DSpace Community:
https://elib.vsmu.by/handle/123/12591
2024-03-28T14:53:05ZСиндром интраабдоминальной гипертензии у детей
https://elib.vsmu.by/handle/123/17307
Title: Синдром интраабдоминальной гипертензии у детей
Authors: Морозов, Д. А.; Морозова, О. Л.; Клюев, С. А.; Будник, И. А.; Мальцева, Л. Д.; Морозов, К. Д.
Abstract: Интраабдоминальная гипертензия (ИАГ) развивается у трети детей в критическом состоянии, а летальность при синдроме интраабдоминальной гипертензии (СИАГ) наблюдается более чем у половины детей. Основные определения, критерии диагностики и тактика ведения пациентов, принятые Всемирным обществом по изучению синдрома интраабдоминальной гипертензии (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS)), не адаптированы к анатомо-функциональным особенностям детей различных возрастных групп, часто игнорируются в широкой клинической практике, а интраабдоминальное давление (ИАД) измеряется менее чем у половины детей в критическом состоянии. Остается неудовлетворенность результатами диагностики и лечения ИАГ/СИАГ. Своевременное проведение мероприятий, направленных на декомпрессию брюшной полости, является залогом успеха в профилактике развития полиорганной недостаточности и неблагоприятных исходов. В данном обзоре литературы проведен системный анализ факторов риска и причин развития ИАГ у детей различных возрастных групп, освещены ключевые звенья патогенеза полиорганной недостаточности у пациентов с данной патологией, представлены различные варианты измерения ИАД у детей различного возраста, описаны новые возможности инструментальных и молекулярных методов диагностики повреждений органов-мишеней при СИАГ, рассмотрены ключевые направления терапии и профилактики СИАГ.; Intra-abdominal hypertension (IAH), abdominal compartment syndrome (ACS) are diagnosed in every third critically ill child and lethality in the syndrome of intra-abdominal hypertension (SIAH) is observed in more than half of children. The World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) consensus definitions and practical guidelines for diagnosis and management of IAH/ACS do not account for age-dependent anatomical and physiological characteristics of pediatric patients and are often ignored by health care professionals. Intra-abdominal pressure measurement is performed in less than half of critically ill patients. When applied in children, currently standard approach to diagnosis and treatment of IAH/ACS delivers unsatisfactory results. Timely abdominal decompression is mandatory for effective prevention of multiple organ failure and poor outcome. This article reviews the most common causes and risk factors, associated with intra-abdominal hypertension in children of different age groups; it discusses the pathophysiology of ACS, summarizes different techniques for intra-abdominal pressure measurement, overviews recent advances in assessment of target organ damage using instrumental and molecular diagnostic techniques, and highlights new treatment options in this patient population.
Description: ИНТРААБДОМИНАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ /ТЕР /ЭТИОЛ; МУЛЬТИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ /ПРОФ /ТЕР; ПОЛИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ /ПРОФ /ТЕР; ВРОЖДЕННЫЕ, НАСЛЕДСТВЕННЫЕ И НОВОРОЖДЕННЫХ БОЛЕЗНИ И АНОМАЛИИ; БИОМАРКЕРЫ; ПОЧКИ /ПОВРЕЖД; МОНИТОРИНГ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ; ДЕТИ; ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ2017-01-01T00:00:00ZRelationships of nosological form of the primary and second neoplasms in oncological patients
https://elib.vsmu.by/handle/123/17306
Title: Relationships of nosological form of the primary and second neoplasms in oncological patients
Authors: Radzishevska, Y. B.; Vasil'ev, L. Y.; Knigavko, V. G.; Lykhovitskaya, N. I.
Abstract: Цель. Исследование зависимости между нозологическими формами первых и вторых раков у пациентов, которые проходили специальное лечение по поводу онкологического заболевания и у которых возникли вторые раки через 3 года и более после окончания лечения. Материал и методы. В исследовании проводилось сравнение между нозологической структурой вторых раков, которые возникли у 203 пациентов, проходивших лечение по поводу онкологической патологии, и официальными данными об удельном весе 10 основных нозологических форм злокачественных новообразований населения Украины. Статистическая значимость полученных результатов оценивалась с помощью доверительных интервалов, нормированных с учетом специфики контингента пациентов клиники, где проводилось исследование. Результаты. В соответствии с удельным весом нозологических форм первых раков, обусловленных, в первую очередь, специализацией клиники, обследуемые группы пациентов были разделены на 5 нозологических подгрупп: пациенты с раком молочной железы, щитовидной железы, тела матки, шейки матки, рак яичников и с иными формами рака. Для каждой из подгрупп была исследована нозологическая структура вторых раков и сопоставлена с общей структурой злокачественных новообразований по данным официальной статистики. Показано, что частота пяти выделенных нозологических форм, рассчитанных для клиники, достаточно хорошо соответствует популяционному среднему, при этом для двух наиболее представительных нозологических форм соответствие находится в пределах ожидаемой стохастической изменчивости. Таким образом, показано, что не существует статистически значимых различий между процентным составом 10 основных нозологических форм рака населения Украины и структурой нозологических форм вторых раков у исследуемой группы пациентов. Заключение. Нозологическая форма вторых раков не является следствием первого рака, а воспроизводит общую нозологическую структуру заболеваемости злокачественными новообразованиями.; Objective. To investigate the relationship between nosological forms of the primary and second neoplasms in patients who have undergone special treatment for cancer, and who have developed second neoplasms three and more years after the end of treatment. Methods. The study has compared the nosological structure of second neoplasms that developed in 203 patients undergoing treatment for oncological pathology with the official data on the specific weight of 10 major nosological forms of malignant neoplasms in Ukraine. The statistical significance of the obtained results has been estimated using confidence intervals normalized taking into account the specificity of the patients of the clinic where the study was conducted. Results. In accordance with the specific weight of the nosological forms of the primary neoplasms, conditioned first by the specialization of the clinic, the study groups were divided into 5 nosological subgroups: patients with breast, thyroid, uterine, cervical, ovarian, and subgroup with other forms of cancer. For each of the subgroups, the nosological structure of the second neoplasms was investigated and compared with the overall structure of malignant neoplasms according to the official statistics. It is shown that the frequencies of five allocated nosological forms calculated for the clinic correspond fairly well to the population mean, while for two most representative nosological forms the correspondence is within the expected stochastic variability. Thus, it has been demonstrated that there are no statistically significant differences between the percentage composition of 10 major nosological forms of cancer in Ukraine and the structure of nosological forms of second neoplasms in the study group of patients. Conclusions. The nosological form of second neoplasms is not a consequence of the primary cancer, but reproduces the overall nosological structure of the incidence of malignant neoplasms.
