DSpace Collection:
https://elib.vsmu.by/handle/123/20400
2024-03-29T10:40:17ZОптимизация методов диагностики хронических воспалительных процессов одонтогенной этиологии и новообразований верхнечелюстного синуса
https://elib.vsmu.by/handle/123/20418
Title: Оптимизация методов диагностики хронических воспалительных процессов одонтогенной этиологии и новообразований верхнечелюстного синуса
Authors: Походенько-Чудакова, И. О.; Вилькицкая, К. В.; Полякова, Н. И.; Байриков, И. М.
Abstract: Цель. Усовершенствовать диагностику хронических воспалительных процессов одонтогенной этиологии и новообразований верхнечелюстного синуса. Материал и методы. Исследовано 65 конусно-лучевых компьютерных томограмм пациентов с рентгенологическими признаками хронических одонтогенных воспалительных процессов в верхнечелюстном синусе (основная группа) и 65 – без заболеваний пазухи верхней челюсти (контрольная группа). В основной группе возраст пациентов составил 18-74 года (средний – 42,9 года), в контрольную группу включены пациенты в возрасте 18-76 лет (средний – 42,5 года). На основании данных трехмерного лучевого метода рассчитывался объем образования, исследовались анатомо-топографические особенности строения sinus maxillaris, в результате чего были разработаны индексы степени тяжести хронического одонтогенного синусита и новообразований, распространяющихся в просвет верхнечелюстной пазухи. Всем обследованным по данным конусно-лучевой компьютерной томографии определяли риск развития заболевания и степень тяжести патологического процесса. Результаты. У пациентов основной группы объем верхнечелюстного синуса достоверно превышал таковой в контроле (p<0,05), а также зависел от пола обследованных лиц. К основным факторам риска развития заболеваний одонтогенной этиологии относятся гиперпневматизация пазухи и первый тип соотношения корней боковой группы зубов с дном sinus maxillaris. Согласно индексам степени тяжести хронического одонтогенного синусита и новообразований наиболее часто встречается средняя степень тяжести заболевания. У пациентов контрольной группы в 62,3% наблюдений выявлен риск развития заболевания верхнечелюстной пазухи одонтогенной этиологии. Заключение. Разработанные индексы степени тяжести хронического одонтогенного синусита и новообразований, распространяющихся в просвет верхнечелюстной пазухи, позволяют дополнить диагностические возможности трехмерных лучевых методов исследования и оптимизировать их последующую клиническую интерпретацию, таким образом повышая качество обследования пациентов с возможностью последующего индивидуального планирования профилактики развития заболевания и его лечения.; Objective. To improve the diagnostics of chronic inflammatory processes of odontogenic etiology and neoplasia in the maxillary sinus. Methods. 65 cone-beam computed tomograms of patients with X-ray signs of chronic odontogenic inflammatory processes in the maxillary sinus (main group) and 65 without sinus diseases (control group) were studied. In the main group, the age of patients was 18-74 years (mean – 42.9 years), in the control group were enrolled patients aged 18-76 years (mean – 42.5 years). Based on the data of the three-dimensional ray method, the volume of formation was calculated, the anatomical and topographical features of the structure of sinus maxillaris were studied, which resulted in the development of the severity indices of chronic odontogenic sinusitis and neoplasms extending into the lumen of the maxillary sinus. In all patients, using cone-beam computed tomography, the disease risk and severity of pathological process were determined. Results. Maxillary sinus volume of the main group patients significantly exceeded the same in the comparison groups (p <0.05), and also depended on the sex of the examined patients. The main risk factors for the development of odontogenic etiology diseases are hyperpneumatization and the first type ratio of the lateral teeth group roots with the bottom of sinus maxillaris. The most common degree of disease is the average severity, according to the indicators of chronic odontogenic sinusitis and the severity of the neoplasm. In 62.3% of cases, the risk of developing the disease of the odontogenic etiology maxillary sinus was revealed in the control group of patients. Conclusions. The developed severity indices of chronic odontogenic sinusitis and neoplasms extending into the lumen of the maxillary sinus make it possible to supplement the diagnostic capabilities of the three-dimensional radiation methods of the study and optimize their subsequent clinical interpretation, thereby improving the quality of the patients’ examination with the possibility of subsequent individual prophylaxis planning of the development of the disease and its treatment.
Description: ОДОНТОГЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ /ДИАГН; ЗУБНОЙ ТКАНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ /ДИАГН; НОСОВЫХ ПРИДАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ НОВООБРАЗОВАНИЯ /ДИАГН; ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПОЛОСТЬ /ПАТОЛОГ; ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПАЗУХА /ПАТОЛОГ; ГАЙМОРОВА ПАЗУХА /ПАТОЛОГ; ОДОНТОГЕННЫЙ СИНУСИТ /ДИАГН; ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА; КОНУСНО-ЛУЧЕВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ; ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ; ВОСПАЛЕНИЕ2018-01-01T00:00:00ZАнатомическое обоснование выбора места пункции и введения центрального венозного катетера у кардиохирургических пациентов
https://elib.vsmu.by/handle/123/20417
Title: Анатомическое обоснование выбора места пункции и введения центрального венозного катетера у кардиохирургических пациентов
Authors: Осипенко, Д. В.; Силанов, А. А.; Печенкин, А. А.
