DSpace Collection:
https://elib.vsmu.by/handle/123/22218
2024-03-29T15:38:29ZСравнение эффективности применения бупивакаина и левобупивакаина для спинальной анестезии при операциях на нижних конечностях
https://elib.vsmu.by/handle/123/22974
Title: Сравнение эффективности применения бупивакаина и левобупивакаина для спинальной анестезии при операциях на нижних конечностях
Authors: Печерский, В. Г.; Музыка, Л. В.
Abstract: Цель. Оценить эффективность бупивакаина и левобупивакаина для спинальной анестезии при операциях на нижних конечностях. Материал и методы. Показания для анестезии – оперативное вмешательство на тазобедренном суставе, бедре, коленном суставе. Пациенты были случайным образом распределены на две группы: в 1-й группе (1Б) спинальную анестезию выполняли 3 мл 0,5% бупивакаина (38 пациентов); во 2-й группе (2Л) – 3 мл 0,5% левобупивакаина (38 пациентов). Интратекальные инъекции выполнялись иглой типа "Pencil point" калибром 24 G или 25 G в межпозвонковом промежутке L3-L4. Спинальная пункция выполнялась в положении пациента сидя на столе. Первичной конечной точкой была необходимость перехода на другой вид обезболивания, либо необходимость в дополнительном использовании наркотических анальгетиков, либо применение местной анестезии в начале или в процессе операции. Результаты. У 6 пациентов (15,7%) группы 2Л во время операции возникла необходимость купирования болевого синдрома наркотическими анальгетиками (фентанил) интраоперационно либо применения местной анестезии. Получены достоверные отличия между группами в необходимости дополнительного интраоперационного обезболивания: р<0,05. У всех пациентов группы 1Б развился полный сенсорный блок в течение 4 (3; 5) мин. В группе 2Л полный сенсорный блок развился у 34 пациентов (89,4%) в течение 9 (5; 14) мин, получены статистически значимые различия между группами, р<0,05 (p=0,000001). Длительность периода аналгезии между группами статистически не отличалась и составила в 1Б группе 242 (212; 270) мин, в 2Л группе 250 (204; 288) минут, р>0,05. Заключение. Исследование определило 84,3% эффективность левобупивакаина в сравнении с бупивакаином при интратекальном введении в равных объемах и количестве. Дальнейшие исследования с большим количеством пациентов необходимы, чтобы определиться, может ли левобупивакаин быть равным бупивакаину по своей эффективности.; Objective. To evaluate efficiency of bupivacaine and levobupivacaine for spinal anesthesia for lower limb surgery. Methods. Anesthesia indicates in patients undergoing operations on the hip joint, thigh, knee joint. Patients were randomly divided into two groups: in group 1 (1B) spinal anaesthesia with 0.5% bupivacaine 3 ml: (38 patients); in group 2 (2L) – 0.5% levobupivacaine 3 ml (38 patients) was performed. Intrathecal administrations were performed with "Pencil point" needle (24G or 25G caliber) into the intervertebral space L3-L4. Spinal puncture was performed in sitting position on the table. The primary endpoint was the need switching from one drug to another type of analgesia, or the need for additional use of narcotic analgesics, or the use of local anesthesia at the onset or during surgery. Results. During surgery in 6 patients (15.7%) of group 2L, there was a need to relieve pain by narcotic analgesics (fentanyl) intraoperatively or using local anesthesia. The reliable differences between the groups regarding the need for additional intraoperative analgesia were obtained: p <0.05. All patients in group 1B developed a complete sensory block within 4 (3; 5) min. In group 2L, the full sensory block developed in 34 patients (89.4%) within 9 (5; 14) minutes; statistically significant differences between the groups were obtained, p <0.05 (p = 0.000001). The duration of the analgesia period between the groups did not statistically differ and amounted to 242 (212; 270) min in the 1B group, 250 (204; 288) min. in the 2L group, p>0.05. Conclusion. The research results demonstrated that levobupivacaine has been found to be efficacious (84,3%) compared with bupivacaine in the case of intrathecal administration (equal doses and quantity of both drugs). Further studies with a large number of patients are necessary in order to determine whether levobupivacaine has been to be equally efficacious as bupivacaine.