Description: ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ; НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА; ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ЧАСТОТА СЛУЧАЕВ; УКРАИНА2017-01-01T00:00:00ZЭтиологическая структура распространенного перитонита при различных уровнях нарушения целостности желудочно-кишечного тракта
https://elib.vsmu.by/handle/123/17303
Title: Этиологическая структура распространенного перитонита при различных уровнях нарушения целостности желудочно-кишечного тракта
Authors: Купченко, А. М.; Косинец, В. А.
Abstract: Цель. Определить основных возбудителей распространенного перитонита при различных уровнях нарушения целостности желудочно-кишечного тракта. Материал и методы. В перитонеальном экссудате 144 пациентов с распространенным перитонитом идентифицированы аэробные и анаэробные микроорганизмы с помощью тест-систем "ИД-ЭНТЕР" и "ИД-АН", определена их чувствительность к антибактериальным препаратам с помощью тест-систем "АБ-ЭНТЕР", "АБ-ГРАМ(-)", "АБ-ПСЕВ", "АБ-АН", разработанных в УО "Витебский государственный медицинский университет". В зависимости от уровня нарушения целостности желудочно-кишечного тракта выделялись следующие варианты патологического процесса: перитонит как осложнение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (1-й уровень – 59 пациентов); как осложнение заболеваний тонкой кишки (2-й уровень – 23 пациента); как осложнение заболеваний толстой кишки (3-й уровень – 62 пациента). Результаты. При локализации перфорации на 3-м уровне во всех посевах определялась бактериальная микрофлора, на 1-м уровне в 27,1% случаев посевы были стерильными, на 2-м уровне – в 8,7%. При 1-м уровне в перитонеальном экссудате определялись E. сoli (34,04%) и грамположительная аэробная микрофлора, B. fragilis только в 20,3%. При 2-м уровне преобладала грамотрицательная микрофлора, в основном E. сoli (65,21%), участие анаэробов достигало 69,6%. В посевах при перфорации на 3-м уровне чаще определялась грамотрицательная аэробная микрофлора: E.сoli (55,36%) и Klebsiella spp. (16,07%) – с доминированием анаэробного компонента, который достигал 88,7%. Максимальным антибактериальным влиянием на аэробную микрофлору обладали имипенем (91,3% чувствительных микроорганизмов), амикацин (88,1%), ципрофлоксацин (88,1%), меропенем (84,2%). Анаэробная неклостридиальная микрофлора перитонеального экссудата была наиболее чувствительна к меропенему (98,1%), имипенему (96,1%) и метронидазолу (91,3%). Заключение. Назначение антибактериальной терапии при лечении пациентов с распространенным перитонитом необходимо проводить с учетом уровня нарушения целостности желудочно-кишечного тракта. Полученные данные будут способствовать созданию современных эффективных схем эмпирической антибактериальной терапии при лечении данного заболевания.; Objective. To determine the main causative agents of diffuse peritonitis at various levels of the gastrointestinal tract damage. Methods. The aerobic and anaerobic microorganisms were identified in the peritoneal exudate of 144 patients with diffuse peritonitis using test systems "ENTER-ID" and "AN-ID"; their sensitivity to antibacterial drugs was determined with the test systems "AB-ENTER", "AB-GRAM(-)", "AB-PSEV", "AB-AN", designed in EE "Vitebsk State Medical University”. Depending on the level of the gastrointestinal tract damage, the following variants of the pathological process were identified: peritonitis as a complication of the stomach and duodenum diseases (1st level – 59 patients); as a complication of the small intestine diseases (2nd level – 23 patients); as a complication of the large intestine diseases (3rd level – 62 patients). Results. In case of perforation localization on the 3rd level bacterial microflora was determined in all inoculations, on the 1st level the inoculations proved to be sterile in 27,1% of the cases, on the 2nd level – in 8,7%. On the 1st level E. сoli (34,04%) and gram-positive aerobic microflora were identified in the peritoneal exudate, B. fragilis – only in 20,3%. On the 2nd level in the inoculations gram-negative aerobic microflora prevailed, mainly represented by E.сoli (65,21%), anaerobic microflora reached 69,6%. In the inoculations on the 3rd level gram-negative aerobic microflora was more often determined: E.сoli (55,36%) and Klebsiella spp. (16,07%), with the dominance of anaerobic component which reached 88,7%. Imipenem (91,3% sensitive microorganisms), amikacin (88,1%), ciprofloxacin (88,1%), meropenem (84,2%) had maximum antibacterial effect on aerobic component. Anaerobic non-clostridial microflora of the peritoneal exudate was most sensitive to meropenem (98,1%), imipenem (96,1%) and metronidazole (91,3%). Conclusions. Administration of antimicrobial therapy in the treatment of patients with diffuse peritonitis should be carried out taking into account the level of the gastrointestinal tract damage. The obtained data will contribute to the creation of the modern efficient schemes of empiric antimicrobial therapy in the treatment of this disease.
