.; Reconstructive valve-sparing procedures on the aortic valve are one of the most dynamically developing directions in the cardiac surgery. Today cardiac surgeons all over the world prefer the aortic valve sparing operation using autologous tissues instead biological and mechanical prosthetics. The Ross, Yakub, David, Ozaki procedures have proved their effectives, and their indicators of long-term freedom from reoperations are not inferior to classical prosthetics. In this review the authors describe the key points of the native aortic valve reconstruction. Especially, from the surgical point of view the issues of anatomy of the aortic root and the determination of the optimal «patients» for the valve-sparing procedure are discussed. The principles of reconstruction of various variants of valve development, such as uni-, bi-, three-, and quadricuspid valve anatomy, are presented in details. The approaches to aortic valve repair are described step by step, including a description of the aortic root exposure technique, options for correcting prolapse, eliminating fenestration, and annuloplasty. The evaluation of literature data showed that the overall risks of aortic valve repair in isolation or as a component of a combined intervention are nothigher than in patients with biological or mechanical prosthetics. The violation of the orientation of the commissures, the use of a pericardial catheter, long-term prolapse, as well as expansion of the annulus fibrous are considred as an independent risk factors of significant regurgitation and reoperations in the long term after reconstruction.
Description: АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН /ХИР; КЛАПАН АОРТЫ /ХИР; ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ; РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ; АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА НЕДОСТАТОЧНОСТЬ; АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ; РЕГУРГИТАЦИЯ АОРТАЛЬНАЯ; СТЕНОЗ; АУТОЛОГИЧНЫЕ ТКАНИ; СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ ПРОТЕЗЫ /ИСП; ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ2021-01-01T00:00:00ZПрименение компрессионной терапии пациентами с варикозной болезнью нижних конечностей
https://elib.vsmu.by/handle/123/23662
Title: Применение компрессионной терапии пациентами с варикозной болезнью нижних конечностей
Authors: Игнатович, И. Н.; Бонцевич, Д. Н.; Маслянский, Б. А.; Небылицин, Ю. С.; Новикова, Н. М.; Косинец, А. В.; Михневич, А. В.; Павлов, А. Г.
Abstract: Цель. Изучить характер выполнения врачебных рекомендаций в отношении применения компрессионной терапии пациентами с варикозной болезнью нижних конечностей. Материал и методы. Проспективное сравнительное исследование Patients Commitment to Compression Therapy (POMP) проведено с участием хирургов-флебологов, которые проводят лечение пациентов с хроническими заболеваниями вен в Минске, Витебске, Гомеле. Каждый из врачей-флебологов в течение 5 недель включал в исследование пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей, обратившихся за консультацией и нуждающихся в компрессионной терапии. Через 30-35 дней после консультации аутсортинговым колл-центром, проводилось телефонное анкетирование пациентов с целью получения информации об особенностях выполнения ими полученных рекомендаций. Результаты. Регистрационная база исследования содержала индивидуальные данные о 394 пациентах с варикозной болезнью С1-С6, получивших рекомендации по применению компрессионного трикотажа. Через 30-35 дней оказались доступными для телефонного анкетирования 302 пациента, средний возраст – 43 (18-84) года (Ме, IQR). Мужчин было 58 (19,2%), женщин – 244 (80,8%). Среди них класс С1 отмечен у 39 (12,9%), С2 – у 113 (37,4%), С3 – у 122 (40,4%), С4 – у 25 (8,3%), С5 – у 1 (0,3%), С6 – у 2 (0,7%) пациентов. Установлено, что 245 (81,5%) респондентов либо уже имели компрессионный трикотаж на момент консультации, либо