Description: КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ /ХИР; АНЕСТЕЗИЯ СПИННОМОЗГОВАЯ; АНЕСТЕЗИЯ СПИНАЛЬНАЯ; ИНЪЕКЦИИ СПИННОМОЗГОВЫЕ; ИНТРАТЕКАЛЬНЫЕ ВПРЫСКИВАНИЯ; ИНЪЕКЦИИ СПИНАЛЬНЫЕ; БУПИВАКАИН /ФАРМ; ЛЕВОБУПИВАКАИН /ФАРМ; ЛЕКАРСТВ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ; ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕКАРСТВ2020-01-01T00:00:00ZКлиническая анатомия, типы косых врожденных паховых грыж и особенности их лапароскопической герниорафии
https://elib.vsmu.by/handle/123/22973
Title: Клиническая анатомия, типы косых врожденных паховых грыж и особенности их лапароскопической герниорафии
Authors: Аксельров, М. А.; Пантелеев, С. М.; Столяр, А. В.; Маргарян, А. В.; Вихарева, Л. В.
Abstract: Цель. Оптимизировать операцию внебрюшинной герниорафии у детей методом LASSO, путем индивидуального подхода к проведению лигатуры в зависимости от анатомического типа внутреннего пахового кольца, выявленного при диагностической лапароскопии. Материал и методы. Проанализированы истории болезней 350 детей за период с января 2018 по май 2019 года. Мальчиков было 256 (73,1%), девочек 94 (26,9%). Возраст детей варьировал от 1 до 204 месяцев. В качестве метода операции у всех пациентов применялась модифицированная методика LASSO. Ее суть заключалась в применении оригинального устройства для осуществления экстракорпорального лигирования внутреннего пахового кольца. Ретроспективно были оценены непосредственные интраоперационные данные, такие как тип пахового кольца и длительность операции. Результаты. У 350 пациентов выявлено 545 паховых колец справа и слева (с учетом одно- и двусторонней паховой грыжи). Выделено пять типов колец: тип 1 – щелевидное; тип 2а – треугольное, без складок брюшины; тип 2б – треугольное, со складками брюшины; тип 3а – овальное, без складок брюшины; тип 3б – овальное, со складками брюшины. Наиболее часто встречалось кольцо типа 3а – 246 колец. Наиболее редко кольцо типа 2б – 45 колец. Постановка дополнительного манипулятора осуществлялась в 33 случаях, причем в 22 из них имело место кольцо типа 3б. У этих 22 пациентов (24 паховых кольца) получено сокращение средней длительности операции с 39,6±5,8 мин до 20±5,8 мин. Заключение. При лапароскопическом лечении паховой грыжи необходимо учитывать визуальную структуру внутреннего пахового кольца. Всего их существует пять типов: 1, 2а, 2б, 3а, 3б. При выявлении пахового кольца типа 3б требуется постановка дополнительного троакара для манипулятора, что облегчает внебрюшинное проведение лигатуры и существенно сокращает длительность вмешательства.; Objective. To optimize the operation of the extraperitoneal laparoscopic hernia repair in children by LASSO method, using the individual approach to carrying out a ligature depending on the anatomic type of the internal inguinal ring revealed on diagnostic laparoscopy. Methods. Case histories (n=350) of children, from January, 2018 till May, 2019 were analyzed. There were 256 boys (73,14%) and 94 girls (26,86%). The age of children varied from 1 to 204 months. The operation method in all patients was the modified LASSO technique. The point was to use the original device for implementation of an extracorporeal ligation of the internal inguinal ring. Direct intraoperative data, such as the type of an inguinal ring and duration of operation were evaluated retrospectively. Results. 545 inguinal rings on the right and on the left (taking into account uni- and bilateral inguinal hernia) were revealed. There are five types of rings: type 1 – with slit-shaped opening, slit shaped; type 2a – with a triangle shaped opening, triangular without peritoneal folds; type 2b – triangular with peritoneal folds; type 3a – oval without peritoneal folds; type 3b – oval with peritoneal folds. Type 3a was the most common type of ring (n=246). Type 2b (n=45) was the most rare. Implementation of the additional manipulator was carried out in 33 cases, in 22 of them the ring was of 3b type. In these 22 patients (24 inguinal rings) the reduction of mean duration of operation with 39,58±5,82 min. up to 20±5,77 min was obtained. Conclusion. In laparoscopic treatment of inguinal hernia it is necessary to consider visual structure of an internal inguinal ring. There are five types of them in total: 1, 2a, 2b, 3a, 3b. When the internal inguinal ring (3b type) is revealed, it is necessary to introduce an additional trocar for the manipulator that facilitates extra peritoneal carrying out ligature during such operation and significantly reduces intervention duration.