Description: ПЕРИТОНИТ /МИКРОБ; МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ /ИСП; МИКРОБНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ТЕСТЫ /ИСП; КИШЕЧНАЯ МИКРОФЛОРА; АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА /ФАРМ2017-01-01T00:00:00ZЦитокины и микробиоценоз в прогнозировании течения послеоперационного периода у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава после удаления инфицированного эндопротеза
https://elib.vsmu.by/handle/123/17305
Title: Цитокины и микробиоценоз в прогнозировании течения послеоперационного периода у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава после удаления инфицированного эндопротеза
Authors: Науменко, З. С.; Чепелева, М. В.; Годовых, Н. В.
Abstract: Цель. Изучить микробиоценоз и динамику основных цитокинов с целью прогнозирования течения послеоперационного периода после удаления эндопротеза тазобедренного сустава у пациентов с перипротезной инфекцией. Материал и методы. Всем пациентам был выполнен дебридмент тазобедренного сустава с удалением инфицированного эндопротеза. Ретроспективно пациенты были разделены на 2 группы: в I группу вошли 29 пациентов с неосложненным течением послеоперационного периода, во II группу – 20 пациентов с рецидивом инфекции в ближайший послеоперационный период вследствие инфицирования гематомы в остаточной полости костномозгового канала бедренной кости после удаления ножки эндопротеза. Исследование концентраций IL-1b, IL-6, IL-10, IL-8, TNFa, IFNy осуществляли иммуноферментным методом до операции, на 3, 7, 21, 30 сутки после операции. Микробиоценоз исследовали до операции, интраоперационно и в послеоперационный период. Результаты. Установлено, что у пациентов группы I преобладали возбудители, представленные монокультурами (в основном Staphylococcus aureus, S. epidermidis), а в группе II – микст-инфекции. Микробиоценоз пациентов группы II характеризовался увеличением доли грамотрицательных бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanii) в послеоперационном периоде. В динамике в группе I цитокины имели тенденцию к снижению, в группе II – к повышению. Статистически значимые отличия через 30 суток после операции в I группе, в сравнении с дооперационным периодом, отмечались в отношении IL-1b, IL-8, IL-10, концентрации которых снижались. В группе II на этом сроке достоверно повышались IL-1b, IL-6, IL-10. В I группе комплексная динамика сывороточных цитокинов свидетельствовала в пользу купирования инфекционного процесса, во II – в пользу гнойно-воспалительных осложнений. Заключение. Изменения в структуре микробиоценоза и комплексное исследование концентраций цитокинов могут быть использованы в качестве дополнительных прогностических критериев рецидивов инфекции у пациентов с перипротезной инфекцией после удаления эндопротеза тазобедренного сустава.; Objective. To study microbiocenosis and the dynamics of the main cytokines in order to predict the postoperative period course after the hip joint implant removing in patients with the periprosthetic infection. Methods. All the patients underwent debridement of the hip joint with the infected implant removal. The patients were retrospectively divided into two groups: group I included 29 patients with uncomplicated postoperative period course, group II – 20 patients with the infection recurrence in the immediate postoperative period due to hematoma infection in the residual cavity of the femoral medullary canal after the removal of the implant stem. Study of the concentrations of IL-1b, IL-6, IL-10, IL-8, TNF&alfa; IFNy was carried out by the enzyme-linked immunosorbent method before the surgery, on the 3, 7, 21, 30 days after surgery. Microbiocenosis was analyzed before the surgery, intraoperatively and postoperatively. Results. It was found out, that the pathogens represented by monocultures (mainly Staphylococcus aureus, S. epidermidis) prevailed in Group I patients, and mixed infections prevailed in Group II patients. Microbiocenosis of Group II patients was characterized by the increase in the proportion of Gram-negative bacterii (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanii) postoperatively. Dynamically, there was a tendency for Group I cytokines to decrease, and for those in Group II – to increase. In Group I statistically significant differences were observed 30 days after surgery, comparing with the preoperative period, for IL-1b, IL-8, IL-10 the concentrations of which decreased. In Group II, IL-1b, IL-6, IL-10 significantly increased at this time. In Group I the complex dynamics of serum cytokines evidenced in favor of infection process stopping, in Group II – in favor of pyoinflammatory complications. Conclusions. The changes in microbiocenosis structure as well as the comprehensive investigation of cytokine concentrations can be used as additional predictive criteria of infection recurrences in patients with periprosthetic infection after the hip joint implant removal.
Description: ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ /ХИР; ПРОТЕЗОМ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ; ПЕРИПРОТЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ; СТАФИЛОКОККИ; ЦИТОКИНЫ; МИКРОБИОЦЕНОЗ; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД; РЕЦИДИВ; РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ2017-01-01T00:00:00ZЭпителиальные копчиковые ходы: всегда ли показана радикальная операция?
https://elib.vsmu.by/handle/123/17304
Title: Эпителиальные копчиковые ходы: всегда ли показана радикальная операция?