приобрели его в течение 30 дней. Сообщили о соблюдении рекомендаций 228 (75,2%) респондентов. Более приверженными компрессионной терапии оказались пациенты, уже имевшие опыт ее применения и венозный тромбоэмболизм в анамнезе (р<0,001). Отсутствовали достоверные отличия в комплаентности пациентов с разными уровнем образования и профессией. Заключение. Установлена высокая приверженность пациентов компрессионной терапии через 1 месяц после получения рекомендаций. Для получения более полной информации о комплаентности пациентов необходимо увеличить срок наблюдения.; Objective. To study the implementation of medical recommendations regarding the use of compression therapy in patients with varicose veins of the lower extremities. Methods. A prospective comparative study, Patients Commitment to Compression Therapy (POMP), was conducted with the participation of phlebologist-surgeons who treat patients with chronic venous diseases in Minsk, Vitebsk, and Gomel. During 5 weeks each of the phlebologists included in the study patients with varicose veins who sought advice and needed compression therapy. 30-35 days after the consultation of the surgeon-phlebologist, an outsourcing call center conducted a telephone survey of patients in order to obtain information about the specifics of fulfilling medical recommendations. Results. The registration data base of the study contained individual data on 394 patients with varicose veins (C1-C6) who received recommendations to use compression therapy. After 30-35 days, 302 patients (aged 43, 18-84 (Me, IQR)) were available for telephone survey. There were 58 men (19.2%), 244 women (80.8%). Among them, class C1 was registered in 39 (12.9%), C2 – in 113 (37.4%), C3 – in 122 (40.4%), C4 – in 25 (8.3%), C5 – in 1 (0.3%), C6 – in 2 (0.7%) patients. It was found that 245 (81.5%) of the respondents either already had compression hosiery at the time of the consultation, or purchased it within 30 days. 228 (75.2%) respondents reported compliance with the recommendations. Patients who had already experience with compression therapy and patients with the history of venous thromboembolism showed higher commitment to compression therapy (p<0.001). There were no significant differences in the compliance of patients with different levels of education and professional characteristics. Conclusion. A high commitment of patients to compression therapy was established 1 month after receiving recommendations. To obtain more information about patient compliance, it is necessary to enlarge the follow-up period.
Description: КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ /ПАТОЛОГ; ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН; ВАРИКОЗ; КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ; КОМПЛАЕНТНОСТЬ; ЛЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА И РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА; ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ2021-01-01T00:00:00ZСтратегия и опыт лечения инфантильных гемангиом
https://elib.vsmu.by/handle/123/23661
Title: Стратегия и опыт лечения инфантильных гемангиом
Authors: Рыбальченко, В. Ф.; Переяслов, А. А.; Рыбальченко, И. Г.; Никифорук, О. М.
Abstract: Цель. Проанализировать результаты лечения детей с инфантильными гемангиомами с использованием разных методов. Материал и методы. Работа основывается на результатах лечения 189 детей с инфантильными гемангиомами в период с 2000 по 2018 г. Всех пациентов разделили на следующие группы: 1-я – динамическое наблюдение – 23 (12,2%) ребенка; 2-я местная деструкция – 78 (41,3%) детей; 3-я – хирургическое лечение – 22 (11,6%) ребенка; 4-я – медикаментозное лечения – 66 (34,9%) детей. Для местной деструкции использовали внутритканевую коагуляцию (28 пациентов) и электрокоагуляцию гемангиомы (50 детей). У 18 детей выполнено полное удаление, а у 4 – сегментарная резекция гемангиомы, с последующим лечением пропранололом. Для