Description: ГРЫЖА ПАХОВАЯ /КЛАСС /ХИР; ВНУТРЕННЕЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО; ЛАПАРОСКОПИЯ; ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ; ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ; ВНЕБРЮШИННАЯ ГЕРНИОРАФИЯ; ДЕТИ; РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ2020-01-01T00:00:00ZБиомеханический анализ вертельной вальгизирующей остеотомии бедренной кости при трансцервикальных переломах
https://elib.vsmu.by/handle/123/22972
Title: Биомеханический анализ вертельной вальгизирующей остеотомии бедренной кости при трансцервикальных переломах
Authors: Барсуков, В. Г.; Дейкало, В. П.; Горбачев, А. Е.; Кошман, Г. А.
Abstract: Цель. Изучить влияние углов поворота клиновидно резецированного фрагмента кости проксимального отдела бедра при вальгизирующей вертельной остеотомии, диаметра бедренной кости в зоне остеотомии на изменение биомеханики тазобедренного сустава с использованием методов математического моделирования. Материал и методы. Объектом исследования является хирургическая операция вертельной вальгизирующей остеотомии бедренной кости. Разработана и использована методика математического моделирования изменения осевых нагрузок и изгибающего момента, действующих на проксимальный отдел и диафиз бедренной кости, а также величины вертикального и горизонтального перемещений центра головки и точек опорной поверхности при вальгизирующей вертельной остеотомии проксимального отдела бедренной кости. Результаты. С использованием разработанных методик математического моделирования биомеханических аспектов вальгизирующей остеотомии получены аналитические зависимости, позволяющие выполнять расчеты сжимающих и изгибающих нагрузок, действующих на проксимальный отдел и диафизарную часть бедренной кости, а также величины вертикального и горизонтального перемещений центра головки и точек опорной поверхности при вальгизирующей вертельной остеотомии проксимального отдела бедренной кости. Рассчитаны изменения силовых и кинематических биомеханических параметров бедренной кости для широкого диапазона углов поворота проксимального отдела бедра и наиболее часто встречающихся на практике значений характерных размеров (диаметра бедренной кости, расстояния от центра вертела до центра головки). Показано, что горизонтальное перемещение центра головки и точек опорной поверхности создает более благоприятные биомеханические условия в зоне нестабильного перелома и диафиза бедренной кости. Неблагоприятное смещение опорной поверхности в вертикальной плоскости, которое приводит к удлинению оперированной конечности, можно нивелировать путем резекции фрагмента бедренной кости клиновидной формы. Заключение. Разработанная методика и полученные на ее основе результаты математического моделирования позволяют выполнять рациональное предоперационное планирование вальгизирующей вертельной остеотомии бедра.; Objective. To study the influence of rotation angles of a wedge-shaped resected bone fragment of the proximal femur in valgus trochanteric osteotomy, the diameter of the femur in the zone of osteotomy achieved after resection of a bone wedge using mathematical modeling methods. Methods. The object of the study is a surgical operation of valgus trochanteric osteotomy of the femur. The method of mathematical modeling of changes in axial loads and bending moment acting on the femoral proximal part and diaphysis, as well as the value of vertical and horizontal movements of the center of the femoral head and points of the supporting surface in valgus trochanteric osteotomy of the proximal femur has been designed and used. Results. Using the designed methods of mathematical modeling of biomechanical aspects of the valgus trochanteric osteotomy, analytical dependences were obtained that allow calculating compressive and bending loads affecting on the proximal and diaphyseal part of the femur, as well as the magnitude of vertical and horizontal displacements of the center of the head and points of the supporting surface during valgus trochanteric osteotomy of proximal part of the femur. Changes in the force and kinematic biomechanical parameters of the femur were calculated for a wide range of rotation angles of the proximal femoral part , and the most frequently encountered in practice the values of specific dimensions (diameter of the femur, lesser-trochanter-to-center-of-femoral-head-distance) were calculated. It was shown that horizontal displacement of the center of femoral head and points of the support surface creates more favorable biomechanical conditions in the zone of unstable fracture and the femoral shaft. Unfavorable displacement of the support surface in the vertical plane, which leads to elongation of the operated limb, can be neutralized by resection of a wedge-shaped femoral fragment. Conclusion. The designed method and the results of mathematical modeling obtained on its basis make it possible to perform rational preoperative planning of valgus trochanteric osteotomy of the hip.
Description: БЕДРА ШЕЙКИ ПЕРЕЛОМЫ; ТРАНСЦЕРВИКАЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ; ОСТЕОТОМИЯ; ВЕРТЕЛЬНАЯ ВАЛЬГИЗИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ; БИОМЕХАНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ; БЕДРА ГОЛОВКА; МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ2020-01-01T00:00:00ZК вопросу о роли апоптоза в развитии атеросклероза и рестеноза зоны реконструкции
https://elib.vsmu.by/handle/123/22975
Title: К вопросу о роли апоптоза в развитии атеросклероза и рестеноза зоны реконструкции
Authors: Калинин, Р. Е.; Сучков, И. А.; Климентова, Э. А.; Егоров, А. А.