Authors: Гаин, М. Ю.; Шахрай, С. В.; Гаин, Ю. М.
Abstract: Цель. Изучить результаты лечения острого воспаления кисты крестцово-копчиковой области в отдаленном периоде. Материал и методы. В исследование включен 481 пациент, страдавший острым воспалением пилонидальной кисты копчика, которым в 2007-2010 годах выполнялось вскрытие и дренирование абсцесса. Группа А представлена 250 пациентами, которым после первичной операции выполнялся второй этап лечения – радикальная операция по иссечению кисты с ушиванием раны по Донати. Группа Б представлена 231 пациентом, которым радикальное вмешательство не выполнялось. Группы были однородны по полу и возрасту. Наблюдение за пациентами осуществлялось в 2017 году – в сроки от 7 до 10 лет после первичной операции. Результаты. Частота рецидива после радикального иссечения (группа А) составила 27 (10,8%). Снятию послеоперационных швов в сроки до 10 суток после операции были подвержены 234 пациента (93,6%). Средний срок полного заживления раны в группе А – 42 [28-57] (Ме [25%-75%]) суток. В группе Б и повторная операция (вскрытие абсцесса) потребовалась 74 пациентам (32,03%). В 157 (67,97%) случаях через 7-10 лет после первичной операции наблюдалось отсутствие жалоб (бессимптомное течение, ремиссия). При сравнении групп по общей длительности нетрудоспособности за период наблюдения 7-10 лет выявлены статистически значимые преимущества группы Б: медиана 12 суток (группа Б) против 38 (в группе А) (p=0,000319). Сравнение групп по частоте отдаленного рецидива выявило следующие данные: 10,8% (группа А) против 32,03% (группа Б) (p = 0,00164). Заключение. Результат исследования свидетельствует о необходимости дальнейшей дискуссии по вопросам рациональной хирургической тактики и выбора показаний для радикальной операции.; Objective. To study the treatment results of an acute inflammation of the sacrococcygeal region cyst in the distant period. Methods. The study involved 481 patients suffering from an acute pilonidal sinus in which the abscess opening and draining was performed in 2007-2010. In the group A (250 patients) after the primary operation the second stage of treatment was applied including the radical operation to excise the cyst with the wound suturing by Donati. The group B includes 231 patients in whom the radical excision wasn’t performed. The groups were gender and age comparable. Follow-up was carried out in 2017 – in terms from 7 to 10 years after the primary operation. Results. The recurrence rate after the radical excision (group A) was 10,8% (27 patients). 234 patients (93.6%) were subject to removal of postoperative sutures in terms up to 10 days. An average term of complete wound healing in the group A was 42 [28 - 57] (Me [25%-75%]) days. In the group B the abscess recurrence and repeated operation (abscess incision) was required in 74 patients (32.03%). In 157 (67.97%) cases, 7-10 years after the primary operation, absence of complaints (asymptomatic sinus, remission) was observed. While comparing two groups by general terms of disability for the period of 7-10 years, the significant advantages of the group B have been revealed: median of 12 days (group B) against 38 (in group A) (p=0.000319). Comparing two groups by the remote recurrence frequency has revealed the following data – 10.8% (group A) against 32.03% (group B) (p = 0.00164). Conclusions. The research result testifies to the necessity for further discussion concerning a rational surgical tactics, choice of indications for radical excision.
Description: КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВАЯ ОБЛАСТЬ; ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД /ХИР; ПИЛОНИДАЛЬНАЯ КИСТА /ХИР; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ; АБСЦЕСС; ДРЕНАЖ; РАНЫ ЗАЖИВЛЕНИЕ; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО2017-01-01T00:00:00ZИзучение взаимосвязи выраженности болевого синдрома и изменений нервной ткани поджелудочной железы при хроническом панкреатите
https://elib.vsmu.by/handle/123/17300
Title: Изучение взаимосвязи выраженности болевого синдрома и изменений нервной ткани поджелудочной железы при хроническом панкреатите
Authors: Щастный, А. Т.