медикаментозного лечения использовали пропранолол, а у 13 пациентов оно дополнено аппликацией тимолола. Результаты. Регресс гемангиомы отмечен у 18 (78,3%) детей 1-й группы. Среди пациентов 2-й группы, при использовании внутритканевой коагуляции, инволюция гемангиомы была у 26 (92,6%) пациентов, а у 2 (7,4%) диагностирован рецидив гемангиомы. При электрокоагуляции поверхностных гемангиом положительный эффект отмечен у всех пациентов. При первичном радикальном вмешательстве, полное излечение отмечено у всех детей, а при сегментарной резекции у одного (4,5%) ребенка наступил рецидив. У 3 (13,6%) детей после операции сформировались келоидные рубцы. При лечении пропранололом позитивный эффект отмечен у всех пациентов, а у 41 (62,1%) гемангиома полностью исчезла. Заключение. Лечебная тактика при инфантильных гемангиомах должна быть индивидуализированной, с учетом результатов клинического обследования. Использование системной терапии пропранололом является «методом выбора» при лечении инфантильных гемангиом и может использоваться не только как базовый метод лечения, но и в сочетании с другими методами. Хирургическое удаление гемангиомы остается одной из составляющих лечения детей с инфантильными гемангиомами.; Objective. To analyze the treatment results of patients with infantile hemangiomas using various methods. Methods. The study is grounded on the treatment results of children (n=189) with infantile hemangiomas during the period of 2000-2018 years. All patients were divided into the groups: 1) dynamic observation – 23 (12.2%) children; 2) local destruction – 78 (41.3%); 3) surgical treatment – 22 (11.6%); 4) drug therapy – 66 (34.9%) patients. The interstitial coagulation (n=28) and electrocoagulation of hemangioma (n=50) were applied for the local destruction. 18 patients underwent the complete removal of hemangioma and 4 - segmental resection of tumor with the subsequent propranolol treatment. Propranolol was used for the drug treatment and it was combined with the topical application of timolol (n=13). Results. Hemangioma regression was registered in 18 (78.3%) patients of the first group. Among the patients of the second group, involution of hemangioma was observed in 26 (92.6%) patients when the interstitial coagulation was applied and 2 (7.4%) children had hemangioma recurrence. A strong positive effect can be reached by electrocoagulation of superficial hemangiomas (all patients). With primary radical intervention, complete cure was noted in all children, and with segmental resection only one (4.5%) child had a relapse. Keloid scars were formed in 3 (13.6%) children after surgery. Propranolol seemed to be effective in treating hemangiomas in children of all ages, and in 41 (62.1%) patients hemangiomas completely disappeared. Conclusion. Before initiating therapy, the children need to be assessed for the contraindications and the treatment strategy. In case of infantile hemangioma should be individual based on the results of clinical investigation. Systemic propranolol treatment has gained rapid popularity as the treatment of choice for infantile hemangiomas and may be applied not only as the basic treatment, but also in combination with other methods. Surgical removal of hemangioma remains one of the common treatments components for children with infantile hemangiomas.
Description: ИНФАНТИЛЬНАЯ ГЕМАНГИОМА /ЛЕК ТЕР /ХИР; ПРОПРАНОЛОЛ /ТЕР ПРИМ; АНАПРИЛИН /ТЕР ПРИМ; ДЕКСПРОПРАНОЛОЛ /ТЕР ПРИМ; ИНДЕРАЛ /ТЕР ПРИМ; ДЕТИ; ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ; ЛЕЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, АНАЛИЗ2021-01-01T00:00:00ZНеполное удвоение червеобразного отростка как причина формирования аппендикулярного инфильтрата
https://elib.vsmu.by/handle/123/23658
Title: Неполное удвоение червеобразного отростка как причина формирования аппендикулярного инфильтрата
Authors: Украинец, Р. В.; Корнева, Ю. С.; Сергеев, А. В.