Abstract: Апоптоз представляет собой модель генетически запрограммированной гибели клеток и основной механизм, с помощью которого ткань удаляет ненужные или поврежденные клетки. Как в физиологических, так и в патофизиологических условиях различные факторы, включая механические силы, активные формы кислорода и азота, цитокины, окисленные липопротеины, могут влиять на апоптоз сосудистых клеток. Сигнальный путь гибели Fas / Fas-лиганда / каспазы, семейство белков Bcl-2 / митохондрии, ген супрессии опухоли p53 и протоонкоген c-myc могут активироваться в атеросклеротических поражениях и опосредовать гибель клеток во время развития атеросклероза. Аномальная экспрессия и дисфункция этих генов, регулирующих апоптоз, могут ослаблять или ускорять гибель сосудистых клеток и влиять на целостность и стабильность атеросклеротических бляшек. Выяснение молекулярного механизма, который регулирует клеточную гибель, может помочь разработать новую стратегию лечения атеросклероза и таких осложнений, как рестеноз зоны реконструкции. На сегодняшний день до конца остается неясна роль показателей апоптоза в развитии атеросклероза и его основных осложнений. Требуется дальнейшее изучение данной проблемы для более глубокого понимая патогенеза атеросклероза и рестеноза зоны реконструкции и разработки эффективных методов лечения.; Apoptosis is a model of genetically programmed cell death and the main mechanism that allows to remove the unwanted, old or damaged cells. In both physiological and pathophysiological conditions, various factors, including mechanical forces, reactive oxygen and nitrogen forms, cytokines, oxidized lipoproteins can affect vascular cell apoptosis. The signaling pathway of Fas / Fas- ligand / caspase death, the Bcl-2 / mitochondria family of proteins, the p53 tumor suppression gene, and the c-myc protooncogene can be activated in atherosclerotic lesions and mediate cell death during the development of atherosclerosis. Abnormal expression apoptosis-regulating genes and their dysfunction can weaken or accelerate apoptosis of vascular cells and affect the integrity and stability of atherosclerotic plaques. Further findings of the mechanism that regulates apoptosis can help develop a new treatment strategy for atherosclerosis and its main complication, restenosis of the reconstruction zone. At present, the role of apoptosis indicators in the development of atherosclerosis and its main complications remains unclear. Further study of this problem is required for a deeper understanding of atherosclerosis pathogenesis and restenosis of the reconstruction zone and the development of effective treatment methods.
Description: АПОПТОЗ /ГЕНЕТ; СМЕРТЬ КЛЕТКИ ПРОГРАММИРОВАННАЯ /ГЕНЕТ; АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ; РЕСТЕНОЗ; БЕЛКИ BEL-2; КАСПАЗЫ; ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ2020-01-01T00:00:00ZВитамин D в регенерации кости: от экспериментальных исследований к клинической практике
https://elib.vsmu.by/handle/123/22976
Title: Витамин D в регенерации кости: от экспериментальных исследований к клинической практике
Authors: Поворознюк, В. В.; Дедух, Н. В.; Быстрицкая, М. А.
Abstract: Витамин D обладает плейотропным действием, оказывая влияние на органы и ткани организма. Его влияние на костную ткань осуществляется за счет контроля гомеостаза кальция и фосфатов, а также путем прямого действия на клетки костной ткани и их метаболизм. Регенерация кости в условиях дефицита витамина D находится в стадии активного изучения. Представленный обзор литературы обобщает механизмы действия витамина D на кость. В обзоре раскрываются особенности регенерации кости и роль дефицита витамина D на этапах регенерации (воспаления, формирования мягкого и твердого регенератов с последующим его ремоделированием). Отмечено, что данные, представленные в литературе, фрагментарны, однако дают возможность оценить значение витамина D в этом сложном процессе. Данные экспериментальных исследований на животных свидетельствуют, что в большинстве исследований добавление в рацион питания животным с экспериментально моделированным травматическим повреждением витамина D способствовало формированию полноценного регенерата. Результаты клинических исследований рассмотрены в трех аспектах: распространенность дефицита витамина D у пациентов с переломом, роль витамина D в профилактике и влияние препаратов витамина D на заживление перелома. Показана высокая частота присутствия дефицита витамина D у пациентов с нарушением консолидации отломков, однако данные, касающиеся профилактики риска перелома и лечения пациентов с переломами, противоречивы, что побуждает к проведению дальнейших исследований в этом направлении.; Vitamin D has a pleiotropic effect, affecting the organs and tissues of the body. It affects the bone tissue by controlling calcium and phosphates homeostasis, as well as by direct affect on the bone tissue cells and their metabolism. The study of bone regeneration under conditions of vitamin D deficiency is under active research. The literature review summarizes the mechanisms of vitamin D action on a bone, the features of bone regeneration and the role of vitamin D deficiency at the stages of regeneration (inflammation, the formation of soft and hard regenerates with its subsequent remodeling). It is noted that the data presented in the literature are fragmented, but make it possible to evaluate vitamin D significance in this complex process. Data from experimental animal studies indicate that in most of the studies, the addition of vitamin D to diet of the animals with experimentally modeled traumatic damage contributed to the formation of full-fledged regeneration. We examined the results of clinical trials in three aspects: the prevalence of vitamin D deficiency in patients with a fracture, the role of vitamin D in prevention and the effect of vitamin D preparations on fracture healing. A high percentage of the presence of vitamin D deficiency in patients with impaired consolidation of fragments is shown; however, with regard to the prevention of fracture risk and the treatment of patients with fractures, the data are contradictory, which prompts further research in this direction.