Abstract: Цель. Изучить взаимосвязь выраженности болевого синдрома и экспрессии маркера нервной ткани NF (нейрофиламента) в ткани поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Материал и методы. В исследование включены 45 пациентов с хроническим панкреатитом, требующим хирургического вмешательства в связи с медикаментозно некупирующейся абдоминальной болью. Для оценки болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). О вовлечении нервной ткани судили по экспрессии нейрофиламента в серийных гистологических срезах резецированных в ходе операции участков головки поджелудочной железы, окрашенных с использованием Anti – Neurofilament Monoclonal Antibody (NF). Контрольную группу для морфологического исследования составили 7 образцов поджелудочной железы без патологии сопоставимых по возрасту умерших в результате несчастных случаев. Результаты. Показатель интенсивности болевого синдрома у пациентов с хроническим панкреатитом, оцененный по ВАШ, варьировал от 2 до 10 баллов. При этом "слабую боль" (от 1 до 3 баллов) отмечали 4 (9%), "умеренную боль" (4-6 баллов) – 17 (38%), "сильную боль" (7-10 баллов) – 24 (53%) пациента. Статистическая оценка выраженности болевого синдрома и экспрессии нейрофиламента (NF) – маркера нервной ткани – показала наличие умеренной линейной зависимости (r=0,3, p=0,04) между показателями ВАШ и интенсивностью экспрессии NF. Исследование выраженности болевого синдрома и процента положительно проэкспрессировавших нервных элементов также продемонстрировало наличие умеренной корреляционной зависимости (r=0,33; p=0,03). Заключение. Хронический панкреатит сопровождается развитием болевого синдрома разной интенсивности – от 2 до 10 баллов. При этом интенсивность болевого синдрома, оцененного по ВАШ, ассоциировалась с изменениями качественных характеристик нервной ткани, что подтверждалось высокими показателями экспрессии NF и процента NF положительно проэкспрессировавших нервных элементов при выраженном болевом синдроме.; Objective. To study interrelation between pain syndrome intensity and nerve tissue marker neurofilament (NF) expression in pancreas at chronic pancreatitis. Methods. The research included 45 patients with chronic pancreatitis who needed surgical intervention because of abdominal pain that could not be stopped by medications. For assessment of a pain syndrome a visual analogue scale (VAS) was used. Involvement of nervous tissue was estimated by a NF expression in the serial histological sections of resected pancreas head stained with Anti-Neurofilament Monoclonal Antibody. Control group for morphological research included 7 pancreas head samples without any pancreas pathology from age comparable people died by accidents. Results. In patients with chronic pancreatitis the pain syndrome intensity index, estimated by VAS, varied from 2 to 10 points. A "mild pain" (from 1 to 3 points) was noted by 4 (9%), "moderate pain" (4-6 points) – 17 (38%), "severe pain" (7-10 points) – 24 (53%) patients. Statistical assessment of a pain syndrome intensity and NF expression showed a moderate linear relationship (r=0,3, p=0,04). The research of a pain syndrome intensity and positively NF-expressing nervous elements percent also showed a moderate correlation (r=0,33; p=0,03). Conclusions. Chronic pancreatitis is associated with a different intensity pain syndrome (from 2 to 10 points). At the same time the intensity of the pain syndrome estimated by visual analogue scale (VAS) was associated with nervous tissue qualitative characteristics changes that was confirmed by high rates of NF expression and percent of NF- positively expressing nervous elements at the severe pain syndrome.
Description: ПАНКРЕАТИТ /ПАТОФИЗИОЛ; ИММУНОГИСТОХИМИЯ; НЕРВНАЯ ТКАНЬ /ПАТОЛОГ; ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ФИЛАМЕНТЫ; БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ, БОЛИ; БОЛЕВОЙ ПОРОГ; БОЛЕЙ ИССЛЕДОВАНИЕ; ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ2017-01-01T00:00:00ZТрудная культя при осложненных гигантских пенетрирующих пилородуоденальных язвах
https://elib.vsmu.by/handle/123/17301
Title: Трудная культя при осложненных гигантских пенетрирующих пилородуоденальных язвах
Authors: Никитин, В. Н.; Клипач, С. Г.
Abstract: Цель. Разработать способ обработки "трудной" ручной культи двенадцатиперстной кишки при операциях по поводу осложненной гигантской пенетрирующей пилородуоденальной язвы. Материал и методы. В исследование включено 18 пациентов, прооперированных по поводу осложненных гигантских пилородуоденальных язв. К гигантским пилородуоденальным язвам отнесены изъязвления размером более 2,5 см. Предложен способ обработки "трудной" культи двенадцатиперстной кишки, предусматривающий продольное рассечение передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки, пораженной циркулярным язвенным процессом. Это позволяет определить степень язвенного стеноза, произвести экстерриторизацию язвенных кратеров с иссечением остатков слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки и использовать стенотически измененный постбульбарный отдел в качестве каркаса при формировании культи. Использование двухуровневого непрерывного шва позволяет равномерно распределить нагрузку по всей линии шва и, следовательно, повышает механическую прочность места ушивания. Результаты. Средняя длительность операции составила 136,6 минуты (95% ДИ:125,2; 152,0); длительность стационарного лечения – от 7 до 26 койко-дней, в среднем – 15,7 (95% ДИ:13,1; 18,2). Осложнения, возникшие в раннем послеоперационном периоде: раневая инфекция – 2 (11,1%), пневмония – 3 (16,7%), острый инфаркт миокарда – 1 (5,5%), несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки – 1 (5,5%) случай. Послеоперационная летальность составила 16,7%; у двух пациентов причиной явилась двусторонняя нижнедолевая деструктивная пневмония (11,2%). Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки и распространенный серозно-фибринозный перитонит, выявленные на 6-е сутки после операции, возникли у одного пациента (5,5%). Через 1 год обследовано 12 пациентов: при фиброгастроскопии у одного пациента выявлена язва задней губы гастроеюноанастомоза, поверхностный гастрит культи желудка у 3 (25%), эрозивный гастрит культи желудка – у 1 (8,3%) пациента. Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность применения предложенного способа обработки культи двенадцатиперстной кишки в лечении пациентов с гигантской осложненной циркулярной пилородуоденальной язвой за счет минимизации вероятности несостоятельности.; Objective. To develop a method for treating "difficult" stump of the duodenum during surgery for a complicated giant penetrating pyloroduodenal ulcer. Methods. The studied group consisted of 18 patients who underwent surgical treatment for the complicated pyloroduodenal giant ulcers. Ulcerations larger than 2.5 cm were referred to pyloroduodenal giant ulcers. One proposed the method of treating "difficult" duodenal stump, implying a longitudinal incision of the anterior wall of the duodenal bulb, affected by a circular ulcerative process. It allows determining the extent of ulcerative stenosis, making exterritorialy ulcer craters with the excision of the remnants of the duodenal bulb mucosa and using stenotically changed postbulbar part as a frame in the formation of the stump. Using a two-level continuous seam permits to evenly distribute the load across the seam and thus to increases the mechanical strength of the place of suturing. Results. The average duration of the operation amounted to 136,6 minutes (95% CI:125,2; 152,0); duration of hospital treatment: from 7 to 26 days, with an average of 15.7 (95% CI:13,1; 18,2). The complications in the early postoperative period were: a wound infection – 2 (11,1%), pneumonia – 3 cases (16.7%), acute myocardial infarction – 1 (5.5 %), failure of the stump of duodenum in one case (5.5%). Postoperative mortality amounted to 16.7%: two patients – the cause was bilateral lower lobe necrotizing pneumonia (11.2%). The failure of the duodenal stump and abundant serous-fibrinous peritonitis, identified on the 6th day after the operation, occurred in one patient (5,5%). After 1 year 12 patients were examined: during endoscopy in one patient the ulcer of the posterior lip of the gastrojejunal anastomosis was revealed, superficial gastritis of the stump of the stomach was detected in 3 (25%), erosive gastritis of the stomach stump was identified in 1 (8.3%). Conclusions. The conducted study has confirmed the efficacy of the proposed method of treating of the duodenum stump in therapy of patients with a complicated giant circular pyloroduodenal ulcer by minimizing the probability of the failure.