Abstract: Цель. Провести ультразвуковую оценку особенностей клинической анатомии и взаимного расположения внутренней яремной вены и общей сонной артерии на различных уровнях сканирования шеи для определения оптимального места пункции и введения центрального венозного катетера у пациентов, подвергающихся оперативным вмешательствам на сердце. Материал и методы. В исследование включен 61 пациент, которым производили ультразвуковое сканирование сосудов шеи с двух сторон на следующих уровнях: 1-я точка сканирования – верхушка треугольника, образованного ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 2-я точка сканирования – на 3-5 см выше 1-й точки сканирования (приблизительно в точке пересечения наружной яремной вены с грудино-ключично-сосцевидной мышцей). Регистрировали следующие параметры сосудов: расстояние от кожи до стенки вены, размеры внутренней яремной вены и ее положение относительно общей сонной артерии. Результаты. Расстояние от кожи до стенки внутренней яремной вены как слева, так и справа было достоверно больше во 2-й точке сканирования по сравнению с 1-й точкой сканирования. Правая внутренняя яремная вена являлась доминирующей и имела максимальный размер в 1-й точке сканирования у наибольшего числа пациентов. Описана следующая закономерность: в положении Тренделенбурга с наклоном в 15° и поворотом головы на 45° в 1-й точке сканирования только у 33 (54%) и 34 (56%) пациентов слева и справа наблюдалось классическое (латеральное) расположение внутренней яремной вены; во 2-й точке сканирования – соответственно только у 26 (43%) и 28 (46%) пациентов. Заключение. Точка пункции и введения центрального венозного катетера, расположенная в области верхушки треугольника, образованного ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, является наиболее оптимальной и может быть рекомендована для катетеризации внутренней яремной вены. Учитывая значительную вариабельность расположения внутренней яремной вены, введение центрального венозного катетера рекомендуется осуществлять под ультразвуковым наведением.; Objective. To carry out an ultrasound evaluation of the features of clinical anatomy and the mutual location of the internal jugular vein and common carotid artery at different levels of the neck scanning to determine the optimal point for puncture and introduction of a central venous catheter in patients undergoing surgical interventions on the heart. There is the ultrasonic assessment of features of clinical anatomy and the relative positioning of the internal jugular vein and common carotid artery in cardiac surgery patients at various levels of a neck scanning for selection of the optimum point for puncture of central veins. Methods. The study included 61 patients who were subjected to ultrasound scanning of the neck vessels from two sides at the following levels: first scanning point – the apex of the triangle formed by the legs of the sternocleidomastoid muscle; the second scanning point is 3-5 cm above the 1st scanning point (approximately at the point of intersection of the external jugular vein with the sternocleidomastoid muscle). The following vessel parameters were recorded: the distance from the skin to the vein wall, the size of the internal jugular vein and its position relative to the common carotid artery. Results. The distance from the skin to the wall of the internal jugular vein, both on the left and on the right, was significantly greater at the 2nd point of scanning, compared to the 1st scan point. The right internal jugular vein was dominant and had a maximum size at the 1st scan point in the largest number of patients. The following regularity is described: in the Trendelenburg position with a slope of 15° and a rotation of the head by 45° at the first point of scanning, only in 33 (54%) and 34 (56%) patients left and right classical (lateral) location of the internal jugular vein was observed; at the second point of scanning – respectively, only in 26 (43%) and 28 (46%) patients. Conclusions. The point of puncture and of the introduction of a central venous catheter located in the region of the apex of the triangle formed by the legs of the right sternocleidomastoid muscle is the most optimal and can be recommended for the internal jugular vein catheterization. Taking into account the considerable variability in the location of the internal jugular vein, the introduction of a central venous catheter is recommended to be performed under ultrasound guidance.
Description: УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ /ИСП; УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА /ИСП; ЯРЕМНЫЕ ВЕНЫ /АНАТОМ /УЛЬТРАСОН; СОННАЯ АРТЕРИЯ ОБЩАЯ /АНАТОМ /УЛЬТРАСОН; ПУНКЦИИ; ПУНКЦИЯ СОСУДОВ; КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ВЕНОЗНАЯ; СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ2018-01-01T00:00:00ZВлияние фототерапии на интенсивность экспрессии маркера макрофагов МАС387 при синдроме диабетической стопы
https://elib.vsmu.by/handle/123/20416
Title: Влияние фототерапии на интенсивность экспрессии маркера макрофагов МАС387 при синдроме диабетической стопы
Authors: Рундо, А. И.; Косинец, В. А.; Самсонова, И. В.