Description: КОСТНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ; ВИТАМИН D; КАЛЬЦИФЕРОЛ; ВИТАМИНА D НЕДОСТАТОЧНОСТЬ; ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЖИВОТНЫХ; ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ2020-01-01T00:00:00ZБлижайшие результаты лечения пациентов с пороком аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты менее 5 см
https://elib.vsmu.by/handle/123/22969
Title: Ближайшие результаты лечения пациентов с пороком аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты менее 5 см
Authors: Белов, Ю. В.; Рыбаков, К. Н.; Губарев, И. А.; Салех, А. З.; Винокуров, И. А.
Abstract: Цель. Провести сравнительную оценку ближайших результатов изолированных операций на аортальном клапане и комбинированного хирургического вмешательства на аортальном клапане и восходящей аорте у пациентов с пороками аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты менее 5 см. Материал и методы. В статье проанализированы результаты хирургического лечения 39 пациентов с пороками аортального клапана в сочетании с аневризмами восходящей аорты. Различия заключались в тактике хирургического лечения: 22 пациентам было выполнено комбинированное хирургическое вмешательство на аортальном клапане и восходящей аорте, 17 пациентам – изолированные операции на аортальном клапане. В каждой из групп исследования производилась оценка интраоперационных данных, реабилитационного периода и осложнений в раннем послеоперационном периоде. Результаты. Статистический анализ не выявил достоверной разницы по реабилитационному периоду и осложнениям в раннем послеоперационном периоде между основной группой и группой сравнения за исключением показателя послеоперационных кровотечений, который оказался достоверно выше у пациентов, перенесших комбинированное хирургическое вмешательство на аортальном клапане и восходящей аорте, и зафиксирован в 18,2% наблюдений (р=0,03). Заключение. Умеренное увеличение продолжительности операции и искусственного кровообращения, а также интраоперационной кровопотери за счет формирования дополнительного анастомоза на восходящей аорте у пациентов, перенесших комбинированное протезирование аортального клапана и восходящей аорты, в сравнении с изолированным протезированием аортального клапана существенно не влияет на послеоперационный реабилитационный период и частоту осложнений в раннем послеоперационном периоде. Окончательное решение вопроса о целесообразности выполнения комбинированного протезирования аортального клапана и восходящей аорты у пациентов с пороком аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты менее 5 см требует дополнительного сравнительного анализа отдаленных результатов хирургического лечения исследуемых групп пациентов.; Objective. To carry out a comparative evaluation of immediate results of isolated operations on the aortic valve and combined surgical intervention on the aortic valve and ascending aorta in patients with aortic valve defects in combination with poststenotic dilation of the ascending aorta less than 5 cm. Methods. The article analyzes the results of surgical treatment of patients (n=39) with the aortic valve defects in combination with ascending aortic aneurysms. The differences were in the tactics of surgical treatment: 22 patients underwent combined surgery on the aortic valve and ascending aorta, 17 patients underwent isolated operations on the aortic valve. In each of the study groups, intraoperative data, rehabilitation period, and complications in the early postlesional period were evaluated. Results. Statistical analysis revealed no significant difference in the rehabilitation period and complications in the early postlesional period between the main group and the comparison group except of the index of postoperative bleeding, which was significantly higher in patients who underwent combined surgery on the aortic valve and ascending aorta and recorded in 18.2% of cases (p=0.03). Conclusion. A moderate increase in the duration of the operation and artificial blood circulation, as well as intraoperative blood loss due to the formation of an additional anastomosis in the ascending aorta in patients undergoing combined replacement of the aortic valve and ascending aorta in comparison with isolated aortic valve replacement does not significantly affect the postoperative rehabilitation period and the incidence of complications in the early postlesional period. The final decision on the feasibility of performing combined prosthetics of the aortic valve and ascending aorta in patients with aortic valve defect in combination with poststenotic dilation of the ascending aorta less than 5 cm requires additional comparative analysis of long-term results of surgical treatment of the studied groups of patients.