Description: ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ЯЗВА /ХИР; ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА /ПАТОЛОГ; КУЛЬТЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ; ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ; РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА; КИШЕЧНИКА ПЕРФОРАЦИЯ; ПЕНЕТРАЦИЯ; ГЕМОРРАГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ2017-01-01T00:00:00ZЭндовенозная лазерная коагуляция вены Джиакомини в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей
https://elib.vsmu.by/handle/123/17302
Title: Эндовенозная лазерная коагуляция вены Джиакомини в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей
Authors: Янушко, В. А.; Роговой, Н. А.; Турлюк, Д. В.; Климчук, И. П.; Калинин, С. С.
Abstract: Цель. Провести оценку эффективности эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей с парадоксальным рефлюксом по вене Джиакомини. Материал и методы. В 2014-2016 годах в отделении сосудистой хирургии учреждения здравоохранения "4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко" г. Минска было прооперировано 25 пациентов с парадоксальным рефлюксом по вене Джиакомини. Все ЭВЛК выполняли по собственной методике с применением тумисцентной анастезии при визуализации процесса воздействия с помощью интраоперационного ультразвукового контроля. При облитерации использовали мощность 10 Вт со средней линейной плотностью энергии 60±6,2 Дж/см. Мужчин было 8 (32%), женщин – 17 (68%). Оценку результатов лечения проводили на основании клинических данных и УЗ-контроля. Болевые ощущения в ходе оперативного вмешательства и в первые пять суток после операции оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Результаты. Отмечен полный регресс болевых ощущений к 5-м суткам после операции. Изменение качества жизни оценивали при помощи опросника CIVIQ-2. Отмечено улучшение качества жизни в послеоперационном периоде на 7,0 баллов. Также выявлено снижение тяжести заболевания, оцененное по опроснику VCSS на 3 балла. Окклюзия коагулированной вены была подтверждена в ходе операции и на контрольном осмотре на 1, 7 сутки и через 1, 3, 6, 12 месяцев после ЭВЛК с помощью ультразвукового исследования. Заключение. Эндовенозная лазерная коагуляция вены Джиакомини с обязательным интраоперационным УЗ-контролем является эффективным и безопасным методом лечения варикозной болезни нижних конечностей при несостоятельной вене Джиакомини с высоким клиническим и косметическим результатами. Предложенная методика позволяет целенаправленно работать с веной Джиакомини, сохраняя интактные большую и малые подкожные вены, которые могут быть использованы в виде пластического материала для потенциального артериального шунтирования.; Objective. To assess the efficacy of endovenous laser ablation (EVLA) in the complex treatment of varicose veins with paradoxical reflux in Giacomini vein. Methods. In 2014-2016 we have operated 25 patients with paradoxical reflux in Giacomini vein. All EVLA procedures were guided by ultrasound (US). The average energy delivered was 60±6,2 J/cm and power of 10 watts. Men were 8(32%), women – 17(68%). Results. Evaluation of the treatment results was conducted based on clinical data and US control. Pain during surgical intervention and in the first 5 days after the operation was assessed by visual analogue score. The change in the quality of life was assessed using the CIVIQ-2 questionnaire. Improvement of the quality of life in the postoperative period by 7.0 points was noted. Also, a decrease in the severity of the disease assessed by the VCSS questionnaire was found to be 3 points. Occlusion of the ablated veins was confirmed during surgery and on the follow-up examination at 1, 7 day and 1, 3, 6, 12 months after EVLA. Conclusions. Ultrasound (US) guided EVLA of Giacomini vein is an effective and safe method of treatment of incompetent Giacomini varicose veins which provides high clinical and cosmetic results. Proposed method enables to operate with Giacomini vein only preserving great and small saphenous veins, which can be used further as prosthesis in arterial bypass grafting.
Description: ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН /ХИР; ПАРАДОКСАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС; ПОДКОЖНАЯ ВЕНА; ВЕНА ДЖИАКОМИНИ; ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ; ГЕМОРРАГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ; БОЛЕЙ ИССЛЕДОВАНИЕ; АНКЕТИРОВАНИЕ; КАЧЕСТВО ЖИЗНИ2017-01-01T00:00:00ZЧрескожное чреспеченочное извлечение эндобилиарных инородных тел
https://elib.vsmu.by/handle/123/17299
Title: Чрескожное чреспеченочное извлечение эндобилиарных инородных тел
Authors: Охотников, О. И.; Яковлева, М. В.; Григорьев, С. Н.