Abstract: Аномалии червеобразного отростка – крайне редкие пороки развития, которые чаще являются находкой при выполнении различных оперативных вмешательств и не имеют специфической клинической картины. В данной работе приводится описание клинического случая развития хронического резидуального аппендицита у женщины 32 лет с аномалией развития червеобразного отростка в виде его удвоения, тип А (согласно классификации Cave-Wallbridge). Во время первой госпитализации пациентка лечилась консервативно с диагнозом «плотный аппендикулярный инфильтрат», в дальнейшем была выполнена плановая аппендэктомия. При исследовании удаленного червеобразного отростка была обнаружена аномалия его развития в виде удвоения. При патологогистологическом исследовании выявлено недоразвитие стенки добавочного червеобразного отростка в виде полного отсутствия наружного продольного слоя мышечной оболочки. Аномально тонкая стенка добавочного аппендикса, а также связанная с ней гипоперистальтика спровоцировали развитие хронического воспаления в его стенке, которое без труда распространилось на периаппендикулярную жировую клетчатку с формированием плотного аппендикулярного инфильтрата, что в конечном итоге потребовало хирургического вмешательства. Таким образом, в данной статье описан редкий клинический случай аномалии развития червеобразного отростка с формированием аппендикулярного инфильтрата, связанного в первую очередь с аномалией развития мышечной оболочки.; The appendix anomalies are extremely rare malformations. Preoperative diagnosis of appendiceal duplication is often difficult and usually discovered incidentally during surgery for appendicitis. A clinical case of the development of chronic residual appendicitis in a 32-year-old woman with the abnormality of the vermiform appendix identified duplicity, type A according to the Cave-Wallbridge classification is described. During the first hospitalization, the patient was treated conservatively with a diagnosis of «a dense appendiceal infiltrate»; later, a planned appendectomy was performed. A duplication of the vermiform appendix type A was revealed during the examination of the removed appendix. Histopathological examination detected the underdevelopment of the wall of the accessory vermiform appendix - a complete absence of the outer longitudinal layer of the muscular membrane. The abnormally thin wall of the accessory appendix, as well as the related with it hypoperistalsis provoked the onset of chronic inflammation in the wall, which easily spread to the periappendiceal adipose tissue with the formation of a dense appendiceal infiltrate, which required surgical intervention. Thus, a rare clinical case of duplication of the vermiform appendix type A with forming of appendiceal infiltrate, associated with abnomality of muscular tissue, shown by the surgical findings and corroborated by pathology samples of intestinal tissue has been presented.
Description: ВРОЖДЕННЫЕ, НАСЛЕДСТВЕННЫЕ И НОВОРОЖДЕННЫХ БОЛЕЗНИ И АНОМАЛИИ; АППЕНДИКС /АНОМАЛ; ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК /АНОМАЛ; АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ; АППЕНДИЦИТ; КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЛОЖНАЯ; ВИСЦЕРАЛЬНАЯ МИОПАТИЯ; ИЛЕУС ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ; ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА; ПСЕВДООБСТРУКЦИЯ КИШЕЧНАЯ; КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ2021-01-01T00:00:00ZАнализ промежуточных результатов сравнительного многоцентрового рандомизированного исследования Tendera по изучению дистального лучевого доступа
https://elib.vsmu.by/handle/123/23660
Title: Анализ промежуточных результатов сравнительного многоцентрового рандомизированного исследования Tendera по изучению дистального лучевого доступа
Authors: Коротких, А. В.; Бабунашвили, А. М.