Description: АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН /ПАТАЛОГ /ХИР; ПОРОК АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА; РАСШИРЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ; АОРТЫ АНЕВРИЗМА; АНЕВРИЗМА ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ; АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА СТЕНОЗ; ПОДКЛАПАННЫЙ СТЕНОЗ АОРТЫ; КОМОРБИДНОСТЬ; СОПУТСТВУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ; СЕРДЦА ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ; СЕРДЦА ХИРУРГИЯ; СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ ПРОТЕЗОВ ИМПЛАНТАЦИЯ; ПРОТЕЗИРОВАНИЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА; ОПЕРАЦИЯ БЕНТАЛЛА-ДЕ БОНО2020-01-01T00:00:00ZХирургическое лечение висцеральных псевдоаневризм
https://elib.vsmu.by/handle/123/22971
Title: Хирургическое лечение висцеральных псевдоаневризм
Authors: Мушенко, Е. В.; Авдосьев, Ю. В.; Тищенко, А. М.; Смачило, Р. М.; Иванова, Ю. В.
Abstract: Цель. Оптимизация хирургической тактики при висцеральных псевдоаневризмах путем использования индивидуализированной тактики лечения, а также применения комбинированных методов их оперативного лечения. Материал и методы. В исследование включены 35 пациентов с висцеральными псевдоаневризмами. Локализация в селезеночной артерии выявлена у 20 человек (57,2%), в общей печеночной артерии – у 8 пациентов (22,8%), в верхней или нижней панкреатодуоденальной артерий – в 5 наблюдениях (14,3%), в верхней брыжеечной артерии – в 2 случаях (5,7%). Асимптомное течение отмечено у 17 пациентов (48,6%), в то время как у остальных 18 человек (51,4%) отмечено симптомное течение заболевания. Для диагностики локализации псевдоаневризм использованы традиционные методы медицинской визуализации, а также ангиография, которая использована в качестве лечебно-диагностической процедуры. Результаты. Полный технический успех эндоваскулярных вмешательств был достигнут у 20 пациентов (57,1%), частичный – в 15 наблюдениях (42,9%), что потребовало применения комбинированных вмешательств. Отсутствие технического успеха рентгенхирургических операций было связано с невозможностью внутрисосудистого доступа к поврежденной артерии либо артериям, питающим псевдоаневризму, к ее шейке, сомнением в кровоснабжении органов, которые питает поврежденная артерия, после ее эндоваскулярной окклюзии, а также большими размерами псевдоаневризмы. Частичным успехом в этом случае считали уменьшение интенсивности кровотечения либо временный гемостаз, которые позволяли выполнить вмешательство из традиционного доступа. Осложнения отмечены у 12 пациентов (34,3%) указанной группы. При этом тяжелые осложнения выявлены у 6 человек (17,1%). Летальность составила 11,4%. Заключение. Эндоваскулярные вмешательства должны рассматриваться в качестве опции первой линии хирургического лечения пациентов с висцеральными псевдоаневризмами. При техническом неуспехе или частичном техническом успехе комбинированное оперативное пособие с применением рентгенэндохирургической техники и традиционного оперативного вмешательства позволяет добиться приемлемых результатов лечения данной категории пациентов.; Objective. Optimization of surgical treatment of visceral pseudoaneurysms (PA) by means of using individualized treatment tactics and combined methods for their surgical treatment. Methods. The treatment results of patients (n=35) with visceral PA are presented in the article. Localization of PA in the splenic artery was detected in 20 patients (57.2%), in the common hepatic artery – in 8 patients (22.8%), in the superior or inferior pancreatoduodenal artery – in 5 cases (14.3%), in the superior mesenteric artery – in 2 cases (5.7%). The asymptomatic course of PA was observed in 17 patients (48.6%), while the remaining 18 patients (51.4%) had a symptomatic course of the disease. Diagnostics of PA localization included traditional methods of medical visualization and angiography, which is used as a diagnostic and treatment procedure. Results. Complete technical success after endovascular therapy was achieved in 20 patients (57.1%), partial – in 15 cases (42.9%), that required the use of combined interventions. The reasons of technical failure of X-ray operations were associated with the impossibility of intravascular access to the damaged artery or arteries or access to the neck of the PA, the doubt about the organ blood supply that the damaged artery after its endovascular occlusion supports, and with the large size of the PA. Partial success in this case was considered to be a decrease of the intensity of bleeding or temporary hemostasis, which made it possible to perform the intervention from the traditional approach. Morbidity rate was 34.3% (20 patients). Severe complications were identified in 6 patients (17.1%). Mortality rate was 11.4%. Conclusion. Endovascular interventions should be considered as an option for the first line surgical treatment of patients with visceral PA. In case of technical failure or partial technical success, the combined surgical aid with using of X-ray endosurgical treatment and traditional surgical intervention are required to achieve acceptable results of treatment of these patients.