Abstract: Цель. Представить собственный опыт удаления инородных тел из желчного дерева при выполнении миниинвазивных антеградных эндобилиарных вмешательств. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 11 пациентов с эндобилиарными инородными телами (фрагментами металлического проводника 0,035 дюйма, манипуляционного катетера 5 Fr, эндобилиарного дренажа 10 Fr, саморасширяющегося стента диаметром 9 мм, неправильно установленный покрытым саморасширяющимся стентом 10 мм, блокированным непокрытым саморасширяющимся стентом 8 мм), попавшими в желчные протоки при проведении антеградных чреспеченочных миниинвазивных рентгено-хирургических вмешательств. Инородные тела попадали в билиарные протоки непосредственно при проведении чреспеченочной холангиостомии, а также при манипуляциях, выполнявшихся после первичного дренирования (замене дренажа, эндобилиарном стентировании). Инородные тела извлекали антеградным доступом. Манипуляции проводили через просвет сосудистого интродьюсера 6-10 Fr, установленного вместо холангиостомы. Для извлечения саморасширяющихся стентов использовали чрескожный чреспеченочный доступ диаметром 28 Fr, в одном случае – ретроградный эндоскопический. Результаты. Антеградным чреспеченочным доступом были успешно удалены 10 из 11 инородных тел. Фрагменты проводников и манипуляционных катетеров извлекались эндоскопическими щипцами и эндоскопической корзинкой через просвет соразмерного интродьюсера. Фрагмент дренажа был антеградно удален эндоскопическими щипцами после его фиксации к торцу интродьюсера 10 Fr. Неправильно установленный саморасширяющийся стент, а также 2 необратимо блокированных стента были извлечены антеградным чреспеченочным доступом под визуальным контролем после телескопической дилатации пункционного канала в желчное дерево до 28 Fr. Один фрагментировавшийся саморасширяющийся покрытый стент был извлечен эндоскопически. Осложнений, связанных с созданием доступа для извлечения инородных тел, а также с техникой их извлечения, не было. Заключение. Миниинвазивный чрескожный чреспеченочный доступ представляется альтернативой открытому хирургическому доступу в желчное дерево при извлечении крупных инородных тел, в частности – необратимо блокированных эндобилиарных стентов.; Objective. To present the own experience of removing foreign bodies from the biliary tree while performing mini-invasive antegrade endobiliary interventions. Methods. We observed 11 patients with endobiliary foreign bodies (fragments of a 0.035 metal conductor, 5 Fr manipulation catheter, 10 Fr endobiliary drainage, 9 mm self-expanding stent, incorrectly installed self-expanding 10 mm stent, blocked uncoated self-expanding stent 8 mm), that were caught in the bile ducts during the antegrade transhepatic mini-invasive X-ray surgical interventions. Foreign bodies entered the biliary ducts directly during transhepatic cholangiostomy, as well as during manipulations performed after the initial drainage (drainage replacement, endobiliary stenting). Foreign bodies were removed by antegrade access. Manipulations were carried out through the lumen of the vascular introducer 6-10Fr, established instead of the cholangiostomical drainage. Percutaneous transhepatic access with a diameter of 28 Fr was used to extract self-expanding stents; in one case a retrograde endoscopic access was used. Results. Antegrade transhepatic access successfully removed 10 of 11 foreign bodies. Fragments of conductors and manipulative catheters were extracted with endoscopic forceps and an endoscopic basket through the lumen of the commensurate introducer. The drainage fragment was removed by antegrade asses by endoscopic forceps after fixing it to the end face of the introducer 10 Fr. An incorrectly installed self-expanding stent, as well as 2 irreversibly blocked stents, were removed by antegrade transhepatic access under visual control after telescopic dilatation of the puncture canal into the gall-tree to 28 Fr. One fragmented, self-expanding, covered stent was removed endoscopically. There were no complications related to the creation of access for the extraction of foreign bodies, as well as to the technique of their extraction. Conclusions. Minimally invasive percutaneous transhepatic access seems to be an alternative to open surgical access to the gall-tree in case of extracting of large foreign bodies, in particular - irreversibly blocked endobiliary stents.; Objective. To present the own experience of removing foreign bodies from the biliary tree while performing mini-invasive antegrade endobiliary interventions. Methods. We observed 11 patients with endobiliary foreign bodies (fragments of a 0.035 metal conductor, 5 Fr manipulation catheter, 10 Fr endobiliary drainage, 9 mm self-expanding stent, incorrectly installed self-expanding 10 mm stent, blocked uncoated self-expanding stent 8 mm), that were caught in the bile ducts during the antegrade transhepatic mini-invasive X-ray surgical interventions. Foreign bodies entered the biliary ducts directly during transhepatic cholangiostomy, as well as during manipulations performed after the initial drainage (drainage replacement, endobiliary stenting). Foreign bodies were removed by antegrade access. Manipulations were carried out through the lumen of the vascular introducer 6-10Fr, established instead of the cholangiostomical drainage. Percutaneous transhepatic access with a diameter of 28 Fr was used to extract self-expanding stents; in one case a retrograde endoscopic access was used. Results. Antegrade transhepatic access successfully removed 10 of 11 foreign bodies. Fragments of conductors and manipulative catheters were extracted with endoscopic forceps and an endoscopic basket through the lumen of the commensurate introducer. The drainage fragment was removed by antegrade asses by endoscopic forceps after fixing it to the end face of the introducer 10 Fr. An incorrectly installed self-expanding stent, as well as 2 irreversibly blocked stents, were removed by antegrade transhepatic access under visual control after telescopic dilatation of the puncture canal into the gall-tree to 28 Fr. One fragmented, self-expanding, covered stent was removed endoscopically. There were no complications related to the creation of access for the extraction of foreign bodies, as well as to the technique of their extraction. Conclusions. Minimally invasive percutaneous transhepatic access seems to be an alternative to open surgical access to the gall-tree in case of extracting of large foreign bodies, in particular - irreversibly blocked endobiliary stents.