Abstract: Цель. Изучить экспрессию маркера воспалительного ответа Anti-Macrophage antibody MAC387 в зоне раневого процесса у пациентов с синдромом диабетической стопы при воздействии местной и комбинированной фототерапии. Материал и методы. Проанализирована интенсивность экспрессии маркера макрофагов МАС387 в серийных микропрепаратах биопсийного материала из раневых дефектов 157 пациентов с гнойно-некротическими поражениями стоп на фоне сахарного диабета 2-го типа в хирургическом отделении УЗ «Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи». С использованием рандомизации сформировано 3 группы: 1-я – контрольная (57 человек); 2-я – с дополнительным применением в лечении фототерапии местно на раневую поверхность (50 человек); 3-я – с дополнительным применением в лечении комбинированной фототерапии местно и внутривенно (50 человек). Эффект воздействия фототерапии оценивался на 1-е, 3-5-е, 7-е, 14-е сутки от начала лечения по иммуногистохимическому окрашиванию биопсийного материала с использованием моноклональных антител к макрофагам Anti-Macrophage antibody MAC387. Результаты. Раневой процесс при синдроме диабетической стопы сопровождается увеличением интенсивности экспрессии Anti-Macrophage antibody MAC387, что может служить маркером длительности его течения. Применение местной фототерапии приводит к повышению уровня интенсивности экспрессии маркера МАС387 макрофагов, что свидетельствует о позитивном влиянии синего и красного света на течение воспалительного процесса. Комбинированная фототерапия способствует выраженному нарастанию экспрессии маркера макрофагов к 7-м суткам и снижению к 14-м суткам лечебных мероприятий, что указывает на быстрейшее наступление пролиферативной фазы раневого процесса. Заключение. При синдроме диабетической стопы в области раневого дефекта изменяется интенсивность экспрессии маркера МАС387 макрофагов, что может служить критерием для оценки длительности процесса заживления раны. Поведение мероприятий местной и комбинированной фототерапии позволяет нормализовать течение раневого процесса и ускорить заживление трофических язв нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы.; Objective. To study the expression of the inflammatory response marker anti-macrophage antibody MAC387 in the wound zone in patients with diabetic foot syndrome in case of local and combined phototherapy. Methods. The expression intensity of macrophages marker MAC387 in the serial microscopic biopsy specimens of the wound defect was analyzed in 158 with purulent-necrotic lesions of the feet against the background of diabetes mellitus type 2 at the surgical department of Vitebsk City Emergency Clinical Hospital. Using the randomization method, 3 groups were formed: 1 – control (57 people); 2 – with additional use in the treatment of phototherapy locally over the wound surface (51 people); 3 – with additional use in the treatment of combined phototherapy locally and intravenously (52 people). The effect of phototherapy was assessed by immunohistochemical staining of the biopsy material using monoclonal antibodies to macrophages anti-macrophage antibody MAC387 on 1, 3-5, 7, 14 days from the beginning of treatment. Results. The wound process in diabetic foot syndrome is accompanied by an increase in the expression intensity of anti-macrophage antibody MAC387, which can serve as a marker of the duration of its course. The use of a local phototherapy is accompanied with an increased level of the macrophages marker МАС387 expression intensity, which demonstrates the positive effect of blue and red light on the inflammatory process course. Combined phototherapy promotes a pronounced increase in the macrophage marker expression by the 7th day and a decrease by the 14th day of therapeutic measures, which indicates a faster onset of the wound process proliferative phase. Conclusions. In diabetic foot syndrome, the expression intensity of macrophage MAC387 marker changes in the area of the wound defect, which can serve as a criterion for assessing the duration of the wound healing process. The use of local and combined phototherapy allows normalizing the course of the wound process and accelerating the healing of the lower limbs trophic ulcers in patients with diabetic foot syndrome.
Description: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА /ТЕР; ЯЗВА СТОПЫ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ /ТЕР; РАНЫ ЗАЖИВЛЕНИЕ; РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС; СВЕТОЛЕЧЕНИЕ; ФОТОТЕРАПИЯ; МАКРОФАГОВ АКТИВАЦИЯ; MAC387-ПОЗИТИВНЫЕ МАКРОФАГИ2018-01-01T00:00:00ZEfficiency assessment of complex treatment of anal condylomatosis
https://elib.vsmu.by/handle/123/20415
Title: Efficiency assessment of complex treatment of anal condylomatosis
Authors: Shakhray, S. V.; Gain, Y. M.; Gain, D. V.; Kudrytski, D. V.
Abstract: Цель. Оценить клиническую эффективность комбинированного метода лечения анального кондиломатоза, основанного на применении лазерной деструкции опухолей и иммуномодулирующей терапии. Материал и методы. Исследование реализовано в два этапа. В начале проведен ретроспективный сравнительный анализ результатов лечения 60 пациентов с использованием методов лазерной и электрохирургической деструкции анальных кондилом без иммуномодулирующей терапии. Изучались длительность эпителизации ран, частота наступления рецидива. Во втором, проспективном, исследовании у 60 пациентов физические методы деструкции кондилом дополнены терапией в виде человеческого рекомбинантного интерферона альфа2b и препарата имиквимод. Результаты. Согласно полученным в ходе исследования данным, лазерная и электрохирургическая деструкция являются эффективными методами лечения аногенитального кондиломатоза. Лазерная деструкция характеризовалась более ранней эпителизацией кожной раны (ANOVA, p=0,00001) и меньшим числом рецидивов заболевания в ближайшие два года наблюдения (Pearson’s chisquare test, p=0,0270). При применении только методов физического воздействия отмечено значительно большее количество рецидивов в сравнении с комплексным подходом, при котором лазерная и электрохирургическая деструкция дополнены иммуномодулирующим и противовирусным лечением в виде применения человеческого рекомбинантного интерферона альфа2b и препарата имиквимод (Cochran Q test, p = 0,022378). Временной интервал без прогрессирования заболевания в группе пациентов с иммуномодулирующей терапией был значительно дольше, чем в других группах (Kaplan-Meier test, p=0,01528). Заключение. Результаты исследования позволяют утверждать, что использование лазерного излучения для деструкции анальных кондилом имеет ряд преимуществ перед электрокоагуляцией: более низкий риск развития рецидива, меньшие сроки наступления эпителизации раны. Применение иммуномодулирующей терапии в виде человеческого рекомбинантного интерферона альфа2b и местного использования препарата имиквимод