Abstract: Цель. Доказать безопасность и эффективность дистальной пункции лучевой (ДЛА) артерии при эндоваскулярных вмешательствах в сравнении с традиционным местом пункции лучевой артерии (ЛА) на предплечье путем сравнения непосредственных и отдаленных результатов. Материал и методы. В 2017 г. начато многоцентровое открытое рандомизиированное (1:1) исследование TENDERA (Comparison between Traditional Entrypoint and Distal Puncture of Radial Artery). За 2 года включено 520 пациентов, средний возраст 63,4±10,0 лет (M±сигма). В группу наблюдения (пункция ДЛА) вошли 271 пациент, в группу сравнения (пункция ЛА) – 249 пациентов. В исследование вошли как стабильные пациенты, так и с NSTEMI: группа наблюдения – 39 (14,4%), группа сравнения – 34 (13,7%), p=0,809. Первичная конечная точка – непосредственный (госпитальный) или поздний тромбоз лучевой артерии. Вторичные конечные точки: 1 – композитная точка, осложнения со стороны артерии доступа; 2 – параметры пункции. Результаты. Средняя разница в диаметре ЛА и ДЛА составила 0,3 мм и 0,4 мм, у некоторых пациентов диаметр ДЛА соответствовал ЛА или даже превышал его. Значимо отличается диаметр ЛА и ДЛА у мужчин и женщин, 2,65±0,44 мм и 2,36±0,36 мм (p=0,001), 2,31±0,39 мм и 2,13±0,38 мм (p=0,001). Для удачной пункции ДЛА необходимо значимо больше попыток. 94,1% – процент успеха катетеризации через ДЛА, что значимо меньше, чем через ЛА – 100% (p <0,001). В группе наблюдения получено значимо меньше повторных кровотечений и повторных гемостазов. В отдаленном периоде в группе наблюдения значимо больше гематом на сроках при выписке и через 1 неделю. Заключение. Промежуточный анализ результатов исследования TENDERA показывает, что нет значимой разницы в первичной конечной точке, но значимо меньше в группе наблюдения количество осложнений, связанных с местом пункции – гематома более 5 см в день выписки и через 7 дней.; Objective. To prove the safety and efficacy of distal radial artery (DRA) puncture for endovascular interventions versus the traditional forearm radial artery (RA) puncture site by comparing immediate and long-term results. Methods. In 2017, a multicenter, open, randomized (1:1) study TENDERA (Comparison between Traditional Entry Point and Distal Puncture of Radial Artery) was started. During 2 years, 520 patients were included, mean age 63.4±10.0 years. The observation group (DRA puncture) included 271 patients, the comparison group (RA puncture) – 249 patients. The study included both stable patients and those with NSTEMI: the observation group – 39 (14.4%), the comparison group – 34 (13.7%), p=0.809. The primary endpoint is immediate (hospital) or late radial thrombosis. Secondary endpoints are: 1 – composite point, complications from the access artery; 2 – puncture parameters. Results. The average difference in the diameters of the RA and DRA was 0.3 mm and 0.4 mm, in some patients the DRA diameter corresponded to the RA or even exceeded it. The diameter of RA and DRA in men and women significantly differs, 2.65±0.44 mm and 2.36±0.36 mm (p=0.001), 2.31±0.39 mm and 2.13±0.38 mm (p=0.001). Technical success of DRA access requre the number of attempts. 94.1% – the percentage of successful cardiac catheterization performed through the distal radial artery approach, which is significantly less than via RA – 100% (p<0.001). In the observation group, significantly fewer rebleedings and rehemostasis were occured. In the long-term period, there were registered outstandingly more hematomas in the observation group at the time of discharge and after 1 week. Conclusion. Intermediate analysis of the results of the TENDERA study shows that there is no significant difference in the primary endpoint, but the number of complications in the observation group associated with the puncture markedly – hematoma more than 5 cm to the day of discharge and after 7 days.
Description: ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ /ХИР; ДИСТАЛЬНЫЙ ЛУЧЕВОЙ ДОСТУП; ЧРЕСКОЖНАЯ КОРОНАРНАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ; ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ; ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА; ИШЕМИЯ МИОКАРДА; МИОКАРДИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ; ЛЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА И РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА; МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, РЕЗУЛЬТАТОВ И ПРОЦЕССА ЛЕЧЕНИЯ ОЦЕНКА; МНОГОЦЕНТРОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ; СЛЕПОГО ОТБОРА МЕТОД КОНТРОЛИРУЕМЫЙ; КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ РАНДОМИЗИРОВАННЫЕ; РАНДОМИЗИРОВАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ2021-01-01T00:00:00ZТрансоральная тиреоид- и паратиреоидэктомия: серия наблюдений
https://elib.vsmu.by/handle/123/23659
Title: Трансоральная тиреоид- и паратиреоидэктомия: серия наблюдений
Authors: Грязнов, С. Е.; Мелконян, Г. Г.; Шулутко, А. М.; Семиков, В. И.; Османов, Э. Г.; Гандыбина, Е. Г.