Description: ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ; ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА; АНТЕГРАДНАЯ ХОЛАНГИОСТОМИЯ; СТЕНТЫ /ИСП; ЭНДОБИЛИАРНЫЕ СТЕНТЫ; ЭНДОБИЛИАРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА; ЭНДОСКОПИЯ2017-01-01T00:00:00ZВлияние активности факторов внутреннего каскада коагуляции и гемостатических маркеров эндотелиальной дисфункции на тромботические осложнения у пациентов с атеросклеротическими заболеваниями периферических артерий
https://elib.vsmu.by/handle/123/17297
Title: Влияние активности факторов внутреннего каскада коагуляции и гемостатических маркеров эндотелиальной дисфункции на тромботические осложнения у пациентов с атеросклеротическими заболеваниями периферических артерий
Authors: Калинин, Р. Е.; Сучков, И. А.; Мжаванадзе, Н. Д.; Климентова, Э. А.; Исаков, С. А.; Рябков, А. Н.; Воронин, Р. М.
Abstract: Современная сосудистая хирургия располагает различными вариантами проведения открытых и чрескожных эндоваскулярных вмешательств, направленных на лечение пациентов с заболеваниями периферических артерий. Одними из наиболее распространенных осложнений оперативных вмешательств являются тромбозы. По данным разных авторов, послеоперационный тромбоз развивается в 60-90% случаев, особенно при проведении дистальных реконструкций. Основную роль в развитии тромботических осложнений играет свертывающая система крови. Влияние внешнего пути каскада коагуляции на процесс тромбообразования у пациентов с периферическим атеросклерозом широко освещено и исследовано, что способствовало внедрению разнообразных антитромботических препаратов. Внутренний путь всегда рассматривался как менее значимый. В настоящее время внутренний путь вызывает значительный интерес с точки зрения развития тромбозов и патогенеза процессов воспаления. При высоком уровне ХI, IХ факторов повышается риск тромботических осложнений, разработаны их новейшие ингибиторы. XII и VIII факторы изучены недостаточно. Не менее важную роль в развитии тромбоза играют гемостатические маркеры дисфункции эндотелия, такие как фактор фон Виллебранда (ФВ), ингибитор активатора плазминогена-1 (ПАИ-1), протеин С (ПрС) и его эндотелиальный рецептор. Изменения гемостатических маркеров дисфункции эндотелия в послеоперационном периоде – повышение ФВ и ПАИ-1 и дефицит ПрС – играют значительную роль в развитии тромботических осложнений и могут определять проходимость сосудистых реконструкций. Дальнейшее изучение в этом направлении позволит определить предикторы тромботических осложнений и разработать алгоритмы оптимальной антитромботической терапии.; Modern vascular surgery has various options for performing open and percutaneous endovascular interventions aimed to treat patients with peripheral arterial disease. One of the most common complications of surgical interventions is thrombosis. According to different authors’ data, postoperative thrombosis develops in 60-90% of cases, especially when performing distal reconstructions. The coagulating blood system plays the main role in the development of thrombotic complications. The effect of the extrinsic pathway of the coagulation cascade on the process of thrombus formation in patients with peripheral atherosclerosis is widely covered and investigated, which facilitated the introduction of a variety of antithrombotic drugs. The intrinsic pathway has always been considered less important. Nowadays, the internal pathway is of considerable interest from the point of view of the development of thromboses and the pathogenesis of inflammatory processes. With a high level of XI, IX factors, the risk of thrombotic complications increases, their newest inhibitors have been developed. XII and VIII factors are not well understood. No less important role in the development of thrombosis belongs to haemostatic markers of endothelial dysfunction, such as von Willebrand factor (WF), plasminogenactivator inhibitor-1 (PAI-1), protein C (PRC) and its endothelial receptor. Changes in hemostatic markers of the endothelial dysfunction in the postoperative period, such as an increased PV and PAI-1 and deficiency of PRC, play a significant role in the development of thrombotic complications and may determine the patency of vascular reconstructions. Further study in this direction permits to establish the predictors of thrombotic complications and to develop algorithms for optimal antithrombotic therapy.
Description: АРТЕРИОСКЛЕРОЗ; СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ФАКТОРЫ; ФАКТОРЫ КОАГУЛЯЦИИ; ФАКТОР VIII; ФАКТОР IX; ФАКТОР XI; ФАКТОР XII; ВИЛЛЕБРАНДА ФАКТОР; ПЛАЗМИНОГЕНА ИНАКТИВАТОРЫ; ПРОТЕИН C; КРОВИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ; ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ЭНДОТЕЛИЯ; ТРОМБОТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ; АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ; ТРОМБОЦИТОВ АГРЕГАЦИИ ИНГИБИТОРЫ; ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ2017-01-01T00:00:00Z