эффективно дополняет физические методы деструкции кондилом, что позволяет достоверно снижать частоту рецидива заболевания.; Objective. To evaluate the clinical efficacy of the combined method of anal condylomatosis treatment, based on laser tumor destruction and immunomodulatory therapy. Methods. The study included 2 stages. At the first retrospective stage the analysis of 60 patients with anal condylomatosis treatment using laser and electrosurgical destruction methods was performed, immune therapy was not used. The duration of the wound epithelialization, recurrence rate were studied. In the second, prospect study 60 patients were observed; the physical methods of condyloma destruction were supplemented with the therapy of human recombinant interferon alpha2b and imiquimod. Results. According to the data obtained during the study, laser and electrosurgical destruction are effective methods of anal condylomatosis treatment. Laser destruction has certain advantages: higher epithelialization rate in the area of exposure (ANOVA, p=0.00001) and fewer recurrences of the disease in terms of 2 years’ follow-up (Pearson’s chi-squared test, ?2 = 4.89; p=0.0270). The separate use of physical methods in the treatment of this pathology leads to a much greater number of relapses compared with the complex approach, where laser and electrocoagulation destruction is supplemented with immune and antiviral treatment by human recombinant interferon alpha2b and imiquimod (Cochran’s Q test, Q=9.591549, p = 0.022378). Also the time interval without the disease progressing was longer in this groups (Kaplan-Meier test, p=0.01528). Conclusions. The results of the study allow us to state that the use of laser radiation for the destruction of anal condylomas has several advantages over electrocoagulation: a lower risk of recurrence, a shorter period of epithelialization of the wound. The use of immunomodulatory therapy with human recombinant interferon alpha2b and topical application of imiquimod significantly reduces the frequency of the disease recurrence.
Description: АНАЛЬНЫЙ КОНДИЛОМАТОЗ; КОНДИЛОМА ОСТРОКОНЕЧНАЯ /ХИР; БОРОДАВКИ ГЕНИТАЛИЙ /ХИР; ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ; ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ; ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ; ИНТЕРФЕРОНЫ; ИМИКВИМОД; ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ2018-01-01T00:00:00ZЭпителиальная копчиковая киста: новый подход к оперативному лечению
https://elib.vsmu.by/handle/123/20414
Title: Эпителиальная копчиковая киста: новый подход к оперативному лечению
Authors: Личман, Л. А.; Каторкин, С. Е.; Андреев, П. С.; Давыдова, О. Е.; Михайличенко, А. П.
Abstract: Цель. Улучшение результатов лечения пациентов с эпителиальной копчиковой кистой путем разработки и внедрения нового способа оперативного лечения. Материал и методы. Методом случайной выборки пациенты (n=111) были разделены на две группы. В контрольной группе (n=68) применялась общепринятая методика – иссечение эпителиальной копчиковой кисты (ЭКК) со швами по Мошковичу. В основной группе (n=43) использовались разработанная оперативная методика – иссечение эпителиальной копчиковой кисты с закрытием раны методом марсупиализации непрерывным швом. Результаты. Средняя длительность операции иссечения ЭКК с закрытием раны методом марсупиализации непрерывным швом составила 21,9±4,3 мин, операции иссечения ЭКК со швами по Мошковичу – 30,9±5,4 мин, статистически значимые различия не выявлены. При УЗИ мягких тканей области послеоперационной раны зона инфильтрации у пациентов основной группы 5,3±1,0 мм, у пациентов контрольной группы 10,7±0,92 мм, выявлены статистически значимые различия, p<0,05. В послеоперационном периоде у пациентов основной группы наблюдалась меньшая интенсивность болевого синдрома. Выраженность болевых ощущений в области послеоперационной раны по VAS на первые сутки в основной группе – 3,6±0,4 и в контрольной группе – 5,6±0,6; на третьи сутки 2,07±0,35 и 4,7±0,6 соответственно; на пятые сутки – 0,96±0,33 и 3,9±0,63; на десятые сутки – 0±0,005 и 0,45±0,33. При статистической обработке полученных результатов выявлены статистически значимые различия на первые (p<0,05), третьи (p<0,05), пятые (p<0,05) сутки. Отмечено статистически значимое (X{2}=14,8; p<0,05) снижение количества ранних послеоперационных осложнений (нагноение послеоперационной раны, несостоятельность кожных швов) в основной группе до 4,6%. Заключение. Использование непрерывного шва в сочетании с марсупиализацией для закрытия раневого дефекта после иссечения ЭКК является эффективным способом оперативного лечения и позволяет улучшить результаты лечения пациентов с данной патологией.; Objective. To improve the results of treatment in patients with the pilonidal sinus by developing and implementing a new method of surgical treatment. Methods. By random sampling, patients (n=111) were divided into two groups. In the control group (n = 68), a conventional technique was used – the excision of the pilonidal sinus with sutures according to Moshkovich. In the main group (n=43) the developed operative technique – the excision of the pilonidal sinus with wound closure by the method of marsupialization with a continuous suture – was used. Results. The average duration of immediate surgical treatment: the excision of the pilonidal sinus with closure of the wound by the method of marsupialization with a continuous suture made up 21.9±4.3 min., the excision of the pilonidal sinus with Moshkovich sutures – 30.9±5.4 min., statistically significant differences were not found. With ultrasound of soft tissues in the area of the postoperative wound, the infiltration zone in the main group was 5.3±1.0 mm, in patients of the control group 10.7±0.92 mm, statistically significant differences were found, p <0.05. In the postoperative period, the patients of the main group showed less intensity of the pain syndrome. Severity of pain in the area of a postoperative wound by VAS for the first day in the main group was 3.6±0.4 and in the control group 5.6±0.6; on the third day, 2.07±0.35 and 4.7±0.6, respectively; on the fifth day 0.96±0.33 and 3.9±0.63; on the tenth day – 0±0.005 and 0.45 ± 0.33. Statistical processing of the obtained results revealed statistically significant differences for the first (p<0.05), the third (p <0.05), the fifth (p < 0.05) day. A statistically significant (X{2}=14.8, p<0.05) decrease in the number of early postoperative complications (suppuration of the postoperative wound, inconsistency of cutaneous sutures) in the main group to 4.6% was obtained. Conclusions. The use of a continuous suture combined with marsupialization to close the wound defect after excision of the pilonidal sinus is an effective method of surgical treatment and allows improving the results of treatment in patients with this pathology.