Description: АНЕВРИЗМА ЛОЖНАЯ /ХИР; ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ПСЕВДОАНЕВРИЗМЫ /ХИР; КОМБИНИРОВАННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ; КРОВОПОТЕРЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ /ПРОФ; ГЕМОРРАГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ /ПРОФ; ОПЕРАЦИИ, КРОВОПОТЕРЯ /ПРОФ; ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ; АНГИОГРАФИЯ; АРТЕРИОГРАФИЯ; ВАЗОГРАФИЯ; РЕНТГЕНОАНГИОГРАФИЯ; РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ2020-01-01T00:00:00ZОлегу Олеговичу Руммо 50 лет
https://elib.vsmu.by/handle/123/22968
Title: Олегу Олеговичу Руммо 50 лет
Description: ХИРУРГИЯ /КАДРЫ; ЮБИЛЕИ И ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ СОБЫТИЯ; ЛИЧНОСТИ ВЫДАЮЩИЕСЯ2020-01-01T00:00:00ZЭмболия дробью большой подкожной вены после огнестрельного ранения крестца
https://elib.vsmu.by/handle/123/22966
Title: Эмболия дробью большой подкожной вены после огнестрельного ранения крестца
Authors: Подкаменный, В. А.; Шаравин, А. А.; Желтовский, Ю. В.; Вырупаев, А. В.; Имсыров, С. В.
Abstract: Огнестрельная рана является основным видом травм при проведении боевых действий. В мирное время встречается относительно редко и может становиться результатом криминальных инцидентов или несчастных случаев на охоте. В представленном клиническом случае описывается эмболия дробью при огнестрельном ранении в область крестца. Дробь из нижней полой вены или подвздошной вены ретроградно под собственным весом спустилась в бедренную и затем в большую подкожную вену бедра, где остановилась благодаря клапанам. В течение 21 года после травмы и эмболии большой подкожной вены бедра больной не предъявлял жалоб. Наличие дроби в вене явилась находкой на операции маммарокоронарного шунтирования по поводу ишемической болезни сердца. Фрагмент большой подкожной вены на правом бедре выделен эндоскопическим методом. При обработке вены обнаружены две дробины с облитерацией просвета. Публикации об эмболии дробью или пулей после огнестрельной травмы единичны. Эмболии могут наблюдаться как в артериальной, так и в венозной системе. По данным авторов, эмболии вен наблюдаются реже, чем артерий. Вследствие небольшого количества публикаций данный клинический случай представляет интерес.; A gunshot wound is the main type of injury during combat operations. In peacetime, it is relatively rare and can be the result of criminal incidents or hunting accidents. In this clinical case, the pellet embolism due to the sacrum gunshot wound is described. The pellet from the inferior Vena cava or iliac vein retrograde under its own weight descended into the femoral and then into the large saphenous vein of the thigh, where it stopped thanks to the valves. For 21 years after the injury and embolism of the great saphenous vein of the thigh, the patient made no complaints. The presence of pellet in the vein was a godsend for mammarocoronary bypass surgery for the coronary heart disease. A fragment of the large saphenous vein of the femur on the right thigh was isolated endoscopically. When processing the vein, two pellets with obliteration of the lumen were found. Publications on intravascular embolism by pellet or bullet after gunshot trauma are rare. Embolisms can be observed in both the arterial and venous systems. According to the authors, venous embolisms are less common than arterial ones. Due to the small number of publications, this clinical case is of interest.