Abstract: Цель. Представить результаты собственной серии трансоральных операций у пациентов с заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез. Материал и методы. Трансоральная операция выполнена 20 женщинам и 1 мужчине. Все пациенты оперированы по поводу первичного заболевания и соответствовали критериям отбора на основании ультразвукового и цитологического исследований, гормонального фона, соматического статуса. Показаниями к операции в 17 случаях явился узловой зоб, в 2 случаях – диффузный токсический зоб, в 2 случаях – первичный гиперпаратиреоз, аденома околощитовидной железы. Хирургическая техника включала в себя трехпортовый доступ в нижнем своде преддверия рта и газовый способ поддержания рабочей полости. Для операции использовались стандартные лапароскопические инструменты и ультразвуковое энергетическое устройство. В послеоперационном периоде пациенты прошли тест по субъективной оценке эстетического результата операции с использованием опросника дерматологического индекса качества жизни. Результаты. Тиреоидэктомия выполнена 4 пациентам, 15 пациентам – гемитиреоидэктомия и 2 пациентам – паратиреоидэктомия. У одной пациентки трансоральная паратиреоидэктомия выполнена в составе симультанной операции по поводу синдрома множественной эндокринной неоплазии 1 типа. У двух пациентов после операции верифицирован папиллярный рак T1N0M0. Среднее время операции составило 196,1 мин (диапазон 110 – 300 мин). Средняя кровопотеря 39,5 мл (диапазон 10 – 300 мл). На девятой по счету операции потребовалась конверсия вследствие неконтролируемого кровотечения. В одном случае отмечен преходящий парез возвратного гортанного нерва, в одном случае гематома. После операции медиана и среднее значение дерматологического индекса качества жизни составили 1 (0; 4) и 2,05 соответственно, что свидетельствует о незначительном влиянии на качество жизни. Заключение. Трансоральная эндоскопическая операция на щитовидной и околощитовидных железах перспективна в отношении оптимального выбора у пациентов, желающих избежать рубца на шее.; Objective. To present the results of the author’s own series of transoral operations in patients with pathology of the thyroid and parathyroid glands. Methods. Transoral surgery was performed in women (n=20) and man (n=1). All patients were operated on for the primary disease and met the selection criteria based on ultrasound and cytological examinations, hormonal levels, and somatic status. Indications for surgery were: nodular goiter in 17 cases, diffuse toxic goiter – in 2 cases, parathyroid adenoma – in 2 cases. The surgical technique included a three-port approach in the lower fornix of the vestibule of the mouth and a gas technique for maintaining the working cavity. Standard laparoscopic instruments and an energy based ultrasonic device were used for the operation. In the postoperative period, patients underwent a test for subjective assessment of the aesthetic result of the operation using the survey of the dermatology life quality index. Results. Thyroidectomy was performed in 4 patients, hemithyroidectomy – in 15 patients and parathyroidectomy – in 2 patients. In one patient, transoralparathyroidectomy was performed as a part of a simultaneous operation for multiple endocrine neoplasia type 1 syndrome. Papillary cancer T1N0M0 was verified in two patients after surgery. The mean operation time was 196.1 min (range 110 – 300 min). Average blood loss – 39.5 ml (range 10 – 300 ml). The nineth operation required the conversion due to severe bleeding. In one case, the temporary recurrent laryngeal nerve (RLN) injury was reported, in one case – hematoma. After surgery, the median and average values of the dermatology life quality index were 1 (IQR 0-4) and 2.05, respectively, which indicates an insignificant effect on the quality of life. Conclusion. Transoral endoscopic surgery on the thyroid and parathyroid glands would be the promising optimal choice in patients to avoid scarring on the neck.
Description: ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БОЛЕЗНИ; ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ БОЛЕЗНИ; ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ БОЛЕЗНИ; ЭНДОКРИННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ; ХИРУРГИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ; ТИРЕОИДЭКТОМИЯ; ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА; ПАРАТИРЕОИДЭКТОМИЯ; ОКОЛОЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УДАЛЕНИЕ; ТРАНСОРАЛЬНЫЙ ДОСТУП; ТРАНСОРАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ШЕИ; ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНДЕКС; КАЧЕСТВО ЖИЗНИ2021-01-01T00:00:00Z