Description: ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД /ХИР; ПИЛОНИДАЛЬНАЯ КИСТА /ХИР; ПИЛОНИДАЛЬНЫЙ СИНУС /ХИР; ШВОВ НАЛОЖЕНИЕ; ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ; ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ2018-01-01T00:00:00ZIntrinsic coagulation cascade factors and hemostatic markers of endothelial dysfunction in patients with peripheral artery disease
https://elib.vsmu.by/handle/123/20413
Title: Intrinsic coagulation cascade factors and hemostatic markers of endothelial dysfunction in patients with peripheral artery disease
Authors: Kalinin, R. E.; Suchkov, I. A.; Mzhavanadze, N. D.; Klimentova, E. A.; Zhurina, O. N.; Isakov, S. A.
Abstract: Цель. Оценка активности факторов внутреннего каскада коагуляции и гемостатических маркеров дисфункции эндотелия у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) до и после эндоваскулярных вмешательств. Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов с ОААНК IIБ-III стадии по А. В. Покровскому-Фонтейну. 40 пациентов с ОААНК подверглись эндоваскулярным вмешательствам на аорто-бедренно-подколенном сегменте (группа А), и 40 пациентов прошли консервативное лечение (группа В). Пациентам было проведено физикальное обследование, ультразвуковая допплерография (УЗДГ), дуплексное сканирование (УЗДС)/рентгеноконтрастная ангиография артерий нижних конечностей. Через 3 и 6 месяцев после проведенного лечения пациенты повторно прошли физикальное обследование, УЗДГ и УЗДС артерий нижних конечностей. При включении пациентов в исследование и через 3 месяца после операции были взяты образцы венозной крови для оценки активности факторов VIII, IХ, ХI, фактора фон Виллебранда (ФВ), оксида азота II (NO) и протеина С (ПрС). Результаты. У пациентов группы А до оперативного вмешательства средние значения активности VIII, IX, XI факторов и ФВ были повышены по сравнению с нормой. Через 3 месяца после операции наблюдался еще больший рост активности VIII, IX, XI факторов, сохранялся повышенный уровень ФВ при снижении показателей метаболитов NO. У пациентов группы В были повышены средние значения активности IX, XI факторов, ФВ при нормальном уровне метаболитов NO и ПрС. Заключение. Анализ исходного состояния системы гемостаза у пациентов с ОААНК позволяет сделать вывод о развитии гиперкоагуляционного состояния на фоне нормального антикоагуляционного потенциала. Оперативное вмешательство способствует еще большему сдвигу в сторону гиперкоагуляции и нарушению функционального состояния эндотелия.; Objective. To assess the activity of intrinsic coagulation cascade factors of coagulation and hemostatic markers of endothelial dysfunction in patients with atherosclerotic peripheral artery disease (PAD) before and after endovascular treatment. Methods. The study included 80 patients with PAD in the stage IIB-III of the disease according to Pokrovsky-Fontaine classification. 40 patients with PAD underwent endovascular interventions on the femoropopliteal segment (group A) and 40 patients underwent the conservative treatment (group B). Patients underwent physical examination, ankle-brachial index measurement (ABI), duplex ultrasound (DUS) and digital substraction angiography. 3 and 6 months after treatment patients underwent the same procedures. At inclusion of patients in the study and 3 months after the surgery, peripheral venous blood samples were collected to assess the activity of VIII, IX, XI, von Willebrand factor (VWF), protein С (PrC) and metabolites of nitric oxide II (NO). Results. In patients of the group А mean values of activity VIII, IX, XI factors and VWF were increased in comparison with the norm before the surgery. After 3 months the results shown a greater increase in activity VIII, IX, XI factors, the elevated levels of VWF remained in the reduction of NO metabolites. In patients of the group B the mean activity values of IX, XI factors and VWF were increased with normal levels of NO metabolites and PrC. Conclusions. The analysis of the initial state of the hemostasis system in patients with atherosclerotic peripheral artery disease allows us to conclude that the hypercoagulable state develops against the background of a normal anticoagulation potential. Operative procedures provide a further shift towards a hypercoagulable state and impaired functional activity of endothelium.