Description: РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ /ОСЛ; ЭМБОЛИЯ ДРОБЬЮ; ИНОРОДНОЕ ТЕЛО, РЕАКЦИЯ; КОМОРБИДНОСТЬ; ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА; ИШЕМИЯ МИОКАРДА; МИОКАРДИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ; КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ШУНТИРОВАНИЕ; АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ; КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ2020-01-01T00:00:00ZГастроеюнодуоденостомия в профилактике и лечении несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу язвенной болезни
https://elib.vsmu.by/handle/123/22967
Title: Гастроеюнодуоденостомия в профилактике и лечении несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу язвенной болезни
Authors: Русин, В. И.; Румянцев, К. Е.; Русин, В. В.; Машура, В. В.
Abstract: Цель. Оценить клиническую эффективность использования гастроеюнодуоденостомии для закрытия «трудной» или несостоятельной культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка. Материал и методы. В работе представлен опыт гастроеюнодуоденостомии после резекции желудка по поводу язвенной болезни. Гастроенодуоденостомию выполняли с использованием петли тонкой кишки, изолированной по Ру, на которой сначала накладывали гастроеюноанастомоз по типу "конец-в-конец" или "бок-в-бок", а потом накладывали дуоденоеюноанастомоз "конец культи двенадцатиперстной кишки-в-бок Ру-петли". В статье описаны 5 последовательных клинических случаев использования метода за период 2018-2019 гг. Все пациенты были мужчинами в возрасте от 51 до 68 лет. У 3 гастроеюнодуоденостомия была выполнена после предшествующей операции, а у 2 – первично, ввиду невозможности закрытия культи двенадцатиперстной кишки. Результаты. Осложнения в раннем послеоперационном периоде возникли у 2 пациентов: двусторонний тромбоз глубоких вен нижних конечностей и нагноение послеоперационной раны. Пациент с нагноением умер от прогрессирования хронической сердечной недостаточности на 27-й день после операции. Заключение. Позитивными сторонами гастроеюнодуоденостомии являются: универсальность – использование как при "трудной" культе, так и для лечения ее несостоятельности; простота: хирург только пересекает и накладывает анастомозы без необходимости пластики или выкраиваний; применимость при "низких" и юкстапапиллярных язвах – пришивание тонкой кишки к культе возможно даже по краю слизистой шириной 1 мм; применимость при отсутствии передней стенки двенадцатиперстной кишки: после предшествующих гастродуоденоанастомозов по Финнею и Джабуле, после иссечения перфоративной язвы по Джадду; пластические свойства – использование хорошо кровоснабжаемой петли тонкой кишки для закрытия дефекта с воспаленными краями сродни пересадке кожного лоскута на раневой дефект; декомпрессия двенадцатиперстной кишки; редуоденизация пассажа пищи.; Objective. To evaluate the clinical efficacy of gastrojejunoduodenostomy for the repair of a "difficult" or incompetent duodenal stump after gastrectomy. Methods. The experience of gastrojejunoduodenostomy application after distal gastrectomy for peptic ulcer is represented in the paper. Gastroenoduodenostomy was performed using a small intestine loop, isolated according to Roux, on which a gastrojejunoanastomosis was first applied according to the "end-to-end" or "side-to-side" type, and then duodenojejunostomy "end of the duodenal stump-in-side Roux" was performed. 5 consequent clinical cases of the gastrojejunostomy application for the period of 2018-2019 are described. All patients were male, aged 51 to 68 years. In 3 patients gastrojejunoduodenostomy was performed after the previous operation, and in 2 patients – initially, due to the impossibility of the duodenal stump primary closure. Results. In the early postoperative period complications occurred in 2 patients: bilateral deep vein thrombosis of the lower limbs and postoperative wound suppuration. The patient with suppuration died due to progression of chronic heart failure 27 days after surgery. Conclusion. The positive aspects of the gastrojejunoduodenostomy are: universality – the possibility of application both in case of "difficult" stump, and in case of its incompetence treatment; simplicity – the surgeon only cuts and creates anastomoses without any plasty or cutouts, etc.; applicability for "low" and juxtapapillary ulcers – suturing of the small intestine to the stump which is possible even along 1 mm wide edge of the mucous membrane; applicability in the absence of the anterior wall of the duodenum – after previously applied Finney and Jaboulay pyloroplasty, after the Judd’ excision of the perforated ulcer; plastic properties – the use of a well-perfused loop of the small intestine to close a defect with inflamed edges is akin to a skin flap transplantion onto a wound; decompression of the duodenum; reduodenization of food passage.
Description: ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯЗВА /ХИР; КУРЛИНГА ЯЗВА /ХИР; ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ; ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ; ХИРУРГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ; ДИСТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА; ГАСТРОЕЮНОДУОДЕНОСТОМИЯ; РУ-ПЕТЛЯ2020-01-01T00:00:00Z