Description: АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ; ВНУТРЕННИЙ КАСКАД КОАГУЛЯЦИИ; ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ; ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ; АЗОТА ОКСИДЫ; АЗОТА ОКИСЬ; АЗОТА (II) ОКСИД; ВИЛЛЕБРАНДА ФАКТОР; СОСУДИСТЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ2018-01-01T00:00:00ZUse of endovascular and combined interventions in obliterating occlusive-stenotic arterial diseases of the lower limbs
https://elib.vsmu.by/handle/123/20412
Title: Use of endovascular and combined interventions in obliterating occlusive-stenotic arterial diseases of the lower limbs
Authors: Sovtus, O. F.; Sabadosh, R. V.
Abstract: Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий нижних конечностей, при которых открытые операции невозможны или сопряжены с высоким риском, путем применения эндоваскулярных вмешательств. Материал и методы. Пролечены 53 пациента, которым эндоваскулярно реваскуляризированы разные сегменты артерий нижних конечностей (I группа – аорто-подвздошный с/без бедренно-подколенного; IIА – бедренно-подколенный; IIБ – бедренно-подколенный и инфрапоплитеальный; III – инфрапоплитеальный) с/без дополнительных открытых операций на иных сегментах. В течение года оценивали технический успех процедур; первичную и вторичную проходимость зон вмешательства, частоту сохранения и степень ишемии конечностей. Результаты. Технический успех достигнут у 94,3% пациентов, однолетняя вторичная проходимость – у 92,5%, сохранение конечностей – у 96,2%. В I группе, где 60% пациентам проведены гибридные операции (эндоваскулярный этап – на аорто-подвздошном сегменте), позитивный технический результат получен у всех пациентов; в течение 1 года тромбозов стентов, некротических процессов, ишемии выше IIА степени (Fontaine) не наблюдалось. Идентичные результаты получены во IIА группе. В III группе, основу которой составили больные с тотальной окклюзией магистральных артерий голени и стопы или тотальным циркулярным кальцинозом их постокклюзионных сегментов, технический успех составил 84,6%, однолетняя первичная проходимость – 76,9%, а сохранение конечности – 100%. Во IIБ группе эти показатели составили 91,7, 75,0 и 83,3%, соответственно. Заключение. Взвешенное применение эндоваскулярных вмешательств при стенозах и окклюзиях артерий нижних конечностей позволяет достичь технического успеха, первичной и вторичной проходимости зоны интереса и однолетнего сохранения конечности у 88,7-96,2% пациентов. Эндоваскулярное лечение может быть рекомендован как метод выбора при полной окклюзии магистральных артерий голени и стопы, тотальном циркулярном кальцинозе их постокклюзионных сегментов и для реваскуляризации аорто-подвздошного сегмента при его сочетанных поражениях с бедренно-подколенным сегментом при гибридных операциях.; Objective. To improve the results of treatment in patients with lower limb artery occlusive-stenotic diseases, where open operations are impossible or involve a high risk, by using endovascular interventions. Methods. 53 patients have been treated, they underwent endovascular revascularization of lower limb artery different segments (I group – aortoiliac with or without femoropopliteal; IIА – femoropopliteal; IIB – femoropopliteal and infrapopliteal; III – infrapopliteal) with/without of the additional open operations on other segments. During the year a technical success of the procedures, the primary and secondary patency of intervention zones, the frequency of conservation and the degree of limb ischemia were assessed. Results. The technical success was achieved in 94.3% of patients, 1-year secondary patency was achieved in 92.5%, the preservation of the lower limbs was achieved in 96.2%. In group I, where 60% of patients underwent hybrid operations (endovascular stage - on aortoiliac segment), a positive technical result was obtained in all the patients; stent thrombosis, necrotic processes, ischemia above grade IIA (Fontaine) were not observed during one year. Identical results were obtained in the IIA group. In the III group, which was based on patients with total occlusion of the lower leg and foot main arteries or total circular calcification of their post-occlusal segments, the technical success was 84.6%, the one-year primary patency was 76.9%, and limb salvage was 100%. In Group IIB these indicators were 91.7, 75.0 and 83.3%, respectively. Conclusions. The careful application of endovascular interventions in stenosis and occlusions of the lower limbs arteries allows achieving technical success, primary and secondary patency of the revascularization zone and one-year limb salvage in 88.7-96.2% of patients. Endovascular treatment can be recommended as the method of choice in complete occlusion of the lower leg and foot main arteries, total circular calcification of their post-occlusal segments and for revascularization of aortoiliac segment in case of its combined lesions with the femoropopliteal segment at hybrid operations.
Description: КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ БОЛЕЗНИ; ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ; КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ; АНГИОПЛАСТИКА БАЛЛОННАЯ; СТЕНТЫ /ИСП; ГИБРИДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ2018-01-01T00:00:00ZНарушения репаративного остеогенеза при дегидратации и их коррекция в эксперименте
https://elib.vsmu.by/handle/123/20411
Title: Нарушения репаративного остеогенеза при дегидратации и их коррекция в эксперименте
Authors: Шищук, В. Д.; Редько, С. И.; Огиенко, М. Н.; Овечкин, Д. В.; Томин, Л. В.
Abstract: Цель. Изучение особенностей репаративного остеогенеза длинной трубчатой кости крыс при изоосмолярной дегидратации организма средней степени тяжести, определение возможности коррекции морфофункциональных изменений, вызванных обезвоживанием, при помощи препарата актовегин. Материал и методы. У крыс-самцов линии Wistar в контрольной (n=21) и экспериментальной (n=21) группах травма моделировалась путем нанесения дырчатого дефекта в средней трети диафиза обеих большеберцовых костей. Дегидратация средней степени моделировалась путем полного лишения животных питьевого рациона на 6-7 суток до утраты веса на 6-10%. В экспериментальной группе препарат актовегин вводился внутримышечно в дозе 2 мг через одни сутки. Введение препарата начиналось сразу после нанесения травмы и продолжалось до окончания эксперимента. На 3-и, 15-е и 24-е сутки для изучения морфологических изменений в регенерате большеберцовой кости крыс проводились гистологическое исследование участка дефекта, морфометрия гистологических препаратов и растровая электронная микроскопия. Результаты. Изоосмолярная дегидратация средней степени приводила к нарушению клеточных и тканевых соотношений в участке повреждения, что замедляло процессы репаративной регенерации кости, не меняя при этом стадийность их течения. В результате полноценная костная мозоль не успевала сформироваться в общепринятые сроки. Актовегин стимулировал репаративную регенерацию кости, изменялось соотношение тканевых компонентов регенерата, увеличивалась площадь и улучшались качественные свойства грубоволокнистой и пластинчатой костных тканей по сравнению с показателями животных со средней степенью обезвоживания в контрольной группе. Отмечено увеличение общей площади и диаметра сосудов. Заключение. Использование препарата актовегин позволило создать условия для оптимизации кровообращения в поврежденном сегменте, что ускоряло процессы перестройки и созревания костных структур, приводя к формированию полноценной костной мозоли.; Objective. To study reparative osteogenesis features in a long tubular bone of rats with moderate isoosmolar dehydration and the determination of the possibility to correlate the morphofunctional changes, caused by dehydration using the drug Actovegin. Methods. In male Wistar rats in the control (n=21) and experimental (n=21) groups, the trauma was simulated by applying a perforated defect in the middle third of the both tibia bones diaphysis. Moderate dehydration was achieved by total water deprivation for 6-7 days until 6-10% animal weight loss was reached. In the experimental group, Actovegin was administered 2 mg intramuscularly every other day. The introduction of the drug began immediately after the injury and continued until the end of the experiment. On the 3rd, 15th and 24th day, histological examination, morphometry and scanning electron microscopy was carried out to study morphological changes in rat tibial reclaims. Results. Moderate isoоsmolar dehydration caused a disruption of cellular and tissue balance which slowed down the bone regeneration process without changing the staging of their course. As a result, a normal bone callus did not have time to form in expected terms. Actovegin stimulated the reparative bone regeneration, the ratio of tissue components of the regenerate changed, the area increased and the qualitative properties of coarse-fiber and lamellar bone tissues were improved in comparison with the indices of animals in the control group. An increase in the total area and diameter of the vessels in the regenerate was registered. Conclusions. The use of the drug Аctovegin permitted to optimize the blood circulation in the damaged segment and to accelerate the processes of bone restructuring and maturation resulting in the formation of a full-blown bone callus.
Description: КОСТНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ; РЕПАРАТИВНЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ; КОСТНАЯ МОЗОЛЬ /ДЕЙСТВ ПРЕП; ИЗООСМОЛЯРНАЯ ДЕГИДРАТАЦИЯ; МОРФОМЕТРИЯ; МИКРОСКОПИЯ ЭЛЕКТРОННАЯ; АКТОВЕГИН /ФАРМ; ЛЕКАРСТВ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ; ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЖИВОТНЫХ; МОДЕЛИ НА ЖИВОТНЫХ; КРЫСЫ ЛИНИИ WISTAR2018-01-01T00:00:00ZСинхронное первично-множественное злокачественное новообразование: бифенотипная синоназальная саркома и колоректальный рак
https://elib.vsmu.by/handle/123/20410
Title: Синхронное первично-множественное злокачественное новообразование: бифенотипная синоназальная саркома и колоректальный рак
Authors: Решетов, И. В.; Быков, И. И.; Шевалгин, А. А.; Курочкина, Ю. С.; Некрасова, Т. П.; Микерова, М. С.
Abstract: Первично-множественные злокачественные опухоли занимают особое место в онкологии. В настоящем описании клинического случая рассмотрено сочетание двух опухолевых процессов различной анатомической локализации, аналогов которому мы не нашли как в отечественной литературе, так и в зарубежных источниках. В статье представлено наблюдение первично-множественного синхронного злокачественного новообразования: опухоли из оболочек периферических нервов полости носа с распространением в правую верхнечелюстную пазуху, ячейки решетчатого лабиринта Т2bN0M0 и умеренно дифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки Т4аN0M0. Визуальный осмотр и данные позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией всего тела, подтвердили наличие гиперваскулярной опухоли задних ячеек решетчатого лабиринта и носовой полости без гиперметаболизма, а также циркулярную опухоль сигмовидной кишки с гиперметаболизмом. С учетом первично-множественного характера поражения и клиники кишечной непроходимости была выработана лечебная тактика, которая заключалась в проведении пациентке сочетанной операции в объеме удаления новообразования полости носа с резекцией правой верхнечелюстной пазухи с микрохирургической техникой и реконструктивно-пластическим компонентом, используя коронарный доступ, а также лапаротомии, резекции сигмовидной кишки, лимфаденэктомии. Выбранная лечебная тактика позволила ликвидировать оба опухолевых очага в короткие сроки и перейти к дальнейшему этапу лечения. Пациентка находится под наблюдением онколога диспансера по месту жительства, рецидива заболевания не выявлено.; Primary-multifocal malignant tumors hold a specific place in oncology. Present case report describes the combination of two neoplastic processes with different anatomic localization, the analogues to which have not been found either in the domestic literature or foreign sources. The article presents the case of a synchronous primary-multiple malignant neoplasm – malignant tumor from the membranes of the peripheral nerves of the nasal cavity with expansion into the right maxillary sinus, the cells of the ethmoidal sinus Т2bN0M0 and moderately differentiated adenocarcinoma of the sigmoid colon Т4аN0M0. Physical examination and positron emission tomography combined with the computed tomography confirmed a hypervascular tumor of the posterior cells of the ethmoidal sinus and a nasal cavity without hypermetabolism and the circular tumor of the sigmoid colon with hypermetabolism. Taking into account the primary-multiple character of the lesion and the clinic of intestinal obstruction, a tactic of the treatment was a combined surgery – the removal of the neoplasm of the nasal cavity with resection of the right maxillary sinus with microsurgical technique and a reconstructive-plastic component using a coronary access, laparotomy, resection of the sigmoid colon, lymphadenectomy. The chosen treatment allowed eliminating both of the tumors in a short time and moving on to a further stage of treatment. The patient is under the supervision, there is no recurrence of the disease at the moment.
Description: НОВООБРАЗОВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ /ХИР; ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ /ХИР; БИФЕНОТИПНАЯ СИНОНАЗАЛЬНАЯ САРКОМА /ХИР; ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПОЛОСТЬ /ХИР; ГАЙМОРОВА ПАЗУХА /ХИР; КОЛОРЕКТАЛЬНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ /ХИР; КОЛОРЕКТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ; КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ2018-01-01T00:00:00ZРедкое осложнение рака влагалища в виде флегмоны параректальной клетчатки и мягких тканей смежных анатомических областей
https://elib.vsmu.by/handle/123/20409
Title: Редкое осложнение рака влагалища в виде флегмоны параректальной клетчатки и мягких тканей смежных анатомических областей
Authors: Сергацкий, К. И.; Никольский, В. И.; Сизова, В. А.; Петрова, В. В.
Abstract: Рак влагалища является достаточно редким новообразованием, среди общего числа опухолей женских гениталий данная патология составляет 1-3%. Частота выявления рака влагалища составляет 1 на 100 тысяч женщин. Пик заболеваемости раком влагалища приходится на 6-ю и 7-ю декады жизни. В возрасте до 50 лет эту опухоль выявляют менее чем у 15% больных, и менее 10% случаев приходится на возраст до 40 лет. Почти 90% всех гистологических типов злокачественных опухолей влагалища приходится на плоскоклеточный рак. Наиболее частые осложнения рака влагалища: кровотечение из опухоли, свищи, изъязвления и сдавление уретры. Представлены два случая осложнения рака влагалища флегмоной параректальной клетчатки и мягких тканей смежных анатомический областей. Флегмона параректальной клетчатки и промежности не криптогенного генеза нередко наблюдается при распаде и абсцедировании злокачественных новообразований прямой кишки. С осложнением первичного рака влагалища в виде флегмоны мягких тканей в клинической практике встретились впервые. В доступной литературе описаний подобных клинических случаев не найдено. В лечении пациентов со злокачественными опухолями влагалища, осложненными флегмоной мягких тканей, был получен удовлетворительный клинический результат.; Vaginal cancer is a relatively rare neoplasm, and this pathology is 1-3% of the total number of female genitalia tumors. The incidence of vaginal cancer is 1 per 100,000 women. The peak incidence of vaginal cancer falls on the 6th and 7th life decade. This tumor is detected in less than 15% of patients before 50 years old, and less than 10% of cases occur before 40 years. Almost 90% of all histological types of malignant vaginal tumors occur in squamous cell carcinoma. The most frequent complications of vaginal cancer are the following: bleeding from the tumor, fistula, ulceration and urethral compression. Two cases of vaginal cancer complications by pararectal and soft tissue phlegmon of adjacent anatomical areas was identified in clinical practice. Phlegmon of pararectal tissue and perineum of non-cryptogenic genesis is often observed in the decay and abscessing of rectum malignant neoplasms. The complication of primary vaginal cancer in the form of soft tissue phlegmon in our clinical practice has been seen for the first time. There are no descriptions of such clinical cases in the available literature. Treatment of patients with vaginal malignant tumors complicated by phlegmon of the soft tissues has shown a satisfactory clinical result.
Description: ВЛАГАЛИЩА НОВООБРАЗОВАНИЯ; РАК ВЛАГАЛИЩА; ФЛЕГМОНА; ПАРАРЕКТАЛЬНАЯ КЛЕТЧАТКА; ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ; НЕКРЭКТОМИЯ; КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ2018-01-01T00:00:00Z